张万军，张立红，王全喜，黄忠良，翟燕燕

（河北省张家口市万全区中医院，河北 万全 076250）

慢性硬膜下血肿是指颅内出血后血液积聚在硬脑膜下腔，且在头部受伤3周以后临床症状的情况。目前临床上主要使用钻孔引流术治疗该病。但单独使用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果并不理想。相关的研究结果显示，对慢性硬膜下血肿患者使用颅骨钻孔引流术联合高压氧疗法进行治疗可快速地改善其临床症状，获得良好的治疗效果[1]。为此，河北省张家口市万全区中医院对2016年1月至2017年2月期间收治的部分慢性硬膜下血肿患者使用颅骨钻孔引流术联合高压氧疗法进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年2月期间河北省张家口市万全区中医院收治的85例慢性硬膜下血肿患者。使用掷骰子法将这些患者分为对照组（n=40）和观察组（n=45）。对照组患者中有男性患者30例，女性患者10例；其年龄为43～86岁，平均年龄为（70.10±6.13）。观察组患者中有男性患者33例，女性患者12例；其年龄为42～85岁，平均年龄为（69.83±6.71）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用颅骨钻孔引流术进行治疗。具体的方法是：对患者进行全身麻醉。对患者进行CT检查。在患者血肿最厚处对应头皮的部位切开头皮。使用颅骨钻在患者的颅骨钻孔。术中保持患者钻孔的位置处于高位。使用一次性颅脑外引流器将硅胶管插入血肿中心，缓慢地吸出硬膜下的积血。使用生理盐水冲洗血肿腔，吸出血凝块。将引流管连接闭式引流袋。让患者取足高头低位。留置引流管1～3 d。根据患者的实际情况为其拔除引流管。在此基础上，为观察组患者使用高压氧疗法进行治疗。具体的方法是：在拔管后24～48 h对患者使用高压氧疗法进行治疗。让患者进入单人纯氧舱。在20 min内将氧仓的压力增加到200 kPa，维持此压力40 min。在20 min内逐渐降低压力，并让患者出舱。每天治疗1次，连续治疗10 d。

1.3 观察指标

记录两组患者手术持续的时间、术毕至拔管的时间、术毕至排气的时间及术后住院的时间。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术持续的时间、术毕至拔管的时间、术毕至排气的时间及术后住院的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表2 两组患者的各项手术指标（ ）

表2 两组患者的各项手术指标（ ）

分组 手术持续的时间（min）术后住院的时间（d）观察组 34.62±3.14 13.85±3.61 18.96±4.63 18.96±4.63对照组 48.31±5.40 24.81±7.61 37.08±6.12 37.08±6.12 t值 28.809 4.743 17.511 17.511 P值 0.000 0.027 0.000 0.000术毕至拔管的时间（d）术毕至排气的时间（d）

3 讨论

慢性硬膜下血肿是一种比较常见的神经外科疾病。据统计，每十万人中就有1或2人发生慢性硬膜下血肿。老年人是慢性硬膜下血肿的主要发病人群。这可能是因为，老年人通常存在动脉硬化的情况，其血管的弹性较低，硬膜下腔较宽，桥静脉较细。此类人即使发生轻度的颅脑损伤，也会出现脑摆动的情况，进而撕裂桥静脉，引发出血，导致硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿患者的病程长、起病隐匿，且不存在典型的临床症状。该病患者通常因为发生偏瘫、肢体无力及头痛等临床症状而到医院就诊，进而确诊其病情。目前临床上主要使用颅骨钻孔引流术治疗该病。但大部分仅使用颅骨钻孔引流术进行治疗的慢性硬膜下血肿患者在术后很长时间内仍会存在脑萎缩及脑复张的情况，使其残留积血或积液，甚至病情复发[2]。因此，临床医生应在对慢性硬膜下血肿患者进行颅骨钻孔引流术后，还应针对其脑萎缩及脑复张等情况进行治疗[3]。对慢性硬膜下血肿患者使用高压氧疗法进行治疗可提高其血氧含量，改善其脑缺氧的症状，加快其血管生成的速度，快速建立侧支循环，加快其机体吸收血肿的速度，增大脑回体积，缩小硬膜下间隙，改善脑萎缩及脑复张等情况[4]。

本次研究的结果证实，对慢性硬膜下血肿患者使用颅骨钻孔引流术联合高压氧疗法进行治疗可加快其康复的速度。

[1] 宋大刚,屠传建,顾志伟,等.高压氧联合阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿疗效分析[J].浙江创伤外科,2016,21(1):94-95.

[2] 张晓强,孙凌云,周辉,等.高压氧在慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的应用分析[J].重庆医学,2016,45(31):4380-4381.

[3] 丁赵琦,袁坚,金诗敏,等.高压氧对慢性硬膜下血肿术后脑复张率影响的随机双盲对照研究[J].现代仪器与医疗,2016,22(4):12-13.

[4] 黄灵团,李国成,农大件.吡非尼酮联合高压氧疗对老年慢性硬膜下血肿术后复发的影响[J].右江医学,2017,45(5):544-547.