高丹丹

（邛崃市医疗中心医院呼吸内科，四川 邛崃 611530）

慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）是呼吸内科的常见病。咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷是该病患者常见的临床症状。目前，临床上尚未找到根治该病的方法，只能控制该病患者病情的发展，减少其病情急性发作的次数。郝乐[1]等指出，慢阻肺患者的病情若得不到有效的控制，就可能发展为肺心病或呼吸衰竭。肾上腺皮质激素具有抗炎、抑制免疫应答及抗休克的作用。在本文中，笔者主要研究用肾上腺皮质激素治疗慢阻肺的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是2016年5月至2017年5月期间邛崃市医疗中心医院呼吸内科收治的240例慢阻肺患者。其中，排除对肾上腺皮质激素过敏或不愿参与本研究的患者，排除患有恶性肿瘤或严重感染性疾病的患者。将这240例患者随机分为对照组（n=120）和观察组（n=120）。在观察组患者中，男性患者和女性患者分别有75例（占62.5%）和45例（占37.5%）；其年龄为42～75岁，平均年龄为（58.36±3.14）岁；其病程为3～18年，平均病程为（8.65±1.85）年；其中，有轻度慢阻肺患者42例（占35%），有中度慢阻肺患者56例（占46.67%），有重度慢阻肺患者22例（占18.33%）。在对照组患者中，男性患者和女性患者分别有77例（占64.17%）和43例（占35.83%）；其年龄为45～76岁，平均年龄为（60.54±3.63）岁；其病程为2～19年，平均病程为（8.92±2.01）年；其中，有轻度慢阻肺患者44例（占36.67%），有中度慢阻肺患者55例（占45.83%），有重度慢阻肺患者21例（占17.5%）。两组患者的一般资料（性别、年龄、病程及病情的严重程度）相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其进行止咳、平喘、抗感染及营养支持等常规治疗，同时用沙丁胺醇气雾剂对其进行治疗。沙丁胺醇气雾剂的用法是：吸入性给药，每次吸入0.14～0.28 mg，2～3次/d，连续用药2周。在此基础上，用肾上腺皮质激素对观察组患者进行治疗。使用的肾上腺皮质激素是丙酸倍氯米松气雾剂。丙酸倍氯米松气雾剂（由修正药业集团股份有限公司生产）的用法是：吸入性给药，每次吸入0.05～0.1 mg，3～4次/d，连续用药2周。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受治疗前后其一秒钟用力呼气的容积及一秒钟用力呼气量与用力肺活量的比值。患者一秒钟用力呼气的容积及一秒钟用力呼气量与用力肺活量的比值越大，表示其肺功能越好。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如皮疹、易激怒、失眠等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者一秒钟用力呼气的容积及一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值的比较

治疗前，两组患者一秒钟用力呼气的容积及一秒钟用力呼气量与用力肺活量的比值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者一秒钟用力呼气的容积及一秒钟用力呼气量与用力肺活量的比值均大于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者一秒钟用力呼气的容积及一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值的比较（ ）

表1 治疗前后两组患者一秒钟用力呼气的容积及一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值的比较（ ）

一秒钟用力呼气的容积 一秒钟用力呼气量与用力肺组别 （L） 活量的比值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=120）1.67±0.23 2.35±0.28 0.39±0.03 0.49±0.06观察组（n=120）1.68±0.22 2.82±0.30 0.38±0.04 0.58±0.08 t值 1.001 8.110 1.001 8.489 P值 0.999 0.047 0.999 0.024

2.2 两组患者在用药期间发生不良反应情况的比较

在用药期间，两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者在用药期间发生不良反应情况的比较

3 讨论

慢阻肺是临床上常见的一种疾病。近年来，该病的发病率逐年上升。有统计数据显示，2007年，该病在我国中老年群体中的发病率为8.2%。2016年，该病在我国中老年群体中的发病率为12%。该病患者在运动、吸入冷空气及发生上呼吸道感染后，其病情会进一步加重[2]。目前，临床上对该病患者主要是进行止咳、平喘及抗感染等治疗。王友琼[2]等指出，在对慢阻肺患者进行止咳、平喘及抗感染等常规治疗的同时，用肾上腺皮质激素对其进行治疗，能提高其临床疗效，降低其病情急性发作的频率。用肾上腺皮质激素对该病患者进行治疗，能减轻其呼吸道的炎症反应，调节其体内糖、脂肪和蛋白质的代谢，从而可有效地改善其临床症状。但需要注意的是，临床上在使用肾上腺皮质激素治疗慢阻肺时应遵循个体化用药的原则，避免用药过量给患者的机体带来的不必要的损害。

本研究的结果显示，经治疗，观察组患者一秒钟用力呼气的容积及一秒钟用力呼气量与用力肺活量的比值均大于对照组患者（P＜0.05）。在用药期间，两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，在对慢阻肺患者进行常规治疗的同时，用肾上腺皮质激素对其进行治疗，能显著改善其肺功能，且其不良反应较少，治疗的安全性较高。

[1] 郝乐.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床使用价值及临床效果比对分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(1):93.

[2] 刘静,吕燕,厚银环.针对肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(14):2615.

[3] 王友琼.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2017,14(6):112-113.