治疗胃酸过多的药主要有两大类：一种是抗酸药，另一种是抑酸药。胃病患者该如何选择呢？这要从药物原理说起。

抗酸药：中和胃酸

抗酸药是一种碱性物质，主要用来中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，从而减弱胃液消化作用，减轻或消除其对溃疡面的刺激及腐蚀作用。常用的药物包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等。抗酸药的作用与进餐明显相关，一般在餐后1小时服药疗效较好，此时胃酸分泌量达到高峰，可发挥药物最大中和作用。抗酸藥物作用时间通常只有1.5至2小时，需采用多次服药的方法（每次餐后1小时、3小时及睡前各服一次）来达到抗酸效果，因此一般用于短期缓解症状。

抑酸药：抑制胃酸

抑酸药是一种拮抗剂，主要通过抑制胃酸生成来发挥作用。其中包括两类：

1.H2受体阻滞剂，包括雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁等，属竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌。由于胃酸会在进食后大量分泌，因此这类药物推荐在餐后服用，睡前服效果更佳。但H2受体阻滞剂易产生耐受性，且停药后可引起反应性高胃酸分泌，目前临床上已逐渐被质子泵抑制剂所取代。

2.质子泵抑制剂（PPI），主要包括奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。PPI作用于胃壁细胞在分泌胃酸过程中的关键酶，使其失活，从而抑制胃酸分泌。PPI的抑酸作用强而持久，疗效优于H2受体阻滞剂。此类药物通常为肠溶片或肠溶胶囊，一般应在餐前30分钟空腹服用。早上空腹服用PPI的生物利用度较高，能产生24小时抑酸效果。

如果胃酸分泌过多，引起酸相关性疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎时，就最好服用抑酸药，同时配合其他药物治疗。

需要提醒的是，并不是所有胃病患者都能吃抗酸药和抑酸药，只有酸相关性疾病需要使用。此外，抗酸药、抑酸药与其他药物之间存在着复杂的作用关系，患者一定要在医生指导下合理使用这两类药物。

（摘自《家庭保健报》8.23）