林海云 王蔚浩 吴咏豪

【摘要】 目的 探析早期应用阿托伐他汀对急性冠状动脉（冠脉）综合征患者血脂及炎症指标的影响。方法 80例急性冠脉综合征患者作为研究对象， 通过抽簽的方式分为观察组与对照组， 每组40例。

对照组给予常规治疗， 观察组早期应用阿托伐他汀治疗， 比较两组治疗前后的血脂及炎症指标水平。

结果 治疗前， 两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平较治疗前明显改善， 且明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者hs-CRP、PCT水平（3.69±1.04）mg/L、（22.14±3.65）pg/nl较治疗前明显改善， 且明显优于对照组的（9.96±1.74）mg/L、（35.15±4.15）pg/nl， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性冠脉综合征患者进行早期阿托伐他汀治疗， 可改善患者的血脂和炎症指标水平， 降低心血管不良事件发生率， 值得推广。

【关键词】 阿托伐他汀；急性冠状动脉综合征；血脂；炎症指标

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.065

急性冠脉综合征是临床上常见的心血管疾病， 病情严重者可并发心源性休克、心力衰竭、心律失常。该病以冠状动脉粥样硬化为主要病理基础， 冠状动脉硬化斑块破裂脱落后继发血栓形成也是引发脑血管事件的主要原因之一[1， 2]。目前临床上主要采用他汀类药物治疗， 早期用药可有效发挥药物的降脂作用。本研究以80例急性冠脉综合征患者为研究对象， 评价早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂及炎症指标的影响， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取2016年1月～2017年10月本院接诊的80例急性冠脉综合征患者作为研究对象， 通过抽签的方式分为观察组与对照组， 每组40例。对照组中， 男23例， 女17例；年龄24～79岁， 平均年龄（62.03±12.47）岁。

观察组中， 男22例， 女18例；年龄42～77岁， 平均年龄（62.12±12.28）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。本研究经本院伦理委员会批准通过。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[3]：①参与本研究的两组患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准；②两组患者对本次研究中的治疗药物无过敏史或禁忌证；③两组患者均在知情、自愿的情况下参与本研究。排除标准[4]：①合并肝肾功能障碍；②合并病毒感染；③患免疫性疾病。

1. 3 研究方法 对照组采用常规治疗， 针对具体病情给予钙拮抗剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗凝药物、硝酸酯类药物治疗。观察组早期应用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H20093819）治疗， 1次/d，

20 mg/次。

1. 4 观察指标 ①测定两组患者治疗前后的各项血脂指标， 包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。②对两组治疗前后的各项炎症指标进行测定和对比， 主要包括hs-CRP、PCT。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 治疗前， 两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平较治疗前明显改善， 且明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后炎症指标水平比较 治疗前， 两组患者hs-CRP、PCT水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者hs-CRP、PCT水平较治疗前明显改善， 且明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本次研究结果显示， 治疗前， 两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平较治疗前明显改善， 且明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明早期应用阿托伐他汀可显著改善患者的血脂水平。治疗前， 两组患者hs-CRP、PCT水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者hs-CRP、PCT水平较治疗前明显改善， 且明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本结果与相关报道中的研究结果存在相似性[5]。阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂， 他汀类药物可通过竞争性抑制肝脏胆固醇的合成， 可降低还原酶的活性， 加速低密度脂蛋白受体的合成， 从而降低LDL-C和TC水平。阿托伐他汀有显著的降脂作用， 可对血小板聚集形成抑制， 提高动脉粥样硬化斑块的稳定性， 对平滑肌细胞迁移和增殖起到抑制性作用， 从而改善患者的血管内皮功能[6-10]。hs-CRP是动脉粥样硬化中的主要炎症因子， 机体发生炎症反应时可激活巨噬细胞， 释放出大量的白介素， 诱导肝细胞中分泌大量的hs-CRP， 并与血液中的脂蛋白相结合， 增加终末复合物和终末蛋白的浓度。在不稳定斑块中， 巨噬细胞较为常见， 浸润程度在斑块易损中有调控性作用， 提示肿瘤坏死因子是引起斑块不稳定的重要炎症因子。PCT是一种蛋白质， 当细菌、真菌、寄生虫、脓毒症和多脏器衰竭时， 血浆中的PCT水平会提高， 但自身免疫、过敏和病毒性感染时的PCT水平不会明显升高。PCT反映了全身炎症反应的活跃程度， 被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况均会影响PCT水平。

综上所述， 对急性冠脉综合征患者早期进行阿托伐他汀治疗， 可改善患者的血脂水平和炎症指标， 降低心血管不良事件发生率， 因此， 值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1] 彭燚焱， 李福平， 钟泉.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂和炎症因子水平的影响.医疗装备， 2016， 29（23）： 38-39.

[2] 向阳， 李萍， 鄢学.阿托伐他汀联合氨氯地平早期大剂量用于高血压并急性冠脉综合征的临床评价.中国药业， 2016， 25（11）： 25-27.

[3] 陈玉峰， 江隆福.急性冠状动脉综合征患者应用不同剂量阿托伐他汀的临床疗效观察.现代实用医学， 2015， 27（5）：590-591.

[4] 黄秀琴， 黄贵生.阿托伐他汀早期干预治疗对糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清SCD40L水平的影响.北方药学， 2015， 11（9）：26-27.

[5] 丁慧敏.急性冠脉综合征患者早期应用瑞舒伐他汀对血脂及血清炎症介质的影响.医学临床研究， 2015， 32（1）：119-121.

[6] 叶新桂， 宋杰江. 早期负荷剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者的血浆hs-CRP和血脂的影响. 中国现代药物应用， 2016， 10（18）：118-120.

[7] 赵国军， 唐业华， 张燕虹， 等. 阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者炎症反应影响的Meta分析. 医药导报， 2016， 35（1）：83-89.

[8] 曹向荣. 探讨早期阿托伐他汀钙片对2型糖尿病合并高血压患者血脂水平以及炎症指标的影响. 医药前沿， 2016， 6（27）：66-67.

[9] 蒋德琴. 不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者的效果观察. 黑龙江医学， 2017， 41（3）：269-270.

[10] 周岁妮， 丁海峰. 早期应用阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效分析. 中外女性健康研究， 2016（5）：85.

[收稿日期：2018-01-16]