汪娟

【摘要】目的：研究胸腹腔镜联合食管癌根治术中使用前瞻性护理干预的效果。方法：本次研究对象选自我院2017年11月-2018年6月收治的46例食管癌患者，采取双盲法平均分为两组，对照组患者实施常规性护理，观察组患者实施前瞻性护理干预，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者手术相关指标均低于观察组，术后并发症发生率为17.39%比对照组的47.83%有较大优势。组间差异呈统计学意义（P均<0.05）。结论：对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者实施前瞻性护理干预，能够提高预后效果，减少术后并发症，值得临床大力推广。

【关键词】前瞻性护理干预；胸腹腔镜联合食管癌根治术；应用分析

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-109-02

在消化道肿瘤疾病中食管癌是病发率比较高的疾病，早期患者胸口会有烧灼感，吞咽食物时有不适感，出现严重吞咽障碍时病情已经加重。目前治疗食管癌应用最为广泛的方式是胸腹腔镜联合手术，预后效果较好，但是手术较为复杂，护理不当容易产生吻合口瘘、反流性食管炎等并发症[1]。我院为了找寻行之有效的护理措施，进行了本次实验，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 从我院2017年11月-2018年6月收治的患者中选取46例食管癌患者为研究对象，平均分组时采用双盲法，所有患者均实施胸腹腔镜联合食管癌根治术，患者及家属对本次研究知情并签订知情同意书。观察组（n=23）患者男性13例，女性患者10例，最小年龄37岁，最大年龄69岁，平均年龄（45.8±4.2）岁；对照组（n=23）患者男性14例，女性患者9例，最小年龄34岁，最大年龄67岁，平均年龄（46.6±4.5）岁。两组患者一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者入院后采取常规性护理，观察组患者采取前瞻性护理干预，具体方法是：

1.2.1综合评估。患者入院时做好全面检查，从患者病情、身体机能等方面进行综合性评估，结合围术期常见的危险事件，制定个性化前瞻性护理方案。

1.2.2心理护理。食管癌患者受到心理和生理上的双重折磨，有着较大的心理压力，而且对手术存在恐惧感，此时护理人员要善于发现患者的不良情绪，有针对性的予以疏导，让患者能够积极面对疾病和手术。

1.2.3术前护理。为提高患者身体机能，要对基础疾病给予治疗，护理人员告知患者基础疾病治疗的重要性，以及手术前后的注意事项，提高患者及家属的配合程度。

1.2.4术后护理。护理人员根据提前制定的护理方案进行操作，确保病房的干净、整洁，防止病菌造成伤口感染；对患者引流管、伤口、生命体征等密切观察；帮助患者调整体位、定时排痰等[2]。

1.3 观察指标 记录两组患者手术相关指标，包括：术中出血量、手术时间、术后引流量、术后拔管时间、住院时间。记录两组患者术后并发症，包括：反流性食管炎、肺部感染、吻合口瘘、胸骨后疼痛、胃排空障碍。

1.4 统计学分析 本次研究所有数据的记录和处理，均使用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用均数±平方差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采取用率（%）表示，组间比较使用x2检验，组间比较有明显差异时，具有统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比分析 观察组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后拔管时间、住院时间等相关指标均明显低于对照组患者。组间差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 兩组患者术后并发症对比分析 观察组患者术后并发症总发生率为17.39%，明显低于照组的47.83%。组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

40岁以上的中年人是食管癌的高发人群，病发后死亡率比较高，为阻断癌细胞转移至肝、胃、肺、脑等器官，要及时的采取根治手术。目前胸腹腔镜联合根治术已成为食管癌的主流治疗方式，虽然能减少出血、缩小创伤，但需要配合有效的护理措施，方能提高预后效果。前瞻性护理干预，也就是在术前根据患者情况，对围术期可能发生的危险因素提前预测，并且有针对性的护理和观察，降低危险事件发生率，即使事件发生也能有良好的应急措施[3]。

本次研究结果证实，观察组患者术中、术后各项指标均明显低于对照组，且观察组患者并发症产生率仅为17.39%，而对照组高达47.83%。组间比较有统计学意义（P均<0.05）。也就是说，通过前瞻性护理干预，对患者围术期不同阶段采取不同的护理方式，能够减少术中出血量、术后引流量，缩短了手术时间、拔管时间、住院时间。同时，还能降低患者术后反流性食管炎、肺部感染、吻合口瘘、胸骨后疼痛、胃排空障碍等并发症的出现。

综上所述，食管癌胸腹腔镜联合根治手术期间，实施前瞻性护理干预，能够提高手术质量，减少术后并发症，值得临床大力推广。

参考文献

[1]刘婷婷，王雅丽.前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期中的应用[J].长春中医药大学学报，2017，33（1）：125-127.

[2]高志华，韩江英.舒适护理方法在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用[J].中国医药指南，2016，14（23）：227-228.

[3]马岚芝.前瞻性路径化管理模式在食管癌根治术中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（12）：51-54.