吴小慧　段忠心

（1　南华大学附属第二医院中医科，湖南　衡阳　421001；2　南华大学附属第二医院麻醉科，湖南　衡阳　421001）

绝大多数西医院校中医学的教学现状不尽人意，普遍存在着教学目标、教学内容与学时数不匹配，教学严重脱离实践等问题，教师对课程安排不满意，学生对课程评价不理想。多数学生经过课堂学习后，认为中医理论枯燥乏味、概念模糊、内容抽象、难以理解，即便原本对中医学充满好奇的学生也兴趣锐减，教学效果不尽人意，教师授课热情也随之降低。

我院中医学教研室面对西医专业中医学教学学时短、任务重、内容繁杂等问题，为有效激发学生对中医学的学习兴趣，提高教学质量，对2013级临床医学、眼耳鼻喉学及麻醉学学生开展中医讲座教学，获得了一定的经验和启发，介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 临床医学男生45名 (41.28%)，女生64名(58.72%)；平均年龄 (21.75±0.15)岁。眼耳鼻喉学男生19名 (43.18%)，女生25名 (56.82%)；平均年龄(21.34±0.21)岁。麻醉学男生15名 (35.71%)，女生27名 (64.29%)；平均年龄 (20.96±0.17)岁。3个专业学生均于同一学期实施中医学教学，便于讲座教学的开展，以及问卷调查的组织和实施。

1.2教学方法 我们根据院系的教学要求及使用的中医学教材，结合教学实践体会，经过教研室集体讨论决定，选用“中医体质与健康”“合理选用中成药治感冒”“耳穴贴与眨眼症”“针刺与镇痛”及“小儿推拿”5项题材作为讲座方向。制定第1轮问卷调查。根据第1轮调查结果，最终确定各专业讲座主题2项，搜集资料后制定相应讲座内容和课件，制定第2轮教学质量调查问卷。

进行讲座式教学之前，分别向学生发放第2轮教学质量调查问卷；教学活动结束后，回收并统计分析调查问卷。问卷内容包括4个部分：学生课后对中医学是否增加了兴趣，课后对本节知识的掌握情况，是否愿意在临床工作中运用中医，以及对教师教学的满意度。均采用无记名方式填写调查问卷，学生填写完毕后统一回收，再进行数据处理。

研究采用5-Likert scale法[1]调查表对调查问卷进行量化赋值。在问卷调查中，学生对课程的感兴趣程度、对课程内容的掌握情况、是否愿意在临床工作中运用中医及对教师教学的满意程度均分为5个等级，对应赋值分别是5、4、3、2及1分。

1.3统计学方法 采用Excel 2013软件进行数据管理，对问卷进行数据录入。使用SPSS 19.0统计软件对问卷进行分析，计算每项指标的平均分、变异系数和全体指标的平均分、变异系数。

2　结果与分析

2.1问卷回收率和有效率 第1轮临床医学发放问卷109份，回收105份有效问卷105份；眼耳鼻喉学发放问卷44份，回收42份，有效问卷42份；麻醉学共发放问卷42份，回收41份，有效问卷41份。第1轮问卷总回收率为96.33%，总有效率为96.33%。

第2轮临床医学两场讲座共发放问卷218份，回收209份，有效问卷209份；眼耳鼻喉学两场讲座共发放问卷88份，回收 83份，有效问卷83份；麻醉学两场讲座共发放问卷84份，回收79份，有效问卷79份。第2轮问卷总回收率为95.43%，总有效率为95.43%。

两轮问卷总回收率和总有效率为95.56%，反映接受调查的学生参与调查的积极性高。

2.2调查问卷统计结果

2.2.1第1轮调查问卷统计结果 临床医学“中医体质与养生”和“合理使用中成药治感冒”2项分值>全体指标平均分；眼耳鼻喉学“中医体质与养生”和“耳穴贴与眨眼症”2项分值>全体指标平均分；麻醉学“中医体质与养生”和“针刺与镇痛”2项分值>全体指标平均分。被调查者均对“中医体质与养生”评分高，提示所有专业学生对中医养生内容兴致高；临床医学“合理使用中成药治感冒”评分高，眼耳鼻喉学“耳穴贴与眨眼症”评分高，麻醉学“针刺与镇痛”表明该专业学生对其对应内容感兴趣。见表1。

