朱桂花

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续的气流受限为特征的呼吸系统慢性疾病。该病患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等临床症状，严重影响其生活质量。寻找一种治疗COPD的有效方法十分重要。在本次研究中，笔者以近年来江苏省盐城市第三人民医院收治的160例中重度COPD患者为研究对象，探讨用舒利迭治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2016年10月期间江苏省盐城市第三人民医院收治的150例中重度COPD患者为研究对象。这150例患者的纳入标准为：1）其FEV1/预计值在30%～80%之间，其FEV1/FVC在70%以下。2）其病情符合临床上关于COPD的诊断标准及分级标准。3）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。在这150例患者中，有男88例、女62 例；其年龄为55.2～71.8岁，平均年龄为（63.8±1.7）岁 ；其病程为4.4～5.9年，平均病程为（4.8±1.7）年。将这150例患者随机分为观察组与对照组（80例/组）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行抗感染及营养支持等常规治疗，同时使用氨茶碱及盐酸氨溴索对其进行治疗。其中，氨茶碱的用法为：静脉推注，6 mg·kg-1·d-1，2次/d。盐酸氨溴索的用法为：静脉推注，2.0 kg-1·d-1，2次/d。在此基础上，用舒利迭（由法国 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd公司生产，进口药品注册证号：H20090563）对观察组患者进行治疗。舒利迭的用法为：经口吸入，1喷（含50 μg的沙美特罗、250 μg的丙酸氟替卡松）/次，2次/d。两组患者均治疗12周。

1.3 观察指标

治疗12周后，对比两组患者治疗的效果，并观察接受治疗前后其呼吸困难症状及肺功能的改善情况。采用改良的呼吸困难量表（MMRC）对接受治疗前后两组患者呼吸困难的程度进行评估。该量表的分值为0～4分，患者的评分越高，表示其呼吸困难的程度越严重。通过检测两组患者的一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1/预计值）、一秒用力呼气容积占肺活量的百分比（FEV1/FVC）对接受治疗前后其肺功能的情况进行评估。

1.4 疗效判定标准

依据卫生部最新颁布的COPD诊治标准对两组患者进行疗效判定，并将判定结果分为显效、有效和无效。显效：指治疗后，患者呼吸困难、咳嗽及胸闷等症状消失。有效：指治疗后，患者上述的症状得到明显改善。无效：指治疗后，患者上述的症状未发生改变，其病情甚至趋于严重。

1.5 统计学处理

应用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

对照组患者治疗的总有效率为81.25%，观察组患者治疗的总有效率为96.25%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 接受治疗前后两组患者肺功能相关指标的对比

在接受治疗前，两组患者MMRC的评分、FEV1/预计值、FEV1/FVC及FEV1的水平相比，P＞0.05。在接受治疗后，两组患者MMRC的评分均低于接受治疗前，其FEV1/预计值、FEV1/FVC及FEV1的水平均高于接受治疗前，P＜0.05。治疗后观察组患者MMRC的评分低于对照组患者，其FEV1/预计值、FEV1/FVC及FEV1的水平均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者肺功能相关指标的对比 （ ）

表2 接受治疗前后两组患者肺功能相关指标的对比 （ ）

组别（n=80） MMRC评分（分） FEV1/预计值（%） FEV1/FVC（%） FEV1（L）接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后观察组 3.0±0.8 1.0±0.4 38.62±8.25 52.39±8.25 45.28±6.39 57.28±6.39 1.25±0.17 1.61±0.25对照组 2.9±1.1 2.2±0.9 38.96±7.25 39.51±8.63 46.36±5.21 45.28±6.33 1.16±0.32 1.21±0.28 t值 0.154 3.662 0.841 7.251 1.251 9.362 1.254 3.337 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治疗后两组患者病情发作次数的对比

在接受治疗后，观察组患者病情发作的平均次数为（2.6±2.2）次，对照组患者病情发作的平均次数为（5.2±2.6），二者相比，P＜0.05。

3 讨论

COPD是老年人的常见病。该病的致死率和致残率均较高，且病情易反复发作，可给患者及其家庭带来沉重的负担[1]。有文献报道指出，用舒利迭治疗中重度COPD可取得良好的效果[2]。舒利迭属于支气管舒张药，是长效β2受体激动剂沙美特罗和氟替卡松的复合制剂。沙美特罗可提升糖皮质激素基因的转录速率，减少嗜酸性粒细胞对气道的浸润和T淋巴细胞的增殖及积聚，从而抑制支气管的持续扩张，达到平喘、抗炎的目的。氟替卡松具有药效持续的时间长、局部抗炎活性强及全身毒副反应低等特点。有研究证实，长期使用舒利迭治疗中重度COPD可有效减缓该病患者肺功能下降的速度，降低其用药不良反应的发生率，减少其病情发作的次数。

综上所述，用舒利迭对中重度COPD患者进行治疗可显著提高其治疗的效果，改善其肺功能，降低其病情的复发率。

[1] 曹凤华,赵琳.舒利迭联合噻托溴胺吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2015,37(6):704-706.

[2] 黄静铭,钟美容,邱予骅,等.连续性健康教育提高COPD稳定期病人舒利迭治疗依从性的效果观察[J].护理研究,2015(27):3397-3398.