张 琼，杨泽卫

（1.昆明市延安医院胸外科，云南 昆明 650000；2.昆明市延安医院耳鼻喉科，云南 昆明 650000）

纵隔肿瘤是指发生于纵膈的肿瘤疾病，以良性居多。进行电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术是目前临床上治疗纵隔肿瘤的常用方法。相关的临床实践证实，用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤具有疗效确切、创伤小、手术时间短、患者术后恢复快等优点。但有研究发现，接受电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者在术后常会发生肺炎、肺不张等并发症。郭艳玲[1]研究指出，对接受电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者进行综合护理可降低其术后并发症的发生率，保证手术的顺利进行。为了进一步探究对接受电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者进行综合护理的临床效果，笔者对昆明市延安医院接诊的48例纵膈肿瘤患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从昆明市延安医院2014年3月至2017年2月期间接诊的纵膈肿瘤患者中选取48例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）经胸部X线检查、CT检查等影像学检查被确诊患有纵膈肿瘤。2）其纵膈肿瘤的直径＜5 cm，且包膜覆盖比较完整。3）无胸腔积液、心包积液和肿瘤包绕血管等并发症。这些患者中有男性32例，女性16例；其年龄为21～78岁，平均年龄（38.5±3.4）岁。将这些患者随机分为观察组与对照组，每组各24例患者。两组患者的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为这两组患者均采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术进行治疗。在围手术期内，对对照组患者进行常规护理，包括监测其生命体征、对其进行饮食指导等。对观察组患者进行综合护理。护理方法主要包括：1）进行心理护理。多数患者在接受肿瘤切除时对手术治疗都存在一种恐惧感。因此，在进行手术前，护理人员应对患者进行有针对性的心理疏导，以缓解其不良情绪。耐心地倾听患者的主诉，对其进行安抚和鼓励，帮助其树立对治疗的信心。2）进行疼痛护理。在术后，患者会出现不同程度的疼痛症状。护理人员应密切观察患者的疼痛情况。对于疼痛症状较为严重的患者，应遵医嘱使用止痛药对其进行治疗。3）进行呼吸道护理。在术后，协助患者取去枕平卧位，将其头部偏向一侧，保持其呼吸道的通畅，防止其发生窒息。指导患者进行腹式呼吸训练，告知其正确的咳嗽方法。对于痰液粘稠无法咳出的患者，遵医嘱对其进行雾化吸入治疗（每天4～6次），以促进其排痰。4）进行引流管护理。在术后，护理人员为患者固定好引流管，防止其发生引流管脱出、扭曲、弯折等情况。对于存在拔管指征的患者，及时为其拔除引流管。5）进行康复锻炼指导。护理人员向患者及其家属讲解进行康复锻炼的重要性，鼓励患者尽早下床活动，以促进其肺复张和胸腔内积液的流出。在患者病情允许的情况下，指导其进行肩关节活动训练、手臂活动训练，以防止其发生肩关节僵硬等并发症。6）进行出院指导。在患者出院前，护理人员嘱咐其在出院后多休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。告知其多食用高蛋白、高纤维素的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，并嘱咐其定期回医院复查。

1.3 观察指标

比较接受护理后两组患者对自身疾病相关知识的知晓率、对治疗的依从率和术后并发症的发生率[1]。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 18.0软件进行处理。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者对治疗的依从率和对自身疾病相关知识知晓率的比较

接受护理后，观察组患者对自身疾病相关知识的知晓率为96.82%，其对治疗的依从率为92.56%；对照组患者对自身疾病相关知识的知晓率为76.43%，其对治疗的依从率为71.36%；观察组患者对自身疾病相关知识的知晓率和对治疗的依从率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

观察组患者术后并发症（包括肩关节僵硬、肺炎、胸腔粘连等）的发生率为7.44%，对照组患者术后并发症的发生率为23.57%。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

临床研究发现，接受电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的纵膈肿瘤患者在术后常会发生肺炎、肺不张等并发症[2]。笔者认为，在对接受电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者进行护理的过程中应注意以下几点：1）对于存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的患者，应主动与其进行沟通，与其建立良好的护患关系，以获得其信任。在了解其不良情绪发生的原因后，应及时对其进行有针对性的心理疏导。在患者接受治疗期间，多对其进行安抚和鼓励，以提高其对治疗的依从性，帮助其树立战胜疾病的信心。2）对于存在排痰困难情况的患者，应及时对其进行排痰护理，以防止其发生肺部感染。3）在患者身体状况有所好转后，应及时指导其进行肩关节活动训练、手臂活动训练，以防止其发生肩关节僵硬等并发症[3]。在本次研究中，昆明市延安医院采用综合护理模式对24例纵膈肿瘤患者进行护理，取得了令人满意的效果。本研究的结果显示，接受护理后，观察组患者对自身疾病相关知识的知晓率（96.82%）和对治疗的依从率（92.56%）均高于对照组患者对自身疾病相关知识的知晓率（76.43%）和对治疗的依从率（71.36%）。观察组患者术后并发症的发生率（7.44%）低于对照组患者术后并发症的发生率（23.57%）。

综上所述，对接受电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的纵膈肿瘤患者进行综合护理可有效地提高其对自身疾病相关知识的知晓率和对治疗的依从率，降低其术后并发症的发生率。

[1] 郭艳玲. 综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期效果观察[J]. 河南外科学杂志,2014,20(1):143-145.

[2] 陈秀梅,蒋梦媛. 综合护理干预对鼻咽癌放化疗病人胃造瘘并发症的影响[J/OL]. 全科护理,2017(29):3676-3678

[3] 王儒超. 神经内科脑出血患者实施综合护理干预对并发症发生率的影响探讨[J/OL]. 当代医学,2017(31):172-173