曾海勇 周翠屏 何国华 罗洪海

【摘要】 目的 評价磁共振磁敏感加权成像（SWI）在轻型颅脑外伤的诊断及应用效果。方法 选择46例轻型颅脑外伤患者， 所有患者均先后行头颅CT检查、SWI检查， 分析CT检查、SWI检查对患者的检出符合率及挫裂伤灶检出率。结果 SWI检查对轻型颅脑外伤患者的检出符合率97.83%明显高于CT检查的86.96%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。20～30岁组、30～40岁组和40～50岁组的SWI检查的检出率分别为100.00%（18/18）、100.00%（15/15）、92.31%（12/13）。20～30岁组、30～40岁组和40～50岁

组的CT检查的检出率分别为94.44%（17/18）、86.67%（13/15）、76.92%（10/12）。SWI检查对患者挫裂伤灶检出率96.00%明显高于CT检查的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 SWI诊断能够有效判别轻型颅脑外伤患者疾病情况， 该诊断方式的检出符合率明显较高， 值得应用推广。

【关键词】 磁共振磁敏感加权成像；轻型颅脑外伤；诊断；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.009

Evaluation of effect of magnetic resonance susceptibility weighted imaging in diagnosis and application of mild craniocerebral trauma ZENG Hai-yong， ZHOU Cui-ping， HE Guo-hua， et al. Department of Neurosurgery， Huizhou Central Peoples Hospital， Huizhou 516001， China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of magnetic resonance susceptibility weighted imaging （SWI） in diagnosis and application of mild craniocerebral trauma. Methods A total of 46 patients with mild craniocerebral trauma all received head CT examination and SWI examination. The detection coincidence rate and detection rate of contusion lesions of CT examination and SWI examination were analyzed. Results The detection coincidence rate of SWI examination for mild craniocerebral trauma patients was 97.83%， which was significantly higher than 86.96% of CT examination， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The detection rates of SWI examination in 20～30 year-old group， 30～40 year-old group and 40～50 year-old group were 100.00% （18/18）， 100.00% （15/15） and 92.31% （12/13） respectively. The detection rates of CT examination in 20～30 year-old group， 30～40 years group and 40～50 years-old group were 94.44% （17/18）， 86.67% （13/15） and 76.92% （10/12）respectively. There was significant difference in the detection rate of SWI examination and CT examination between 20～30 year-old group， 30～40 year-old group and 40～50 year-old group （P<0.05）. The detection rate of SWI examination for patients with contusion lesions was 96.00%， which was significantly higher than 80.00% CT examination， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion SWI examination can effectively identify the condition of patients with mild craniocerebral trauma. The coincidence rate of this diagnostic method is obviously higher， and it is worthy of application and promotion.

【Key words】 Magnetic resonance susceptibility weighted imaging； Mild craniocerebral trauma； Diagnosis； Application effect

轻型颅脑损伤属于神经外科疾病， 该病症的发生率极高， 据数据调查发现， 在神经外科疾病的发生率中轻型颅脑损伤居于首位。轻型颅脑损伤会引发患者发生神经系统、精神等方面临床表现， 如头痛、昏迷等， 因此， 轻型颅脑损伤的致残率也相对较高。本文研究意图在于评价SWI在轻型颅脑外伤的诊断及应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1月～2017年1月收治的轻型颅脑外伤患者46例作为此次研究对象。患者中， 男26例， 女20例；受伤原因：交通事故伤17例、跌伤15例、打击伤14例；临床症状提示有脑挫裂伤， 挫裂伤灶共计50个；

患者均出现烦躁不安、呕吐和暂时性昏迷等主要临床症状；患者均明白研究意图， 自愿签订此次研究的知情同意书。按照患者年龄分为20～30岁组（18例）、30～40岁组（15例）、40～50岁组（13例）。

1. 2 方法 所有患者均先后行头颅CT检查、SWI检查。

1. 2. 1 头颅CT检查 使用美国GE公司提供的螺旋CT机进行常规颅脑CT扫描， 设置轴扫模式， 听眦线视为扫描基线；扫描参数设置如下：管电压120 kV、管电流180 mA、层厚

