戴 民

（贵州省人民医院乳腺外科，贵州 贵阳 550001）

乳腺疾病是临床上常见的一类疾病。乳头溢液是乳腺疾病患者常见的临床症状[1]。乳头溢出的液体有水样液体、血性液体、黄色液体、乳白色液体、咖啡色液体等[2]。过去，临床上主要采用乳管造影检查、超声检查等对乳头溢液患者的病情进行诊断，但诊断的准确率和特异性不高[3]。近年来，临床上用纤维乳管镜检查对该病患者的病情进行诊断，取得了良好的效果。在本文中，笔者主要探讨对乳头溢液患者进行纤维乳管镜检查对诊断其病情的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年3月至2017年6月期间贵州省人民医院乳腺外科收治的72例乳头溢液患者。这72例患者均为女性。其中，排除处于妊娠期或哺乳期的患者。这72例患者的年龄为18～65岁，平均年龄为（40.31±5.63）岁；其乳头溢液的时间为10 d～10年，平均时间为（2.56±0.37）个月；其中，有18例患者的乳头溢乳汁样液体，有30例患者的乳头溢黄色液体，有15例患者的乳头溢血性液体，有6例患者的乳头溢水样液体，有3例患者的乳头溢其他性状或颜色的液体。

1.2 方法

对这72例患者均进行纤维乳管镜检查，并对检查结果为乳管内有肿块的患者进行病理检查，然后将纤维乳管镜检查的结果与病理检查的结果进行比较，总结对乳头溢液患者进行纤维乳管镜检查对诊断其病情的价值。对患者进行纤维乳管镜检查的方法是：1）仪器和设备：北京博莱德光电技术公司生产的FVS-6000MI型乳腺内窥镜图像处理系统，包括光导纤维镜头、冷光源、彩色监视器、乳管扩张器等。2）操作方法：协助患者取平卧位，显露其患侧的乳房，对其进行常规的消毒铺巾。将1/4号的平头针插入患者溢液的乳管中，向乳管内壁中注入2 ml浓度为 1%的利多卡因，进行局部浸润麻醉。麻醉生效后，在溢液的乳管内插入6～12号的探针（先用无菌石蜡油对探针进行润滑），对乳管进行扩张。将纤维乳管镜缓慢插入溢液的乳管中，用纤维乳管镜对患者溢液的乳管进行检查，明确其乳管内是否有肿块及肿块的位置、形状、颜色、大小、数量、与周围管壁的关系等。在检查结束后，撤出纤维乳管镜，在患者的乳头上涂抹金霉素软膏。

2 结果

2.1 对72例乳头溢液患者进行纤维乳管镜检查的结果

对72例乳头溢液患者进行纤维乳管镜检查的结果显示，其中18例乳头溢乳汁样液体患者的乳管内没有肿块，其余54例患者的乳管内均存在肿块。

2.2 对乳管内有肿块的54例乳头溢液患者进行纤维乳管镜检查的结果

对乳管内有肿块的54例乳头溢液患者进行纤维乳管镜检查的结果显示，有50例患者患有乳管内乳头状瘤，有4例患者患有乳腺癌。详见表1。

2.3 对这54例患者进行病理检查的结果

对这54例患者进行病理检查的结果显示，有43例患者患有乳管内乳头状瘤，有3例患者患有乳腺癌，有9例患者患有乳腺囊性增生症。详见表2。

表1 对乳管内有肿块的54例乳头溢液患者进行纤维乳管镜检查的结果

表2 对54例患者进行病理检查的结果

2.4 对这54例患者进行纤维乳管镜检查诊断其病情的准确率

对这54例患者进行纤维乳管镜检查诊断其乳管内乳头状瘤的准确率为83.72%，诊断其乳腺癌的准确率为66.67%。对30例乳头溢黄色液体的患者进行纤维乳管镜检查诊断其乳管内乳头状瘤的准确率为91.67%，诊断其乳腺癌的准确率为100%。对15例乳头溢血性液体的患者进行纤维乳管镜检查诊断其乳管内乳头状瘤的准确率为66.67%，诊断其乳腺癌的准确率为50%。对6例乳头溢水样液体的患者进行纤维乳管镜检查诊断其乳管内乳头状瘤的准确率为80%。对3例乳头溢其他性状或颜色液体的患者进行纤维乳管镜检查诊断其乳管内乳头状瘤的准确率为100%。

3 讨论

乳头溢液是大多数乳腺疾病（如乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生症、乳腺癌等）患者常见的症状之一[4-5]。过去，临床上主要采用乳管造影检查、超声检查等对乳头溢液患者的病情进行诊断。临床研究表明，乳管内的肿块一般都较为细小（直径为1～3 mm），因此对乳头溢液患者进行超声检查难以将其乳管内的肿块检查出来[6]。而对乳头溢液患者进行乳管造影检查，常常会将其乳管内的炎性絮状物或坏死组织的碎片认为是肿块，从而导致其诊断的结果发生错误。另外，进行乳管造影检查还需向患者的乳房内注入造影剂，易引发乳管阻塞等不良反应[7]。近年来，临床上采用纤维乳管镜检查对乳头溢液患者的病情进行诊断，取得了良好的效果。对此类患者进行纤维乳管镜检查，医生可以通过屏幕观察患者溢乳乳管内的情况，明确其乳管是否存在肿块及肿块的位置、形状、颜色、大小、数量、与周围管壁的关系等，从而可大大提高诊断的准确率[8-9]。

本研究的结果证实，对乳头溢液患者进行纤维乳管镜检查，能较为准确地诊断其是否患有乳管内乳头状瘤或乳腺癌。

[1] 单鸣,汪成,余燕民,等.纤维乳管镜检查对乳头溢液病因的诊断价值[J].上海交通大学学报(医学版),2015,35(5):710-713.

[2] 沈继颖,顾懿帆,周鸣,等.FDS联合TCT检查对乳头溢液诊治的意义[J].同济大学学报(医学版),2016,37(6):74-77.

[3] 赵亚婷,张景华,王鹿.乳管镜在乳管内病变诊断与治疗中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):43-46.

[4] 童婷婷,郑璐,李佳,等.纤维乳管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用价值[J].安徽医药,2016,20(7):1313-1317.

[5] 田柳,皮亚平.T0期乳腺癌患者乳管镜联合乳管造影的诊断及临床特点研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(15):168-169.

[6] 崇梅红,沈琴,罗舟,等.乳管镜诊治病理性乳头溢液临床应用价值研究[J].中华普通外科学文献(电子版),2017,11(3):172-174.

[7] 顾兵,张晶晶.乳管镜在乳头溢液诊治中的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(11):87-88.

[8] 赵红梅,刘春丽,张恒伟.自动乳腺全容积超声和纤维乳管镜对伴乳头溢液乳腺疾病的诊断价值比较[J].中华超声影像学杂志,2015,24(3):270-271.

[9] 张轶,邓宏武,周征宇,等.乳管镜在诊治未扪及肿块乳头溢液中的应用[J].中外医学研究,2016,14(10):49-50.