赵福伍 宋永生

【摘要】 目的 探讨盐酸氮卓斯汀联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法 86例过敏性鼻炎患者， 以随机数字表法分为对照组与观察组， 每组43例。对照组采用盐酸氮卓斯汀治疗， 观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗， 对两组治疗效果及治疗前后临床症状评分进行比较。结果 观察组治疗总有效率为95.35%， 明显高于对照组的76.74%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组临床症状评分均低于治疗前 ， 且观察组临床症状评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸氮卓斯汀联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎疗效确切， 能快速缓解临床症状， 值得推廣。

【关键词】 盐酸氮卓斯汀；孟鲁司特钠；过敏性鼻炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.091

过敏性鼻炎是常见疾病， 其发病率占鼻部疾病的35%～ 45%， 且呈逐年上升趋势[1]。过敏性鼻炎虽然无生命威胁， 但是具有反复发作特征， 且相关并发症较多， 对患者生活及工作学习造成严重影响。临床治疗过敏性鼻炎的药物较多， 但是各药物疗效差异大。本研究为探讨过敏性鼻炎有效、安全的用药方案， 将盐酸氮卓斯汀联合孟鲁司特钠用于临床治疗中， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年7月～2017年3月治疗的86例过敏性鼻炎患者为研究对象， 以随机数字表法分为对照组与观察组， 每组43例。观察组：男24例， 女19例， 年龄19～55岁， 平均年龄（34.7±7.1）岁；病程6个月～11年， 平均病程（3.6±2.5）年。对照组：男22例， 女21例， 年龄18～57岁， 平均年龄（34.2±7.7）岁；病程8个月～12年， 平均病程（3.9±2.8）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合过敏性鼻炎诊断标准[2]；18～60岁；与本研究配合者。排除标准：合并感染性疾病或免疫系统疾病者；妊娠期、哺乳期女性；对本研究所用药物过敏者；肝、心、肾等重要脏器功能不全者。

1. 2 方法 对照组患者服用盐酸氮卓斯汀治疗， 2.0 mg/次， 2次/d；同时使用盐酸氮卓斯汀喷雾剂喷鼻， 3～5次/d。观察组在对照组基础上加孟鲁司特钠片， 10 mg/次， 1次/d口服。两组患者均治疗2个月。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组治疗效果， 疗效判定标准[3]：显效：临床症状及体征消失>75%， 且3个月内未复发；有效：临床症状及体征改善35%～75%， 治疗后

1个月内未复发；无效：症状及体征未改善， 或治疗后1个月内复发。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对两组患者治疗前后临床症状进行评估， 包括鼻塞、流涕、鼻痒， 根据症状程度分为1、2、3分， 分数越高表示症状越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 观察组治疗总有效率为95.35%， 明显高于对照组的76.74%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗后两组临床症状评分均低于治疗前 ， 且观察组临床症状评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

过敏性鼻炎是一种Ⅰ型变态反应疾病， 在真菌、粉尘、花粉或尘螨等变应原刺激下， 会导致机体产生特异性IgE抗体与之结合， 使鼻黏膜致敏[4]。过敏性鼻炎是机体接触过敏原后产生的一系列生化反应， 刺激机体激肽、组胺、白三烯等活性物质大量释放， 导致炎性细胞浸润， 毛细血管通透性增加[5]， 患者会出现鼻塞、鼻痒、流涕等一系列症状。因此， 采用有效措施控制患者过敏性鼻炎临床症状， 减轻患者痛苦是临床研究的焦点。

H1组胺受体拮抗剂是常用于过敏性鼻炎治疗中的药物， 对过敏反应具有强效抑制作用。盐酸氮卓斯汀是第二代H1组

胺受体拮抗剂， 可抑制淋巴细胞释放组胺， 但不影响自发性组胺释放， 也能抑制白三烯及血小板活化因子合成及释放[6]。

由于过敏性鼻炎是机体对过敏性呈现过度反应状态所致， 因此， 局部用药仅能缓解症状， 难以根治。本研究给予氮卓斯汀片剂与喷雾剂联合使用， 结果显示， 观察组治疗总有效率为95.35%， 明显高于对照组的76.74%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组临床症状评分均低于治疗前 ， 且观察组临床症状评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明盐酸氮卓斯汀联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎效果优于单用盐酸氮卓斯汀。孟鲁司特钠是一种新型白三烯受体拮抗剂， 对白三烯受体具有特异性抑制作用， 能抑制机体嗜酸性粒细胞聚集， 可强效抑制鼻黏膜过敏性反应[7]。有学者研究发现[8]， 孟鲁司特钠可减少稳定肥大细胞脱颗粒， 诱导Th1细胞， 进而抑制机体变态反应及炎性细胞释放。盐酸氮卓斯汀与孟鲁司特钠作用机制不同， 两者能起到相互增强、相互补充效果。

综上所述， 盐酸氮卓斯汀联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎效果满意， 能快速缓解症状， 减轻患者痛苦， 值得推广。

参考文献

[1] 叶艳.组胺受体拮抗剂联合白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察.安徽医药， 2017， 21（11）：2069-2073.

[2] 孔繁勇， 赵玉梅， 王彩云， 等.玉屏风颗粒联合盐酸氮卓斯汀喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的临床研究.现代药物与临床， 2016， 31（5）：673-677.

[3] 凌云， 杨春悦， 杨红梅， 等.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎65例的疗效评价.中国免疫学杂志， 2014， 30（6）：828-830.

[4] 叶银存， 江佩芳.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察.中国药师， 2016， 19（10）：1911-1913.

[5] 张晓丽， 王学梅.吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪和/或孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果对比.中国医药导报， 2016， 13（18）：117-121.

[6] 谢骊， 刘涛， 谭龙益， 等.孟鲁司特联合布地奈德治疗过敏性鼻炎的疗效及其对患者tIgE与sIgE的影响.标记免疫分析与临床， 2016， 23（9）：992-994.

[7] 杨建.辅舒良与孟鲁司特联合吸入治疗儿童哮喘合并过敏性鼻炎的临床体会.医学综述， 2014， 20（20）：3804-3805.

[8] 胡斌， 皮力东·库亚西， 王燕， 等.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎临床效果观察.新疆医科大学学报， 2015， 38（6）：679-682.

[收稿日期：2018-01-12]