5 mm、层间距5 mm、重建薄层层厚2.5 mm、重建薄层层间距10 mm、重建薄层5 mm/5 mm。

1. 2. 2 SWI检查 患者取得仰卧位， 头颈部垫海绵， 以此固定头部位置， 叮嘱患者尽量减少腦部思维活动；让患者身体与床面长轴相一致， 在头部放置于头托内， 使得头部创面与眶耳线相垂直， 将矢状位的扫描光标于患者面部中线上；使用三维扰相完全速度以对梯度回波序列予以补偿， 并对图像进行分析， 建立脑部血管图像， 待确定没有脑内异物之后， 查看病灶具体位置；记录病灶部位、形态、特点等情况。

1. 3 观察指标 分析CT检查、SWI检查对患者的检出符合率及挫裂伤灶检出率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 CT检查与SWI检查对轻型颅脑外伤患者的检出符合情况比较 SWI检查对轻型颅脑外伤患者的检出符合率97.83%明显高于CT检查的86.96%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不同年龄组患者两种检查结果情况比较 20～30岁组、30～40岁组和40～50岁组的SWI检查的检出率分别为100.00%（18/18）、100.00%（15/15）、92.31%（12/13）。20～30岁组、30～40岁组和40～50岁组的CT检查的检出率分别为94.44%（17/18）、86.67%（13/15）、76.92%（10/12）。见表2。

2. 3 CT检查、SWI检查对患者挫裂伤灶检出情况比较 SWI

检查对患者挫裂伤灶检出率96.00%明显高于CT检查的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

SWI属于相对比较新的磁共振成像方法， 与质子密度、T1或T2加权成像都不同， 主要是利用不同组织间磁敏感性不同而成像的技术， 磁敏感物质是SWI成像的关键， 磁敏感物质可导致血管与周围组织的相位不同产生对比。SWI主要分为幅度图像和相位图像， 两种图像既可以分别分析也能够经图像处理后进行融合分析， 在临床中， 大多图像为融合后的图像。随着医学诊断技术的不断提高和改进， 磁共振相关技术也得到了大幅度提高， SWI诊断在近年来的应用也越发频繁[1， 2]。

SWI 技术能够获得连续脑血管图像， 其不仅提高了诊断微小出血灶的有效检出率， 还提高了诊断敏感性。有研究显示， SWI 检查可以将磁距图及相位图相互按照一定规律进行融合， 大大提高诊断优势性。在SWI诊断图像中， 显示微小出血灶存在点状或斑片状低信号出现[3-6]。

此次研究中， SWI检查对轻型颅脑外伤患者的检出符合率为97.83%、挫裂伤灶检出率为96.00%均明显高于CT检查的86.96%、80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；由此可见， SWI可以发现更多的挫裂伤灶， 在脑挫裂伤方面具有一定的检测敏感性， 且比CT检查的检测敏感性更好。此次研究数据与宋承汝等[7]文章结论相似。

综上所述， SWI诊断能够有效判别轻型颅脑外伤患者疾病情况， 该诊断方式的检出符合率明显较高， 值得应用推广。

参考文献

[1] 邢文强. 3.0磁共振磁敏感加权成像对轻型脑外伤评估价值探讨. 中国处方药， 2015， 13（1）：120-121.

[2] 蒙智恩. 磁共振敏感加权成像在脑外伤中的临床应用. 中外医疗， 2015， 34（8）：182-184.

[3] 杨染， 曾文兵， 翟昭华， 等. 磁敏感加权成像在轻型颅脑外伤中的应用. 川北医学院学报， 2016， 31（1）：142-145.

[4] 周佳， 汪璇， 魏小二， 等. 利用磁敏感加权成像技术评价轻度脑外伤后抑郁症与微出血的相关性. 实用放射学杂志， 2015， 31（9）：1411-1414.

[5] 杨染. 磁共振磁敏感加权成像在轻型颅脑外伤的诊断及应用价值. 川北医学院， 2016.

[6] 林金莲. 3.0磁共振磁敏感加权成像对轻型脑外伤评估价值探讨. 武汉科技大学， 2013.

[7] 宋承汝， 程敬亮， 孙梦恬， 等. 磁敏感加权成像在脑外伤严重程度评估中的应用价值. 实用放射学杂志， 2015， 31（10）：1589-1592.

[收稿日期：2018-01-04]