李 玲，刘荣华

（蓬安县人民医院，四川 南充 637800）

乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤。近几年，该病的发病人群日趋年轻化[1]。目前临床上主要使用保乳手术或乳腺癌根治手术治疗乳腺癌。虽然使用手术能够比较有效地治疗乳腺癌，但大部分患者术后的生活质量会明显降低。有研究认为，对进行手术治疗的乳腺癌患者在围手术期实施良好的护理能改善其生活质量。为探讨对进行手术治疗的乳腺癌患者实施综合护理对其生活质量的影响，蓬安县人民医院对2015年1月至2017年6月期间收治的部分乳腺癌患者进行综合护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2017年6月期间蓬安县人民医院收治的82例乳腺癌患者。这些患者均为女性。根据随机数表法将这些患者分为甲组（41例）和乙组（41例）。甲组患者的年龄为25～72岁，平均年龄为（50.8±3.7）岁；其病程为3～11个月，平均病程为（7.2±1.8）个月；其中有29例患者进行保乳术，12例患者进行乳腺癌根治手术。乙组患者的年龄为27～70岁，平均年龄为（51.5±3.9）岁；其病程为3～12个月，平均病程为（7.5±2.0）个月；其中有27例患者进行保乳手术，有14例患者进行乳腺癌根治手术。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者使用保乳手术或乳腺癌根治手术进行治疗。同时对乙组患者进行常规护理。具体的方法是：协助患者进行肝肾功能、电解质、血常规及凝血功能等常规检查。了解患者肿瘤的大小及转移的情况。将患者进行各项检查的结果提供给手术医生，为医生制定手术方案提供依据。术后密切观察患者的生命体征及切口的情况。若患者的切口出血，立即通知医生，并配合医生对其进行对症处理。若患者的出血量较大，则为其补血和补液。观察患者的引流管是否通畅。禁止患者将患肢外展，防止其因皮瓣与胸壁吸附不良而产生积液。观察患者皮瓣的供血情况。在此基础上，对甲组患者进行综合护理。具体的方法是：1）护理人员热情、真诚地迎接患者入院，为之建立良好的护患关系。使用通俗易懂的语言为患者介绍与乳腺癌有关的知识、治疗方法及预后等，使其充分了解自身的病情。纠正患者及其家属对乳腺癌的错误认知。积极地回答患者提出的问题。让手术后恢复效果较好的乳腺癌患者现身说教，增强其战胜疾病的信心。让患者家属与护理人员一同对患者进行护理，使患者感受到来自家人的关爱。2）术后定期组织患者参加健康知识讲座。在讲座上通过播放视频、发放健康手册等方式为患者普及术后自我护理的方法。不管使用哪种手术进行治疗的乳腺癌患者，其术后乳房的形状都会发生一定程度的改变。大部分患者术后都会因为乳房形状改变而产生自卑感和孤独感。让患者向护理人员、家属、朋友倾诉自己内心的苦闷。让患者的家属，尤其是患者的丈夫鼓励、支持患者，消除其自卑感和孤独感。3）根据患者的具体病情及饮食习惯为其制定合理的饮食方案。让患者多吃清淡、易消化的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜。让患者戒烟、戒酒，禁止熬夜。4）在术后24小时内使用自控镇痛泵对患者进行镇痛。手术结束24小时后，若患者感到轻度疼痛，可通过与其聊天、让其看电视、听音乐等方式分散其对疼痛的注意力，减轻其疼痛。若患者感到疼痛程度无法忍受，则遵医嘱让其口服药物进行镇痛。手术结束72小时后，可对患者的切口进行冰敷，通过冷刺激减轻其因组织水肿而引发的疼痛。5）协助患者取舒适的体位。告知患者不得将上肢外展。在术后1～2天开始指导患者在床上进行伸指、屈腕、握拳、肘关节屈伸等运动。从术后3～4天开始让患者取坐位进行肩部功能锻炼。在患者拆线后增强其进行上肢功能锻炼的活动幅度和强度。

1.3 观察指标

观察两组患者发生排尿困难、睡眠障碍、患侧水肿及肩关节运动障碍等并发症的发生率。接受护理后，使用QLQ-30生活质量评价量表评价两组患者的生活质量评分。该量表的评分包括心理活动、躯体功能及社会活动三个维度。每个维度的满分均为100分。患者的评分与其生活质量成正比。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况

甲组患者并发症的发生率低于乙组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者并发症的发生情况[n（%）]

2.2 两组患者的生活质量

甲组患者的心理活动评分、躯体功能评分及社会活动评分均高于乙组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的生活质量(分，)

表2 两组患者的生活质量(分，)

组别 心理活动 躯体功能 社会活动乙组（n=41） 45.8±6.1 41.5±6.3 49.7±5.5甲组（n=41） 76.4±6.6 77.3±5.9 81.2±6.3 t值 21.802 26.558 24.118 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

乳腺癌是一种发生在于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。该病的主要发病人群为女性。在乳腺癌患者中，女性患者占99%以上。乳腺并不是维持生命的必要器官。原位乳腺癌的致死率也较低。但乳腺癌细胞失去了正常细胞的特性，细胞间连接松散，易脱落。当乳腺癌细胞脱落后，游离的癌细胞可随着淋巴液或血液扩散至全身，发生癌细胞转移，进而严重威胁患者的生命[2]。手术是目前临床上治疗乳腺癌的主要方法。但术后患者的身体功能会受到限制，加上其乳房的外观会发生一定程度的改变，因此，其术后的生活质量会明显降低。常规护理方法缺少针对性和全面性。综合护理是指从饮食、心理、健康教育、康复指导等多个方面对患者进行护理。相关的研究结果显示，对进行手术治疗的乳腺癌患者实施综合护理能缓解其不良的情绪，提高其对治疗的依从性，缩短其康复的进程，提高其生活质量[3]。本次研究的结果显示，接受常规护理和综合护理的甲组患者，其并发症的发生率低于仅接受常规护理的乙组患者，其心理活动评分、躯体功能评分及社会活动评分均高于乙组患者。这与杨庆蕾的研究结果相类似[4]。但综合护理在临床上的应用也对护理人员提出了更高的要求。因此，护理人员应及时转变护理观念，坚持以患者为中心，不断提高自身的综合素质，以良好的职业素养为患者提供优秀的护理服务。

综上所述，对进行手术治疗的乳腺癌患者实施综合护理能降低其并发症的发生率，提高其生活质量。

[1] 米娜,李洪艳,杨玉芳,等.综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响及体会[J].局解手术学杂志,2013,12(6):683-684.

[2] 包永华.综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响及体会[J].当代医学,2012,18(23):113-114.

[3] 李菊梅,黄燕华,王勇.综合护理干预对乳腺癌根治术患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2016,23(31):179-181.

[4] 杨庆蕾.综合护理干预应用于乳腺癌护理中对患者康复和生活质量的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(15):285-286.