褚海平 田华

【摘要】 目的 探讨出血性脑卒中并发癫痫的护理对策与效果。方法 72例出血性脑卒中并发癫痫患者， 随机分为对照组与观察组， 各36例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者在对照组基础上针对癫痫实施护理干预， 对比两组患者护理效果及护理满意度。结果 观察组患者的护理总有效率94.44%显著高于对照组的72.22%， 差异具有统计学意义（χ2=6.40， P<0.05）。观察组患者的护理满意度100.00%显著高于对照组的80.56%， 差异具有统计学意义（χ2=7.75， P<0.05）。结论 出血性脑卒中并发癫痫患者在常规护理基础上针对癫痫实施护理干预具有显著效果， 可明显提高护理效果与患者对护理服务的满意度， 值得临床推广。

【关键词】 出血性脑卒中；癫痫；护理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.104

脑卒中在临床上又叫做脑中风， 主要是因为脑部血液循环障碍使得局部神经功能缺失的一类疾病， 主要包括出血性与缺血性两种， 两者临床发病率相当。癫痫是出血性脑卒中患者较为常见的一种并发症， 当出血性脑卒中患者发病时颅内压会明显上升， 大脑处于持续缺氧和缺血状态， 使得神经元活动受到影响从而引发癫痫症状[1， 2]。本次研究的主要目的是为了探讨出血性脑卒中并发癫痫的护理对策与效果， 特选择本院72例出血性脑卒中并发癫痫患者的临床资料给予回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年4月～2017年8月收治的出血性脑卒中并发癫痫患者72例作為研究对象， 随机分为对

照组与观察组， 各36例。观察组患者中， 女18例， 男18例；年龄42～80岁， 平均年龄（60.6±7.9）岁。对照组患者中， 女20例， 男16例；年龄43～79岁， 平均年龄（60.8±7.6）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理， 主要有严密监测患者的血压、血糖、血钾、血尿素氮以及电解质等， 遵医嘱为患者进行抗感染治疗， 以及癫痫发作时的常规处理等。观察组患者在对照组基础上针对癫痫实施护理干预， 具体措施如下。①癫痫发作时护理：当患者发生癫痫时要即刻为患者选择头低侧卧位， 把头偏于一侧以便让唾液等分泌物排出口外， 将患者呼吸道内分泌物及时清除保证患者呼吸畅通并防止其发生窒息；将患者腰带与衣领解开， 于口中置入压舌板以免咬伤舌头， 对并发躁动者要用约束带进行约束， 切忌强行按压患者肢体， 以免发生脱臼与骨折；另外要注意发生癫痫时不应喂食物与喂水， 防止误入气管而造成窒息。②癫痫持续状态时的护理：当患者癫痫处于持续状态时要马上予以抢救， 高度重视预防其转变成持续状态；遵医嘱静脉推注10～20 mg地西泮， 并且要维持周边环境的清净， 防止一切光与声等刺激， 为患者实施实时监护并实施必要保护护理；观察期间要密切注意患者病情与生命体征变化， 给予吸氧治疗， 如果发生高热、周围循环衰竭以及脑水肿等严重并发症时要进行积极和准确处理；若患者为昏迷状态时， 需要时进行气管插管和口咽通气管， 能将患者气道内的分泌物及时吸出， 维持气道通畅[3]。③癫痫间隙期护理：在患者癫痫间隙中叮嘱其严格遵医嘱应用抗癫痫药物， 加强患者及家属的健康宣教， 耐心讲解出血性脑卒中并发癫痫的特征、症状表现、基本处理操作、用药重要性以及相关注意事项等， 加强患者对护理的配合度；指导患者家属对癫痫基本护理操作的培训以及在日常生活中可以避开引发癫痫的相关注意事项等， 减少患者继发癫痫的可能， 并能够在患者发生癫痫时可以及时采取常规基础护理。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组患者的护理效果以及护理满意度。护理效果主要分为显效、有效及无效3个等级， 患者住院期间通过护理后癫痫未再次发作为显效， 患者住院期间通过护理后癫痫发作次数<10次且出院后依旧要应用抗癫痫药物治疗为有效；患者住院期间通过护理后癫痫发作次数>10次且出院后依旧要应用抗癫痫药物治疗和定期复查为无效。总有效率=显效率+有效率。应用本院自制护理满意度调查问卷评估患者的护理满意度， 主要有非常满意、基本满意以及不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理效果对比 观察组患者中， 显效26例， 有效8例， 无效2例， 护理总有效率为94.44%。对照组患者中， 显效16例， 有效10例， 无效10例， 护理总有效率为72.22%。观察组患者的护理总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.40， P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组患者中， 非常满意26例， 基本满意10例， 无一例不满意， 护理总满意度为100.00%。对照组患者中， 非常满意16例， 基本满意13例，

不满意7例， 护理总满意度为80.56%。观察组患者的护理满意度显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.75， P<0.05）。

3 讨论

脑卒中继发癫痫的主要原因是因为脑卒中初期颅内出血导致脑组织缺血和缺氧， 从而引发水肿和坏死， 导致脑内代谢发生紊乱， 脑神经元放电异常， 以此诱发癫痫症状[4]。所以对脑卒中患者给予早期密切观察和防治能够有效避免或控制患者癫痫发作。出血性脑卒中并发癫痫症状较轻患者短期内癫痫表现可能消失， 通过及时处理能够进行有效控制；出血性脑卒中急性发病患者要给予密切监护， 若发现有癫痫发作先兆的患者要马上给予抗癫痫治疗；癫痫发作阶段患者要重点给予关注， 防止发病后自伤；此外除了用药治疗外， 还需要加强患者的心理疏导[5]。还有研究表示[6-8]， 出血性脑卒中并发癫痫患者会随着精心护理和治疗， 症状会逐渐得到缓解， 所以对患者实施一定针对性强化护理干预， 对提高患者预后具有重要作用。此次研究结果也与上述研究结论相符， 本次研究结果显示， 观察组患者的总有效率94.44%显著高于对照组的72.22%， 差异具有统计学意义（χ2=6.40， P<0.05）；观察组患者的护理满意度100.00%显著高于对照组的80.56%， 差异具有统计学意义（χ2=7.75， P<0.05）。

综上所述， 出血性脑卒中并发癫痫患者在常规护理基础上针对癫痫实施护理干预具有显著效果， 可明显提高护理效果与患者对护理服务的满意度， 值得临床推广。

参考文献

[1] 许秀珍. 对出血性脑卒中并发癫痫患者实施的护理手段以及护理体会. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013（2）：352-353.

[2] 鲁杰. 出血性脑卒中合并癫痫的临床护理. 中国实用医药， 2015， 10（32）：209-210.

[3] 刘淑英. 出血性脑卒中并发癫痫的护理体会. 中国医药指南， 2016， 14（10）：224-225.

[4] 唐敏. 出血性脑卒中并发癫痫的临床护理体会. 饮食保健， 2016， 3（20）：104.

[5] 潘薇. 出血性脑卒中并发癫痫的护理体会. 中国医药指南， 2015， 13（6）：216-217

[6] 文德容， 黄志玉. 出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果观察. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（13）：49.

[7] 刘爱花. 患者出血性脑卒中并发癫痫的护理研究. 中国农村卫生， 2015（8）：2-3.

[8] 陈娇. 出血性脑卒中并发癫痫的护理分析及效果研究. 养生保健指南， 2017（34）：122.

[收稿日期：2018-01-15]