史蕾 朱燕霞

【摘要】 目的 分析硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征（妊高症）的效果。

方法 130例妊高症孕妇， 按照入院顺序分为参照组和联合治疗组， 各65例。参照组孕妇行硫酸镁治疗， 联合治疗组孕妇行硫酸镁联合硝苯地平治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果 参照组患者治疗前的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（163.61±11.30）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、（95.23±7.78）mm Hg、（2.53±0.40）g/24 h、（4.73±0.42）mol/L、（70.54±5.28）mol/L和（351.65±67.18）mol/L， 治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（140.57±9.35）mm Hg、（86.03±5.25）mm Hg、（1.92±0.24）g/24 h、（4.05±0.16）mol/L、（63.37±5.32）mol/L

和（320.78±60.15）mol/L；联合治疗组患者治疗前的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（163.64±11.27）mm Hg、（95.25±7.75）mm Hg、（2.54±0.42）g/24 h、（4.75±0.40）mol/L、

（70.56±5.27）mol/L和（351.61±67.17）mol/L， 治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（130.21±8.70）mm Hg、（80.04±5.03）mm Hg、（1.19±0.16）g/24 h、（3.65±0.28）mol/L、

（53.39±5.06）mol/L和（301.01±50.16）mol/L。治疗后， 两组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸水平均低于治疗前， 且联合治疗组患者各项指标的水平低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产妇剖宫产情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率及新生儿Apgar评分均低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁联合硝苯地平可有效降低血压， 改善母婴结局， 效果显著。

【关键词】 硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.080

妊高癥是孕20周后孕妇出现高血压、水肿、蛋白尿、恶心和呕吐等一系列病理表现的疾病， 发生率为5%～10%， 与遗传因素、氧化应激、免疫适应不良及胎盘缺血学说等因素的关系密切[1-3]， 需及时给予积极、有效的治疗， 避免不良结局的发生。为了探讨有效的治疗方案， 作者选取130例患者进行了此次对比性研究， 汇总如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月1日～2017年2月12日本院收治的妊高症孕妇130例。按照入院顺序将患者分为参照组和联合治疗组， 各65例。参照组患者年龄最小21岁， 最大36岁， 平均年龄（28.61±5.11）岁；孕周最短27周， 最长39周， 平均孕周（31.22±4.21）周。联合治疗组患者年龄最小22岁， 最大37岁， 平均年龄（28.67±5.11）岁；孕周最短28周， 最长38周， 平均孕周（31.21±4.21）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 参照组：首次将20 ml的硫酸镁注射液+500 ml的5%葡萄糖溶液中进行静脉推注， 之后将60 ml 25%硫酸镁溶液溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中， 以1～2 g/h的滴速对患者进行静脉滴注。联合治疗组：在参照组基础上再给予患者10 mg的硝苯地平片舌下含服， 3次/d。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、尿酸以及治疗后的妊娠结局和胎儿结局。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平比较 参照组患者治疗前的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（163.61±11.30）mm Hg、（95.23±7.78）mm Hg、（2.53±0.40）g/24 h、

（4.73±0.42）mol/L、（70.54±5.28）mol/L和（351.65±67.18）mol/L， 治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（140.57±9.35）mm Hg、（86.03±5.25）mm Hg、

（1.92±0.24）g/24 h、（4.05±0.16）mol/L、（63.37±5.32）mol/L

和（320.78±60.15）mol/L；联合治疗组患者治疗前的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（163.64±11.27）mm Hg、（95.25±7.75）mm Hg、（2.54±0.42）g/24 h、

（4.75±0.40）mol/L、（70.56±5.27）mol/L和（351.61±67.17）mol/L， 治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（130.21±8.70）mm Hg、（80.04±5.03）mm Hg、

