李 虹

（新沂市中医院口腔科门诊，江苏 新沂 221400）

牙体牙髓病在临床上较为多见。此类疾病主要包括牙髓炎、龋齿及牙周炎等，可对患者的健康和生活质量造成不同程度的影响。在临床上，治疗牙体牙髓病的方法主要是进行根管治疗等[1]。在对此病患者进行根管治疗时，填充根管的程度可显著影响其临床疗效。本次研究主要分析对牙体牙髓病患者进行根管治疗时填充根管的程度对其疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年3月至2017年4月新沂市中医院口腔科门诊收治的96例牙体牙髓病患者。这些患者的患牙均为单颗。根据进行根管治疗时填充根管程度的不同将这些患者分为超量组、适量组与欠量组，每组各32例患者。在超量组患者中，有男17例，女15例；其年龄为23～55岁，平均年龄为(44.38±2.71)岁；其中有12例患者的患牙为后牙，有20例患者的患牙为前牙。在适量组患者中，有男18例，女14例；其年龄为23～54岁，平均年龄为(44.51±2.69)岁；其中有13例患者的患牙为后牙，有19例患者的患牙为前牙。在欠量组患者中，有男16例，女16例；其年龄为22～55岁，平均年龄为(44.72±2.55)岁；其中有11例患者的患牙为后牙，有21例患者的患牙为前牙。各组患者的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对各组患者均进行常规的口腔检查及X线牙片检查，了解其患牙根管及根尖的情况，进而为其制定进行根管治疗的方案。将患者患牙上的腐质去除，打开牙髓腔，在进行局部麻醉后将坏死的牙髓去除，将牙髓腔中坏死的组织及钙化物清除。用根管测量仪测量根管的长度。选用大小适宜的主牙胶尖，采用逐步后退法进行根管预备。用浓度为3%的双氧水和浓度为0.9%的氯化钠溶液交替冲洗根管，用棉条吸干根管中的液体。将棉捻置于樟脑氯酚薄荷合剂溶液中浸湿，将其封于根管中，然后用氧化锌丁香油酚粘固剂对根管进行暂封。在1周后对患者进行复诊，并采用牙胶尖和根管糊剂侧压充填法对根管进行严密的填充。对患者的患牙进行X线牙片检查，将充填其患牙根管的程度分为以下的级别：1）适充。填充材料充满患牙根管的全部缝隙，与根尖之间的距离＜1.0 mm。2）欠充。填充材料充入患牙根管的缝隙之后，与根尖之间的距离≥1.0 mm。3）超充。填充材料充满患牙根管的缝隙且超过根尖。适量组患者进行根管填充的程度均为适充。欠量组患者进行根管填充的程度均为欠充。超量组者进行根管填充的程度均为超充。在对各组患者进行治疗后对比分析其临床疗效及其VAS评分。

1.3 疗效评定标准

痊愈：经治疗，患者的患牙恢复正常的咀嚼功能、牙体周围的组织未发生坏死且无疼痛的症状。有效：经治疗，患者患牙的咀嚼功能基本恢复正常，其病变得到控制。无效：经治疗，患者患牙的功能未得到改善。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者临床疗效的比较

与超量组患者、欠量组患者相比，适量组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 各组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 各组患者VAS评分的比较

进行治疗后，适量组患者的VAS评分为（1.62±0.95）分，超量组患者的VAS评分为（2.36±1.75）分，欠量组患者的VAS评分为（3.23±1.38）分。与超量组患者、欠量组患者相比，适量组患者在进行治疗后其VAS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗后，适量组患者中有2例患者的患牙发生明显的疼痛，其患牙疼痛的发生率为6.25%；超量组患者中有14例患者的患牙发生明显的疼痛，其患牙疼痛的发生率为43.75%；欠量组患者中有13例患者的患牙发生明显的疼痛，其患牙疼痛的发生率为40.63%。与超量组患者、欠量组患者相比，适量组患者在进行治疗后其患牙疼痛的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上，治疗牙体牙髓病的常规方法是进行根管治疗。在对此病患者实施根管治疗时，应根据其临床症状确定对其进行根管填充的时机。研究发现，对此病患者实施根管填充时若发生“欠充”、“超充”的情况均可显著影响其临床疗效，使其根管难以良好地闭合[3]。在发生此类情况后，患者根管内细菌感染、牙周组织肿胀、疼痛的发生率可显著增高，其根尖部位可发生免疫排斥反应，导致其病情迁延不愈。

本次研究的结果证实，在对牙体牙髓病患者进行根管治疗时若出现欠充、超充的情况均可对其临床疗效产生不良的影响，并可增加其局部疼痛的发生率。

[1] 王朝阳.牙体牙髓患者不同根管填充程度对治疗的影响分析[J].医药前沿，2014，26(33):103-104.

[2] 杨宝丽，马春野，王喆.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国医药指南，2013，11(23)：101-102.

[3] 张志欣.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].中外医学研究，2015，9(8):122-123.