韩文杏

【摘要】 目的 探讨临床护理路径在后腹腔镜肾肿瘤根治术患者中的应用价值。方法 60例行后腹腔镜肾肿瘤根治术的患者， 采用随机分组法分为对照组与观察组， 各30例。对照组采用基础护理， 观察组制定临床护理路径进行健康教育。观察比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组手术并发症发生1例（3.33%）， 知识掌握29例（96.67%）， 平均住院费用（15400.00±1635.89）元， 住院天数（14.24±3.66）d，

护理满意度（98.24±1.15）分；对照组手术并发症发生9例（30.00%）， 知识掌握21例（70.00%）， 平均住院费用（21000.00±1568.48）元， 住院天数（18.25±2.79）d， 护理满意度（86.24±1.16）分。观察组并发症发生率、知识掌握情况、平均住院费用、住院天数及护理满意度均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用临床护理路径对进行后腹腔镜肾肿瘤根治术的患者护理， 可有效提升治疗效果， 缩短住院天数， 促进患者康复， 值得推广。

【关键词】 临床护理路径；后腹腔镜；肾肿瘤根治术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.102

肾肿瘤是泌尿系统恶性肿瘤之一， 一般分为幼儿肾肿瘤与成人肾肿瘤两种。临床表现为腰痛、腹部包块及血尿， 现常常由体检发现， 一般治疗肾肿瘤都是采用后腹腔镜肾肿瘤根治术进行治疗， 该治疗方式的治疗效果较好， 且更加安全有效， 但好的治疗方式应配上优质的护理方法才能使治疗效果更好[1]。故本研究就采用临床护理路径对进行后腹腔镜肾肿瘤根治术的患者护理， 取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年8月～2017年8月于本院进行后腹腔镜肾肿瘤根治术的患者60例作为研究对象， 采用随机分组法分为对照组与观察组， 每组30例。观察组中男18例， 女12例；年龄40～72岁， 平均年龄（50.75±7.09）岁；病程3～10年， 平均病程（6.98±3.48）年。对照组中男16例， 女14例；

年龄42～72岁， 平均年龄（50.89±7.04）岁；病程4～9年， 平均病程（6.53±3.12）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用基础护理。由医院的护士对患者进行健康教育， 其内容包括手术前准备的内容与麻醉方式、手术后的注意事项等。

观察组制定临床护理路径进行健康教育。根据患者的实际情况与其心理制定出具有针对性的合理临床护理路径表， 再由丰富经验的医护人员的帮助下改善落实护理内容， 并且有护士长进行考核与监督。①在治疗第1天， 为患者进行病情讲解并介绍治疗时后腹腔镜的手术方法， 同时还应发放手术的宣传手册， 让患者知道治疗中的副作用与风险， 让其积极配合治疗， 消除患者的恐惧与紧张等负面情绪。对其讲解病情治疗成功的案例， 为患者树立治愈的信心。②在术前

1 d， 护士应做好术前准备， 并对患者进行手术前饮食指导， 为患者讲解有效的咳嗽方法， 并训练在床上大小便。护士还应到病房了解患者的病情与心理状态， 进行手术前的心理护理。③手术当天， 护士应对患者进行生命体征测量， 并为其注射术前针， 并做好手术前的准备。在进行手术时， 要正确引导患者配合治疗， 并配合医生进行手术。在手术完成之后， 由主治医师与麻醉师送患者回病房， 护士时刻监测患者的生命体征情况， 并取正确的体位， 还要对患者手术切口与疼痛、腹膜后引流等情况进行评估， 防止异常情况发生；④治疗第4～5天， 要加强对患者的护理， 严格实施手术后治疗， 要合理安排患者的饮食以及调整患者的生活习惯， 还要根据患者病情的实际情况让患者进行适当的锻炼[2]。⑤手术后8～10 d， 对患者进行出院指导， 并调查护理的满意度与健康知识掌握情况。护士应对每一个环节进行详细记录， 已执行的内容用蓝笔标记， 未执行的内容用红笔标记， 并在后面签名， 对实际原因进行分析， 并及时处理， 将其记录， 及时反馈， 尽量不要对原护理路径造成影响。

1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者护理后手术并发症例数、健康知识掌握情况、住院费用、住院天数、护理满意度。护理满意度采用本院自制的满意度评价量表， 总分100分， 分值越高满意度越好。

1. 4 統计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术并发症发生1例（3.33%）， 知识掌握29例（96.67%）， 平均住院费用（15400.00±1635.89）元， 住院天数（14.24±3.66）d， 护理满意度（98.24±1.15）分；对照组手术并发症发生9例（30.00%）， 知识掌握21例（70.00%）， 平均住院费用（21000.00±1568.48）元， 住院天数（18.25±2.79）d， 护理满意度（86.24±1.16）分。观察组并发症发生率、知识掌握情况、平均住院费用、住院天数及护理满意度均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平不断提高， 肿瘤的发生率正在不断升高， 且肾肿瘤是一种恶性肿瘤， 一般分为幼儿肾肿瘤与成人肾肿瘤两种。这对患者的身体健康与生活质量造成严重的影响， 如不及时治疗， 很可能对患者的生命安全构成威胁。故本研究采用临床护理路径对进行后腹腔镜肾肿瘤根治术的患者护理[3]。

后腹腔镜手术具有创伤小、不需开腹、不受其他脏器的影响等特点， 该手术的治疗范围较广， 且安全有效。故好的治疗方式应配上优质的护理方法才能使治疗效果更好， 而临床护理路径是由专业小组内的一组成员， 有计划、有预见性地进行护理工作， 根据治疗的疾病、诊断、手术而制定的一种具有针对性的护理模式， 每天的护理内容完全清晰可见， 这样可以使护士对患者病情与护理计划完全熟悉， 还可以使患者从住院到出院都按照这种模式进行治疗护理。有研究表明[4-6]， 临床护理路径是将诊疗护理流程化、合理化， 有效控制病情的进展， 使其都按照制定的流程进行， 最终都是以最佳的治疗护理方案进行治疗， 还可以降低双方的医疗成本， 提升护理效果。且临床护理路径的内容更具有协调性与灵活性， 可以有效对患者的心理与生理进行护理， 以进一步改善患者的病情， 使其积极配合治疗。还能提升患者的参与度， 提升治疗的依从性。护理路径可以使护理工作有目的性、计划性， 可以防止护理工作出现盲目性的情况， 还要对护士的健康教育进行指导， 防止护士因自身经验不足导致的低效健康宣教[7-10]。

本研究采用临床護理路径对进行后腹腔镜肾肿瘤根治术的患者护理， 根据研究结果显示， 观察组并发症发生率、知识掌握情况、平均住院费用、住院天数及护理满意度均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用临床护理路径对进行后腹腔镜肾肿瘤根治术的患者护理， 其护理效果显著， 可有效缩短住院天数， 降低治疗费用。在护理上， 对护士与患者之间的交流与护士巡视患者的次数增加， 有效维护了护士与患者之间的关系， 对健康宣教的效果有效提升， 还能提升护理质量， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-09]