鲍金龙

（万宁市计划生育服务中心，海南 万宁 571500）

输精管结扎术是一种绝育手术。对男性进行输精管结扎术，通过结扎并切除其一小段输精管，可使其精子不能排出体外，进而可达到绝育的目的。但临床研究表明，部分男性在接受输精管结扎术后易并发痛性结节，从而可严重影响其生活质量[1]。在本文中，笔者主要研究对进行输精管结扎术后并发痛性结节患者进行保守治疗与手术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年1月期间某医院收治的80例进行输精管结扎术后并发痛性结节患者。这些患者均接受过输精管结扎术，均在术后并发了痛性结节，均存在腹股沟区和下腹部疼痛、阴囊内硬结、附睾增大及性功能减退等症状，且均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。其中，排除患有严重感染性疾病、泌尿生殖系统疾病及心脑血管疾病的患者，排除对庆大霉素、利多卡因、地塞米松等本研究所用药物过敏的患者，排除病历资料缺失及中途退出本研究的患者。这80例患者的年龄为35～58岁，平均年龄为（46.62±4.75）岁；其病程为4个月～12年，平均病程为（5.54±1.77）年。其中，结节直径＜1 cm的患者有38例，结节直径≥1 cm的患者有42例。

1.2 方法

对结节直径＜1 cm的患者进行保守治疗，方法是：将4万U的庆大霉素注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H42022058）、3 ml浓度为2%的盐酸利多卡因注射液（生产厂家：山东威智百科药业有限公司；批准文号：国药准字H37022962）、5 mg的地塞米松注射液（生产厂家：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H12020514）混合在一起，制成混合液。用此混合液对患者进行静脉推注，每周治疗5次，共治疗5周。在此期间，采用红外线照射仪对患者的结节处进行照射治疗，每周治疗3～5次，共治疗5周[2]。对结节直径≥1 cm的患者进行手术治疗，方法是：指导患者取膀胱截石位，对其会阴部进行常规消毒，用食指和拇指将其结节固定在阴囊皮下。对患者进行局部浸润麻醉，在其结节处做一个小切口。用输精管分离钳游离其输精管，充分暴露其结节。将结节两侧的输精管离断，用组织钳将离断的结节取出。对输精管进行电凝止血，用可吸收缝合线对输精管进行缝合，最后缝合手术切口[3]。

1.3 疗效判定标准

用治愈、有效和无效三个等级评价两组患者的临床疗效。治愈：经治疗，患者腹股沟区和下腹部疼痛、阴囊内硬结、附睾增大及性功能减退等症状全部消失，且其病情在术后1年内未复发。有效：经治疗，患者阴囊内硬结和附睾增大等症状全部消失，其腹股沟区和下腹部疼痛、性功能减退等症状明显改善，且其病情在术后半年内未复发。无效：经治疗，患者的临床疗效未达到治愈和有效的标准。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在这80例患者中，治疗结果为治愈、有效和无效的患者分别有65例（占81.25%）、13例（占16.25%）和2例（占2.50%），其治疗的总有效率为97.5%。详见表1。

表1 这80例患者的临床疗效

3 讨论

输精管结扎术是临床上常用的一种绝育手段。临床研究表明，采用此术式对男性进行绝育，具有安全性高、操作简便、费用低及绝育的效果好等优点。但临床实践证实，部分男性在接受输精管结扎术后易并发痛性结节，从而可使其出现腹股沟区和下腹部疼痛、阴囊内硬结、附睾增大及性功能减退等症状。有学者指出，男性在接受输精管结扎术易并发痛性结节的原因主要有两点，一是由结扎线头感染所致，二是手术操作破坏了男性输精管原有的形态，使其精子发生外溢，形成肉芽肿，进而出现痛性结节[4-5]。过去，临床上对进行输精管结扎术后并发痛性结节患者主要是进行保守治疗。近年来的临床研究表明，对痛性结节直径＜1 cm的此类患者进行保守治疗，可取得良好的效果。但对痛性结节直径≥1 cm的此类患者进行保守治疗，则难以达到理想的效果。陈先梅[6]指出，对痛性结节直径≥1 cm的患者进行手术治疗，可取得良好的效果。这与本研究的结果基本一致。

综上所述，根据进行输精管结扎术后并发痛性结节患者结节的大小，选择合适的方案对其进行治疗，能显著改善其临床症状。

[1] 孟德阳,陈丽敏.中药复方制剂治疗输精管结扎术痛性结节的疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(13):4.

[2] 石成胜.输精管结扎术后痛性结节17例临床治疗体会[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):90-91.

[3] 韦理国.输精管结扎术后痛性结节的治疗效果观察[J].世界临床医学,2016,10(16):30.

[4] 韩德忠.输精管结扎术后痛性结节的临床诊治体会[J].求医问药(下半月刊),2013,11(7):62-63.

[5] 毛永富,王成跃,吴志平,等.输精管结扎术后合并血管瘤1例[J].中国现代医学杂志,2016,26(14):143-144.

[6] 陈先梅.输精管结扎术后痛性结节16例临床治疗体会[J].内蒙古中医药,2013,32(24):3.