张宗英

（贵州省贵阳市白云区医院，贵州 贵阳 550014）

小儿疝气是小儿外科的常见病。目前，临床上对疝气患儿主要使用无张力疝修补术进行治疗。郑玲[1]的研究表明，对接受无张力疝修补术的疝气患儿进行精细护理，可减轻其疼痛的程度，降低其术后并发症的发生率，缩短其治疗的时间。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对在贵州省贵阳市白云区医院进行无张力疝修补术的29例疝气患儿进行精细护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年11月至2016年7月期间贵州省贵阳市白云区医院收治的58例疝气患儿。将这58例患儿随机平均分为对照组和实验组。在实验组的29例患儿中，有男性15例，女性14例；其年龄为9个月至6岁，平均年龄为（5.76±1.46）岁。在对照组的29例患儿中，有男性16例，女性13例；其年龄为11个月至12岁，平均年龄为（3.15±1.26）岁。两组患儿的一般资料的相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患儿均进行无张力疝修补术及常规护理。对患儿进行常规护理的方法是：1）密切监测患儿的生命体征和意识状态。2）对患儿进行饮食护理。3）对患儿进行用药护理。在此基础上，对实验组患儿进行精细护理。具体的方法是：1）对患儿进行术前精细护理。⑴在患儿人院后，护理人员应到病房看望患儿，并及时与患儿家长进行有效的沟通。同时，根据患儿的年龄，通过安抚、鼓励和表扬等方式与其建立起亲密的关系，以提高其对治疗和护理的依从性。⑵为患儿及其家长详细讲解进行手术的过程，并耐心地回答他们所提出的问题，以缓解他们对手术治疗的恐惧、紧张等不良情绪。⑶在术前1小时，护理人员为患儿清洗会阴部和腹部。对患儿脐窝处进行清洗消毒的方法是：用软皂液浸泡其脐窝处10 min，再用清水冲洗后用碘伏对此处进行消毒。2）对患儿进行术中精细护理。⑴患儿在进行麻醉前常常会有恐惧感。此时护理人员应以温和的态度对患儿进行安抚和鼓励，以增加其安全感，使其能够很好地配合手术。⑵在患儿进入手术室后，需迅速为其建立静脉通路，并协助麻醉医生对其进行全身麻醉。⑶在麻醉起效后，对患儿的四肢进行固定，以免其从手术床上坠落。⑷认真清点核对手术器材，并进行详细的记录。⑸在手术医生完成对患儿腹腔内的操作后，护理人员要将无影灯打开，并将手术床调整至正常位置。同时协助手术医生使用切口敷片对患儿的手术切口进行粘贴。⑹待患儿清醒无异常后，将其送回病房。3）对患儿进行术后精细护理。⑴术后到病房看望患儿，与其进行沟通。在与患儿进行沟通过程中，要用舒缓轻柔的语气引导其尽可能清楚地表达自己身体和心理的状况，同时密切观察其情绪变化的情况。⑵告知患儿家长让患儿侧身入睡，并注意保护其手术切口。告知患儿家长在患儿的会阴部夹一块长条状的棉质尿布，并及时更换，以免其尿液污染手术切口处的纱布，使其发生手术切口感染等术后并发症。⑶在麻醉作用失效后，患儿会因手术切口的疼痛而出现焦躁、烦躁等不良情绪。此时护理人员可通过转移其注意力的方式缓解患儿的疼痛感。对哭闹严重的患儿，可遵医嘱为其使用镇静药进行止痛。⑷让患儿进食清淡的饮食，避免食用刺激性食物。告知患儿家长多让患儿食用维生素和纤维素含量高的水果和蔬菜，少食用含有胀气因子的食物（如豆类等），以免其发生便秘。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿的各项临床指标及其家长对护理服务的满意率。临床指标包括：1）术后患者手术切口感染、手术切口愈合不良等并发症的发生情况。2）在入院时、进行麻醉前后和术后，患儿烦躁、紧张、不安等不良心理状况改善的良好率。3）术后离床活动的时间、住院的时间等。4）术后，患儿疼痛评分的情况。5）患儿及其家长对护理服务的满意度。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床指标的比较

与对照组患儿相比，实验组患儿术后并发症的发生率更低，其心理状态改善的良好率及其家长对护理服务的满意率均更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床指标的比较[n(%)]

2.2 两组患儿住院的时间、术后离床活动的时间和疼痛评分的比较

经过治护，与对照组患儿相比，实验组患儿住院的时间和术后离床活动的时间均更短，其疼痛评分更低（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患儿住院的时间、术后离床活动的时间和疼痛评分的比较（ ）

表2 两组患儿住院的时间、术后离床活动的时间和疼痛评分的比较（ ）

组别 例数 住院的时间（d） 术后离床活动的时间（d）疼痛评分（分）实验组 29 5.18±0.87 2.13±0.83 1.52±0.58对照组 29 8.34±1.29 5.61±1.17 4.57±1.37

3 讨论

精细护理是一种新的护理模式。此护理模式可帮助患儿消除紧张情绪，保持好的精神状态，使其能够积极地配合治疗和护理，从而提高其治疗的效果，促进其身体的康复。本次研究的结果证实，对进行无张力疝修补术的疝气患儿进行精细护理的效果显著，可明显减轻其术后疼痛的程度，降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间，提高其家长对护理服务的满意度。

[1] 郑玲.心理干预对小儿疝气全麻恢复期的影响[J].当代护士（下旬刊）,2015,37(2):88-89.