曹晓玉

（兰州中医骨伤科医院，甘肃 兰州 730030）

世界卫生组织规定，老年高血压是指年龄为60岁以上的老年人在未服降压药的情况下经非同日持续3次以上的检测其收缩压（SBP）≥140 mmHg或其舒张压（DBP）≥90 mmHg的血压异常现象[1]。近年来，随着我国老龄人口的不断增多，老年高血压的发病率呈逐年上升的趋势。据统计，全球每年因高血压所致心、脑、肾等器官并发症而死亡的老年高血压患者高达1200万人。为了分析老年高血压患者应用不同降压药进行治疗的效果及安全性，笔者对兰州中医骨伤科医院接诊的210例老年高血压患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年2月期间兰州中医骨伤科医院接诊的210例老年高血压患者。这些患者的病情均符合《中国高血压防治指南》（2010年版）中规定的高血压的诊断标准[2]。其中，排除存在严重的脏器功能障碍的患者。这210例老年高血压患者中有男性124例，女性86例，其年龄为60～83岁，平均年龄（69.57±4.83）岁；其病程为3～32年，平均病程（20.35±3.17）年。

1.2 方法

对这210例患者的临床治疗情况进行回顾性研究，统计分析其服用降压药的情况、用药后血压的控制情况及不良反应的发生情况。血压达标的判定标准是：患者的血压＜140 mmHg/90 mmHg。

1.3 统计学方法

应用统计软件SPSS 20.0分析处理本文中的数据。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组患者降压药使用情况的分析

经分析统计，本组210例患者中有74例患者（占35.24%）应用缬沙坦进行治疗，有48例患者（占22.86%）应用卡托普利进行治疗，有38例患者（占18.10%）应用络活喜进行治疗，有33例患者（占15.71%）应用氨氯地平进行治疗，有13例患者（占6.19%）应用美托洛尔进行治疗，有4例患者（占1.90%）应用呋塞米进行治疗。与用其他降压药进行治疗的患者相比，用缬沙坦、卡托普利和呋塞米进行治疗的患者其血压的达标率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对本组患者降压药使用情况的分析

2.2 对本组患者血压控制情况的分析

本组210例患者服用不同的降压药后其血压的控制情况较为理想；其收缩压平均为（126.3±7.4）mmHg，其收缩压的达标率为70.95%（149/210)；其舒张压平均为（80.6±8.2）mmHg，其舒张压的达标率为 81.90%（172/210）。本组210例患者舒张压的达标率高于其收缩压的达标率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对本组210例患者服药后不良反应发生情况的分析

本组210例患者中应用缬沙坦、卡托普利、络活喜、氨氯地平、美托洛尔和呋塞米进行治疗的患者其不良反应的发生率分别为 5.41%（4/74）、4.17%（2/48）、5.26%（2/38）、6.06%（2/33）、7.69%（1/13）、0.00%。详见表2。

表2 对本组210例患者服药后不良反应发生情况的分析

3 讨论

高血压在临床上较为常见。老年人是此病的高发群体。老年高血压患者由于身体机能逐渐衰退、免疫功能下降，常会发生心、脑、肾等重要器官的并发症，从而可危及其生命安全。高血压可分为单纯舒张期高血压和单纯收缩期高血压。老年高血压患者多为单纯收缩期高血压。临床研究发现，老年高血压患者的脉压差与其靶器官受损的发生率呈正相关[3]。有学者指出，对老年高血压患者进行治疗时，应根据患者病情的危险性为其制定适当的治疗方案。进行药物治疗是目前临床上治疗老年高血压的主要手段，其治疗的目的主要是将患者的血压控制在目标水平（即SBP＜140 mmHg，DBP＜90 mmHg）范围内，降低其心脑血管并发症的发生风险及病死率，改善其生活质量[4]。现阶段，我国常用的一线降压药主要包括利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等六大类。上述药物对控制老年高血压患者的血压水平均有明显的效果，但因其降压机制的不同，对于不同情况的患者，尤其是合并其他疾病的老年患者，其降压的效果存在明显的差异。因此，临床医生应根据患者的病情及其对药物的耐受性为其选用合适的降压药，并根据其各项临床指标的变化情况及时为其调整治疗的方案。如患者的病情较轻，一般采用小剂量的单一药物对其进行治疗，在治疗效果不理想时可酌情为其增加用药量或联用另一种药物对其进行治疗。本研究的结果显示：1）本组210例患者中应用缬沙坦、卡托普利及呋塞米进行治疗的患者较多。与用其他降压药进行治疗的患者相比，用缬沙坦、卡托普利和呋塞米进行治疗的患者其血压的达标率更高。2）本组210例患者舒张压的达标率高于其收缩压的达标率。3）本组210例患者中应用缬沙坦、卡托普利、呋塞米进行治疗的患者其不良反应的发生率分别为5.41%（4/74）、4.17%（2/48）、0.00%。

综上所述，用缬沙坦、卡托普利和呋塞米对老年高血压患者进行治疗的临床效果显著，且安全性较高。

[1] 牛瑞虹,李丰,姜静.老年高血压病诊断与治疗研究进展[J].人民军医,2017,60(5):507-511,514.

[2] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

[3] 刘怀志.老年高血压病药物治疗合理用药管理[J].中国卫生产业,2017,14(8):121-122.

[4] 夏敏,田颖.老年高血压病中西医治疗研究进展[J].国医论坛,2016,31(5):69-70.