郑 喜

（宝鸡市中医医院针灸风湿病专科，陕西 宝鸡 721000）

膝关节骨性关节炎是一种常见的膝关节退行性病变。该病多发生于中老年人群。研究发现，膝关节骨性关节炎的发生与患者的膝关节软骨出现变形、骨质增生具有密切的联系[1]。近年来，温针灸疗法被广泛地应用于对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的过程中。为了进一步探讨用温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是宝鸡市中医医院收治的82例膝关节骨性关节炎患者。这些患者的病情均符合临床上关于膝关节骨性关节炎的诊断标准。本次研究排除患有严重的神经系统疾病、心脑血管疾病及肝肾疾病的患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。在观察组患者中，有男性患者25例，女性患者16例；其年龄为46～72岁，平均年龄为（54.6±4.5）岁；其发病原因为过度劳累的患者有5例，为膝关节出现退行性病变的患者有30例，为膝关节出现外伤的患者有6例。在对照组患者中，有男性患者24例，女性患者17例；其年龄为48～75岁，平均年龄为（55.1±3.9）岁；其发病原因为过度劳累的患者有6例，为膝关节出现退行性病变的患者有30例，为膝关节出现外伤的患者有5例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行保守治疗。具体的治疗方法是：为患者使用布洛芬、硫酸氨基葡萄糖进行治疗。布洛芬的用法是：口服，0.2～0.4 g/次，4次/日，共治疗4周。硫酸氨基葡萄糖的用法是：口服，2粒/次，3次/日，共治疗4周。同时，指导患者养成良好的生活习惯，在寒冷的季节要注意保暖[2]。在此基础上，使用温针灸疗法对观察组患者进行治疗。具体的治疗方法是：选取的穴位包括血海穴、内膝眼穴、外膝眼穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、足三里穴、梁丘穴、委中穴等。每次取6～8个穴位进行针刺。将毫针刺入所选穴位，然后缓慢地捻转针身，留针15 min。使用由纯艾绒制成的艾团包住毫针的针柄，使艾团与该穴区皮肤表面的距离为2～3 cm。将艾团点燃。艾团在燃烧的过程中，如果患者觉得灼烫难忍，可以在该穴区的皮肤表面放一张硬纸片。等到艾团燃尽、毫针的热度消退后，清除艾团燃烧后的灰烬，将毫针取出。指导患者全身放松，轻轻地拍打其膝关节周围的肌肉，然后按照从臀部至踝关节的顺序为其按摩下肢的肌肉。每日治疗1次，治疗7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

1）将本次研究对象的治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四个标准。其中，痊愈是指接受治疗后，患者膝部酸痛及膝关节肿胀、僵硬的症状全部消失；显效是指接受治疗后，患者膝部酸痛及膝关节肿胀、僵硬的症状有明显改善；有效是指接受治疗后，患者膝部酸痛及膝关节肿胀、僵硬的症状有所改善；无效是指接受治疗后，患者膝部酸痛及膝关节肿胀、僵硬的症状无改善或在加重。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。2）在进行治疗前后，分别使用WOMAC骨关节炎指数评分标准对两组患者膝关节的功能进行评分。该评分标准包括膝关节疼痛、僵硬及活动能力三项内容。每项内容的得分越高，表示患者该项内容对应的情况越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者接受治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者在接受治疗前、治疗1周后及4周后其WOMAC评分的比较

在接受治疗前，两组患者WOMAC骨关节炎指数评分标准中膝关节疼痛、僵硬及活动能力的平均评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。在治疗1周后及4周后，观察组患者WOMAC骨关节炎指数评分标准中膝关节疼痛、僵硬及活动能力的平均评分均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在接受治疗前、治疗1周后及4周后其WOMAC评分的比较（分， ）

表2 两组患者在接受治疗前、治疗1周后及4周后其WOMAC评分的比较（分， ）

注：*表示与对照组患者相比，P＜0.05。

项目 组别 例数 治疗前 治疗1周后 治疗4周后膝关节疼痛 观察组 41 18.5±2.7 10.2±2.4* 8.3±1.5*对照组 41 18.2±2.3 15.4±2.7 12.5±1.7膝关节僵硬 观察组 41 7.5±2.1 4.3±2.3* 3.2±1.4*对照组 41 7.4±1.8 6.4±1.7 5.2±1.7膝关节的活动能力观察组 41 59.4±12.4 30.6±7.5* 25.6±6.8*对照组 41 58.6±11.7 42.1±9.6 35.7±2.4

3 讨论

在人体所有的关节中，膝关节是负重量及活动量最大的关节。膝关节由骨、软骨、韧带、滑膜等结构组成[3]。随着年龄的增长，人骨骼中钙的含量逐渐减少，其骨密度下降，易引发膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎患者可出现膝关节疼痛、活动能力受限的症状。此病患者在活动膝关节时，其膝关节可发出声响。对此病患者的膝关节进行X线检查时可见其膝关节的间隙变窄，其膝关节软骨下的骨质致密，此处的骨小梁发生断裂，并有骨质增生和囊性病变。

有研究者尝试对膝关节骨性关节炎患者在进行消炎、止痛等保守治疗的基础上进行手术治疗，以清理其膝关节中的囊性病变及增生的骨质。但是，在进行手术期间，医生要切开患者膝关节的整个关节腔才能全面清理膝关节中的囊性病变及增生的骨质。因此，此类手术的耗时较长，对患者膝关节造成的创伤较大，患者在手术后其伤口愈合的时间较长，严重影响其膝关节功能及周围组织结构的恢复，且手术的费用较高，不易被患者所接受[4]。与之相比，中医温针灸疗法具有安全性高、操作简单、价格低廉的优点。目前，温针灸疗法已被广泛地应用于对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的过程中。研究发现，对此病患者进行温针灸治疗，可起到散寒除湿、活血通络、消肿止痛的功效。

本次研究的结果证实，用温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果较为理想。

[1] 王书良.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（95）:100.

[2] 张靖,王乘虎.推拿配合针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].现代中医药,2016,36（1）:26-27.

[3] 刘振.探究关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的临床价值[J].中国实用医药,2016,11（20）:24-25.

[4] 于春梅.温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国医院药学杂志,2016（9）:1.