表1　第1轮调查问卷统计

2.2.2第2轮调查问卷统计结果 临床医学所有指标的平均分＞4.70分，指标的变异系数均＜0.25；眼耳鼻喉学所有指标的平均分＞4.70分，指标的变异系数均＜0.25。麻醉学所有指标的平均分＞4.70分，指标的变异系数均＜0.25。3个专业所有指标的平均分为4.83分，表明不同专业学生对中医讲座式教学认可度高；变异系数小，表明学生意见较一致。见表2。

表2　第2轮调查问卷统计

3　讨论

中医学长期以来一直是高等医学教育中一门重要的必修课。西医院校的学生在校期间唯一的一次纯中医理论学习就是中医学，该课程对于学生初步认识和掌握祖国医学精髓起着关键作用。但是几乎所有西医院校开设的中医学课程都存在着3个方面的突出问题：（1）教材内容与课时不匹配，现西医院校使用的中医学教材囊括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内科学以及针灸学等内容，大多数西医院校中医学学时为36~48学时，我校为32学时，存在着繁重的教学任务与有限的学时之间的矛盾。（2）学生学习目的不明确，学习兴趣不浓郁，导致教师教学积极性不高。（3）教学严重脱离实践，西医院校的中医学教学以纯理论教学为主，缺乏临床实践，使得学生不能对中医学形成直观认识，更无法领会中医学的精华内容。我院中医学教研室根据西医院校的特点，以及近年的教学体会，探索和思考如何在有限的学时内，将中医学的精华部分展示给学生，激发其学习兴趣，提高教学质量。

3.1中医教学目的 激发西医院校学生对中医学的热爱，是中医学教学的目的。因为从教育的长远影响看，西医临床工作者其实是中医生存和发展的重要支持力量。学生获取知识、拓宽视野的重要推动力是兴趣[2]。开展讲座式教学，有助于在教学中播撒热爱中医的种子，有助于学生在以后的临床和科研中取中西之长，认同中医，运用中医，开拓思路，促进中西医协同发展。

3.2提高中医兴趣途径 将中医学教学内容与日常生活及所学专业有机结合，是提高西医院校学生对中医学兴趣的有效途径。3个专业学生均对中医体质与健康这堂讲座感兴趣，是因为这门课程与日常生活息息相关，如有些人吃得不多却很胖，应该如何调理？温柔的妈妈为什么突然变得不可理喻了，更年期的她该如何保养等，这无疑是高校大学生了解学习养生知识的极好途径[3-4]。针对各专业特点，将中医学教学内容与授课班级专业特点相结合，将中医学理论与临床实际相联系，充分尊重了学生的兴趣和意愿，有助于提高学生的学习效果[5]。并一改学生素来认为中医学理论晦涩难懂的误区，受到学生的高度肯定和普遍欢迎。

3.3改善教学效果 坚持教师在教学中的主导作用，有助于加强教师素养，提高教学质量、改善教学效果。长期以来，一部分中医学教师对西医院校学生上中医课的热情缺乏正确的评估，认为学生只关注西医课程，对中医学学习缺乏积极性和主动性。受这一负性情绪的影响，一些教师把中医学教学当成打酱油，不充分备课，不积极主动思考自身存在的问题和不足，更无从用自己的人格魅力去影响学生，赢得学生发自内心的尊重。广州中医药大学邓铁涛教授曾说：“你想要给学生一壶水，自己必须要有一桶水。”只有教师学识渊博，治学严谨，富有个人学术魅力，旁征博引，才能让学生领略到中医学的精妙，才能顺利开展中医讲座式教学。

因此，在西医院校根据专业特点开展讲座式中医教学，有助于激发西医院校学生对中医学的兴趣，发挥教师在教学中的主导地位，提高教学质量，改善教学效果，操作性强，适合推广应用。