卫燕利

【摘要】目的：了解活产新生儿出生缺陷发生情况及构成比。方法：规范围产儿出生缺陷填报工作后，对2017年延庆区住院分娩的有出生缺陷的活产新生儿的监测资料进行回顾性分析。结果：2017年延庆区新生儿出生缺陷发生率约为11.34‰，前6位新生儿缺陷依次为多指、先心病、外耳异常、并指及肾异常、肢体短缩，以及并列胎儿透明隔缺如等。结论：出生缺陷监测可反映本区出生缺陷儿发生情况，对临床研究及预后有重要意义。各产院领导及医务人员应高度重视、认真填写审核上报，区级加强培训质控及指导。

【关键词】出生缺陷；新生儿监测；延庆区

[中图分类号]R72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-138-01

出生缺陷是指婴儿出生前在母亲子宫内发生的发育异常，既可以是结构异常，也可以是生理功能或代谢的异常，监测出生缺陷对该症临床研究及预防先天缺陷等均具有积极意义。[1-2]。本次研究分析了延庆区2017年活产新生儿出生缺陷发生情况及构成比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年（20161001-20170930）延庆区产院分娩总数3350人，本市户籍3061人，外地户籍289人，产科出生缺陷发生个案总数64例，进入围产期的是38例（11.34‰），未进入围产期的个案26例（7.76‰），治疗性引产的30例（8.96‰）。

1.2 方法 病案科电脑检索ICD-10码，核对原始资料（分娩、中引、新生儿转科、围死等登记本及产科出生缺陷反馈单）上报出生缺陷情况：出生缺陷卡填写质量（有无缺项、错漏项、诊断是否规范、诊断归类是否正确、是否符合上报标准）； 病历质量（产科专家调阅病例查看）

1.3 登记报告程序 由延庆区医院、延庆区妇幼保健院两所助产机构共同参与质控，⑴查阅2016年10月1日-2017年9月30日产房的分娩记录，与上报的《北京市医院产科工作质量季报表》的活产数、死胎、死产、早期新生儿死亡、出生缺陷数、双胎、多胎等相关数据一一核对。⑵查阅病案室2016年10月1日-2017年9月30日期间035.8与胎儿畸形相关诊断的病例与上报的《出生缺陷登记卡》的符合情况。⑶查阅新生儿科出、入院登记本，病案室“q”编码，核对新生儿科的出生缺陷和围产儿死亡漏报。⑷查阅2016年10月1日-2017年9月30日的13-27周治疗性引产和计划生育引产登记，病房手术登记、13-27周引产出生缺陷儿卡片，与登记本核对。查看引产病历，以检查28周内的出生缺陷漏报情况。

1.4 监测指标 对新生儿出生缺陷发生顺位、构成比及缺陷母亲年龄发生情况进行观察分析。

2 结果

2.1 活产新生儿出生缺陷发生情况分析 2017年（20161001-20170930）延庆区产院分娩总数3350人，本市户籍3061人，外地户籍289人，产科出生缺陷发生个案总数64例，进入围产期的是38例，未进入围产期的个案26例，治疗性引产的30例。2017年延庆区围产期出生缺陷发生率11.34‰。

2.2 发生出生缺陷的新生儿母亲年龄特征观察 64例有出生缺陷的新生兒母亲主要集中于26～35岁期间，近3/4左右，可能与该年龄段为生育高峰期有关，详情如表1所示。

2.3 新生儿出生缺陷发生顺位构成比 2017年延庆区活产儿出生缺陷顺位及构成比如表2所示。

3 讨论

通过对2017年出生缺陷监测数据和产前筛查质控情况及年度区级针对市级驳回个案评审分析，发现存在的问题主要有新生儿先天性心脏病诊断亚型勾选错误；纸质卡信息与妇幼二期录入信息不一致；错漏项问题。针对存在的问题提出以下改进措施：⑴各产院门诊及病房设立本年度0-1岁出生缺陷儿登记本，发现出生缺陷及时上报。⑵院内审核人员负起责任，认真审核每一例个案，减少区级驳回率。⑶各产院医务科定期自查此项工作[3-4]。各医院产科在上报相关表卡时要准确、及时、完整，产科主任要定期进行质控，对医院上报的出生缺陷卡进行核对，加强培训，提高产科医务人员的新生儿先天性心脏病分型诊断能力，对今后的出生缺陷监测工作提出更高的要求。同时保健院管理人员要提高自身的业务能力与工作水平，加强对产科医院的质控及指导[5]。

参考文献

[1]刘焕玲，朱姝，胡云英，等.新生儿出生缺陷24120例监测数据评价孕中期血清学产前筛查质量[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，32（05）：437-440.

[2]李桂玲，吴晓宁，王岳，等.青岛地区新生儿出生缺陷249例临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2016，24（06）：80-81.

[3]杨玲，高珊，宋文英.南京鼓楼医院近三年出生缺陷监测情况及临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2016，24（12）：98-99+83.

[4]朴今兰，宋锦霞，金银珠，等.2008-2013年延边州出生缺陷监测资料分析[J].中国妇幼保健，2017，32（02）：357-358.

[5]谢琼，谭红专，秦家碧，等.湖南省2007-2016年以医院为基础的出生缺陷监测情况分析[J].实用预防医学，2017，24（09）：1031-1036.