李雪莲

【摘要】 目的 探讨责任制整体护理结合扁平化管理模式在脑梗死患者康复治疗中的应用价值。方法 88例脑梗死患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各44例。对照组采用常规责任制整体护理方式， 观察组采用责任制整体护理结合扁平化管理模式。比较两组患者护理满意度；护理人员分工合理性、理论知识考核成绩、技术操作考核成绩、日均工作时间；干预前后患者日常生活能力、神经缺损程度、运动能力评分。结果 观察组患者护理满意度95.45%（42/44）明显高于对照组的68.18%（30/44）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组日常生活能力、神经缺损程度、运动能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 观察组日常生活能力、神经缺损程度、运动能力评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理人员分工合理性、理论知识考核成绩、技术操作考核成绩分别为（95.34±2.41）、（95.45±2.61）、（95.45±1.76）分， 均明显高于对照组的（81.44±

2.77）、（81.44±3.57）、（80.46±2.72）分；日均工作时间（4.44±1.12）h短于对照组的（6.44±2.51）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 责任制整体护理结合扁平化管理模式在脑梗死患者康复治疗中的应用价值高， 既可优化护理服务质量， 又可减轻护理人员工作负担， 改善患者生活自理能力和运动能力， 减轻神经功能缺损， 值得推广。

【关键词】 责任制整体护理；扁平化管理模式；脑梗死患者；康复治疗；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.103

责任制整体护理结合扁平化管理模式在脑梗死患者康复治疗中应用可根据医院人力资源情况进行合理分组， 根据护士能力、患者病情和护理任务等制定合理的组员构成和分工， 确保责任落实到个人[1]。本研究分析了责任制整体护理结合扁平化管理模式在脑梗死患者康复治疗中的应用价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月收治的88例脑梗死患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各44例。观察组男29例， 女15例；年龄56～79岁， 平均年龄（65.24±6.21）岁；体重最轻60 kg， 最重82 kg， 平均体重（63.13±8.24）kg；梗死部位：基底节区20例、小脑14例、脑叶10例；合并症：高血压23例、高脂血症12例、糖尿病13例、冠心病10例。对照组男28例， 女16例；年龄55～79岁， 平均年龄（65.21±6.27）岁；体重最轻60 kg， 最重84 kg， 平均体重（63.81±8.61）kg；梗死部位：基底节区21例、小脑14例、脑叶9例；合并症：高血压23例、高脂血症13例、糖尿病13例、冠心病11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规责任制整体护理方式。观察组采用责任制整体护理结合扁平化管理模式， 主要内容如下。

①病房管理。提供人性化住院环境， 合理布置病房， 设置高危标识， 定时打扫消毒， 保持温湿度适宜， 控制室内噪音。

②责任制实施。a.优化分工。从每例患者入院到出院全程由1名护理人员全程负责， 进行无缝隙、连续性护理。b.护士考核和分组。加强护士培训， 培训后给予理论和操作技能考核。根据考核结果构建护理小组， 每组选择业务水平高的护士作为组长， 负责指导和监督小组成员， 并合理进行小组成员分工， 执行责任制， 主要护理内容有：肢体摆放、床上被动活动、上肢运动、日常生活能力训练、认知功能训练、心理康复护理等， 每例患者均有固定责任护士进行上述训练。c.加强监督和持续改进。严格进行床边交接班， 并监督和检查前一班工作质量， 确保护理任务达标。责任组长每天检查本组患者护理工作是否落实， 护士长则随机检查康复训练、健康教育等的落实情况， 及时发现问题并提出改进措施。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度（采用自制量表调查， 结果分为非常满意、比较满意、不满意， 护理满意度=非常满意率+比较满意率）；护理人员分工合理性、理论知识考核成绩、技术操作考核成绩（各项满分均为100分， 得分越高则说明护理工作质量越高）、日均工作时间；干预前后患者日常生活能力（评分越高越好）、神经缺损程度（评分越低越好）、运动能力（评分越高越好）[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 对照组患者中， 非常满意17例、比较满意13例、不满意14例， 护理满意度为68.18%（30/44）；观察组患者中， 非常满意27例、比較满意15例、不满意2例， 护理满意度为95.45%（42/44）。观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者干预前后日常生活能力、神经缺损程度、运动能力评分比较 干预前， 对照组日常生活能力、神经缺损程度、运动能力评分分别为（35.38±2.21）、（23.54±1.51）、（45.73±2.65）分， 与观察组的（35.37±2.21）、（23.55±1.71）、（45.76±2.66）分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 观察组日常生活能力、神经缺损程度、运动能力评分分别为（91.71±0.32）、（10.21±0.51）、（95.25±2.61）分， 均明显优于对照组的（81.76±0.69）、（15.22±0.56）、（80.14±0.62）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组护理人员分工合理性、理论知识考核成绩、技术操作考核成绩、日均工作时间比较 观察组护理人员分工合理性、理论知识考核成绩、技术操作考核成绩分别为（95.34±2.41）、（95.45±2.61）、（95.45±1.76）分， 均明显高于对照组的（81.44±2.77）、（81.44±3.57）、（80.46±2.72）分；日均工作时间（4.44±1.12）h短于对照组的（6.44±2.51）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

责任制整体护理结合扁平化管理模式在脑梗死患者康复中应用可提高责任护士、患者之间接触时间， 两者之间构建信任关系[3]。在责任制整体护理结合扁平化管理模式应用中， 护士对患者情况了解更深入， 而患者的心理应激也明显减轻， 可更好配合康复治疗从而获得良好预后， 既深化了护士责任意识， 也提升了患者护理满意度[4-10]。本研究显示， 观察组患者护理满意度高于对照组， 护理人员分工合理性、理论知识考核成绩、技术操作考核成绩高于对照组， 日均工作时间短于对照组， 干预后患者日常生活能力、神经缺损程度、运动能力评分优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。陆佳等[10]的研究显示， 脑梗死患者康复治疗实施责任制整体护理的临床效果确切， 常规护理和责任制整体护理之后， 责任制整体护理的患者的神经缺损程度、运动能力和日常生活能力测试得分都明显优于常规护理组患者， 可见责任制整体护理可以改善脑梗死患者康复治疗的效果。

综上所述， 责任制整体护理结合扁平化管理模式在脑梗死患者康复治疗中的应用价值高， 既可优化护理服务质量， 又可减轻护理人员工作负担， 改善患者生活自理能力和运动能力， 减轻神经功能缺损， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-15]