彭宏超，张海军

（1.河北省唐山市第三医院心内科，河北 唐山 063100；2.河北省唐山市第三医院感染科，河北 唐山 063100）

心肌梗死是指冠状动脉闭塞导致心脏供血不足，最终引起心肌缺血坏死的一种疾病。心肌梗死患者的主要临床表现为心脏剧烈疼痛、血清心肌酶活性增高、进行性心电图变化、休克、心力衰竭等，其生活质量可受到严重的影响。肺部感染是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质发生的炎症反应[1]。合并有肺部感染的心肌梗死患者可发生低氧血症、动脉粥样硬化斑块破裂等并发症，从而可严重影响其预后[2]。为了分析导致心肌梗死患者发生肺部感染的危险因素，笔者对在河北省唐山市第三医院接受治疗的243例心肌梗死患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年5月至2016年7月期间在河北省唐山市第三医院接受治疗的243例心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者的纳入标准：1）其病情符合心肌梗死的诊断标准，且经临床检查被确诊患有心肌梗死。2）本人及其家属均签署了自愿参与本研究的知情同意书。

这些患者的排除标准：1）患有恶性肿瘤、认知功能障碍或精神疾病。2）入院前2周内服用过抗菌药物。根据是否发生肺部感染将这些患者分为感染组（47例）和对照组（196例）。感染组患者中有男性23例，女性24例；其年龄为39～76岁，平均年龄（52.4±3.2）岁。对照组患者中有男性102例，女性94例；其年龄为38～74岁，平均年龄（53.1±3.4）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经河北省唐山市第三医院医学伦理委员会批准进行。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 心肌梗死的诊断标准

1）存在肌钙蛋白的水平明显升高并逐渐下降的情况。2）心电图ST段发生动态变化，并出现新的病理Q波。3）发生突发性心力衰竭、休克或严重的心律失常。4）患者的临床表现符合以上三项中的任意两项即可确诊其患有心肌梗死。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本研究所得数据进行统计学分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

感染组患者中合并有高血压患者的比率为34.04%，合并有糖尿病患者的比率为46.81%，病情严重程度为重度患者的比率为51.06。对照组患者中合并有高血压患者的比率为10.20%，合并有糖尿病患者的比率为9.18%，病情严重程度为重度患者的比率为19.90。感染组患者中合并有高血压患者的比率、合并有糖尿病患者的比率、病情严重程度为重度患者的比率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项临床指标的比较[n(%)]

3 讨论

心肌梗死是指冠状动脉闭塞导致心脏供血不足，最终引起心肌缺血坏死的一种疾病。此病患者的主要临床表现为持续性胸部疼痛、发热、特征性心电图动态衍变及血清标志物的动态变化等。相关的研究资料显示[2]，45岁至60岁的中年男性是罹患心肌梗死的高危人群。肺部感染是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质发生的炎症反应。此病是心肌梗死患者最为常见的并发症之一。心肌梗死合并肺部感染患者的残疾率和死亡率均较高[3]。本研究的结果显示，感染组患者中合并有高血压患者的比率、合并有糖尿病患者的比率、病情严重程度为重度患者的比率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，合并有糖尿病或高血压、病情较为严重是导致心肌梗死患者发生肺部感染的危险因素[4]。

综上所述，导致心肌梗死患者发生肺部感染的危险因素主要包括其合并有糖尿病或高血压、病情较为严重等。临床医生应对上述情况予以关注。

[1] 刘瑜,赵玉生,刘光华,等.急性心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析[J].中华危重病急救医学,2013,25(7):399-402.

[2] 王鑫华,周兴辉.急性心肌梗死患者肺部感染对血浆D-二聚体及心梗3项的影响[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2043-2044,2047.

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[4] 陈亮.C反应蛋白和降钙素原对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值[J].重庆医学,2015(30):4232-4233.