（1.19±0.16）g/24 h、（3.65±0.28）mol/L、（53.39±5.06）mol/L和（301.01±50.16）mol/L。治疗后， 两组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸水平均低于治疗前， 且联合治疗组患者各项指标的水平低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组产妇妊娠结局比较 参照组产妇剖宫产19例， 联合治疗组产妇剖宫产仅5例；两组产妇剖宫产情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组新生儿结局比较 参照组新生儿胎儿窘迫12例（18.46%）、新生儿窒息11例（16.92%）、围生儿死亡4例（6.15%）、新生儿Apgar评分为（9.42±0.47）分， 联合治疗组新生儿胎儿窘迫4例（6.15%）、新生儿窒息3例（4.62%）、围生儿死亡

0例（0）、新生儿Apgar评分为（8.08±0.31）分。联合治疗组新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率及新生儿Apgar评分均低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压孕妇的血流量增大， 增加了肾小球的滤过率， 导致肾血管的阻力下降， 引起全身小动脉的痉挛。硫酸镁是临床上常用的一种解痉药物， 不仅具有解痉和改善微循环的作用， 还可以促使血管内皮细胞释放一氧化氮， 稳定血管内皮细胞的功能， 保障子宫、胎盘及孕妇的重要脏器的供血量[4， 5]。研究中， 参照组患者仅使用硫酸镁治疗后， 血压、

24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平均较治疗前明显降低（P<0.05）。而硝苯地平是一种二氢吡啶类的钙离子拮抗剂， 不仅可阻断血管平滑肌细胞和心肌细胞外的钙离子进入机体， 选择性地抑制心肌细胞膜的鈣通道， 可扩张外周小动脉、冠状动脉和周围血管， 舒张血管平滑肌， 降压效果较

好[6-8]， 研究中， 联合治疗组患者应用硫酸镁联合硝苯地平治疗后， 血压、24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平均明显低于参照组患者治疗后的水平（P<0.05）， 且母婴不良结局情况优于参照组（P<0.05）， 说明硝苯地平与硫酸镁联合应用， 在降压方面具有协同作用， 同时可减少了硫酸镁的使用剂量， 可改善母婴结局。

综上所述， 硫酸镁联合硝苯地平可有效降低血压， 改善母婴结局， 效果显著。

参考文献

[1] 李玲玲， 高晓丽， 张桂萍， 等. 妊娠高血压对胎儿出生前后心肌力学影响的二维超声斑点追踪研究. 中国超声医学杂志， 2016， 32（10）：921-924.

[2] 李玲玲， 张桂萍， 迪利努尔， 等. 妊娠高血压综合征孕妇胎儿心肌力学变化特点的二维超声斑点追踪显像研究. 新疆医科大学学报， 2015（12）：1549-1552.

[3] 唐海妹， 周爱梅， 吴燕. 妊娠高血压产妇应用整体护理模式对其疾病控制程度及胎儿结局的影响. 实用临床医药杂志， 2017， 21（4）：138-140.

[4] 王玲， 华扬. 彩色多普勒超声监测妊娠高血压综合症对肾脏及子宫胎盘血液循环的影响. 河北医学， 2017， 23（9）：1415-1419.

[5] 张爱平， 杨文明， 赵军， 等. 中药浸足2号配合间苯三酚治疗重度妊娠高血压的疗效及对血浆脑钠肽的影响. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（8）：882-883.

[6] 乔金凤， 汪洁， 刘江华. 间苯三酚治疗重度妊娠高血压综合征的疗效及相关生化指标的变化. 宁夏医科大学学报， 2016， 38（11）：1316-1318.

[7] 张展， 王金铭， 石瑛， 等. 低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期疗效评价的meta分析. 中国计划生育学杂志， 2016， 24（3）：148-155.

[8] 张隆盛， 杨铎， 张顺才， 等. 超声引导下左旋布比卡因复合硫酸镁股神经阻滞对前交叉韧带重建术后镇痛效果的影响. 临床麻醉学杂志， 2017， 33（10）：991-994.

[收稿日期：2018-01-30]