渠振红 成玉梅

【摘要】目的：探讨我科中青年高血压患者的管理及行为干预。方法：选取选取我科高血压网络2016.1-2016.12就诊的30-60岁的患者为调查对象，共178例，其中男性患者92例，女性患者84例，对其进行调查并进行行为干预。结果：干预后患者对高血压的知晓率明显提高，患者不良行为都有所改善，摄盐过高从干预前的87.6%下降到46%，体重指数偏高从干预前的52.8%下降到39.3%，运动量少从干预前的62.9下降到42.7%，吸烟从干预前的37%下降到25.2%，饮酒从干预前的32.6%下降到21.3%，不规律服药从干预前的69.1%下降到32.0%。结论：高血压患者对相关知识的知晓率均明显提高，不良生活习惯吸烟与饮酒、肥胖、高盐饮食、运动缺乏、不规律服药都有所改善，表明干预措施有一定的效果

【关键词】中青年 高血压 行为干预

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-211-02

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，近年来，由于人们不健康的生活行为方式，高血压的患病率在不断上升，有研究报告显示，高血压患病率从1991年的14.5%增加到2009年的21.4%①，且愈加年轻化，随着社区网格化的发展，采取有效的行为干预是防治高血压可行而有效的手段。我科高血压门诊自2004.10开始加入了全国高血压网络防治系统，全国高血压防治网是国家卫生部面向基层和农村的适宜技术，其旨在通过集中统一规律管理，提高高血压患者病况知晓率，改变其不良的生活行为方式，对网络内2016.1月-2016.12月30-60岁高血压患者进行了调查，并对行为进行了评价，先将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取我科高血压网络2016.1-2016.12就诊的30-60岁的患者为调查对象，共178例，其中男92例，女84例，均符合WHO高血压诊断标准：收缩压/舒张压≧140/90mmHg，均为初次发生高血压或院外不正规治疗者。

1.2 方法

1.2.1系统管理 为每一位入选网络的患者建立健康档案，包括患者家庭住址，联系电话，患病情况，饮食习惯，既往史，有无吸烟饮酒等一般资料，根据个体情况，制定干预计划。

1.2.2医患互动 医务人员与患者建立固定联系，指导患者第一个月要每天两次监测血压并登记，每周来医院监测血压并进行个体化指导，若因特殊情况未到院者，医务人员打电话或通过微信平台进行健康指导。

1.2.3进行專题讲座 每月组织一次专题讲座，讲解高血压的基本知识，让患者知晓高血压的危害性与治疗的重要性，采取生动形象的图片讲解高血压的危害性，并根据个体不同发放健康教育手册。

2 行为干预

2.1 干预方法

2.1.1定期干预 以178例患者的健康档案为依据，定期对患者进行一次血脂、血生化、血糖、肾功能、尿常规及心电图的常规检查，全面掌握患者的身体健康状况

2.1.2饮食干预 对患者每天的食盐量进行评估，免费为患者发放限盐勺，要求其食盐量每日控制在5g以下，减少酱油、味精等含钠盐的调味品，少食或不食含盐量高的各类加工食品，如咸菜、香肠等，多选用含钾丰富的食品。

2.1.3体重干预 超重和肥胖是导致血压升高的原因之一，①帮助每位患者称体重，测量身高并计算体重指数BMI，成年人正常BMI为18.5-23.9kg/m2，，对体重指数≥24的高血压患者，指导其控制能量摄入和增加有氧运动，饮食方面要控制高热量、高脂肪食物的摄入，适当控制碳水化合物用量，并且要坚持每天中等强度的有氧运动，并为其制定个体化的饮食和运动方案。

2.1.4运动干预 为其制定个体化的运动方案，并且根据自己的爱好灵活选择，如：快走、慢跑、游泳、骑自行车等，3-5次/周，30分钟/次，以不感心悸气短疲乏为宜。

2.1.5戒烟限酒吸烟是一种不健康行为，可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化的风险；长期大量饮酒可导致血压升高提高高血压的发病风险，作为针对性措施，为吸烟患者提供戒烟帮助，对饮酒的患者指导患者每日饮酒量白酒<50ml或葡萄酒<100ml。

2.1.6心理干预 良好的心理状态是保持血压稳定的关键因素，负性的心理反应会显著增加心血管的风险，因此对脾气暴躁、爱激动。焦炉紧张的患者，采取各种措施，缓解其精神压力，以保持良好的情绪。

2.1.7遵医行为干预 针对不遵医嘱服药者，为其讲解按时服药的重要性，反复强调规律服药的重要性和间断服药的危害性，医务人员与家属一起督促患者按时服药，以提高患者的遵医行为。

2.2 评价 用自行设计问卷的方法对患者不良生活方式行为改变情况进行调查

2.3 结果 干预后，患者对高血压的知晓率明显提高，患者不良行为都有所改善，摄盐过高从干预前的87.6%下降到46%，体重指数偏高从干预前的52.8%下降到39.3%，运动量少从干预前的62.9下降到42.7%，吸烟从干预前的37%下降到25.2%，饮酒从干预前的32.6%下降到21.3%，不规律服药从干预前的69.1%下降到32.0%，规范管理后，管理对象从摄盐、体重、运动、吸烟、饮酒、服药等行为方面均有改善

3 讨论

通过我科门诊高血压网络系统的规范化管理和行为干预，高血压患者对相关知识的知晓率均明显提高，不良生活习惯吸烟与饮酒、肥胖、高盐饮食、运动缺乏、不规律服药都有所改善，提示干预措施有一定的效果，总之，随着人们生活水平的提高，高血压患者越来越多，越来越年轻化，高血压的干预是一项长期而艰巨的工作，还需进一步探讨。

参考文献

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