唐淑梅，张彩霞

（1.大庆市红岗区人民医院，黑龙江 大庆 163000；2.大庆市红岗区妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江 大庆 163000）

临床上常见的自然分娩体位为仰卧位，这是产妇比较常用的方式。由于在第一产程开始时产妇便处于仰卧位，对腹部大血管造成挤压，导致子宫和胎盘的血供减少，若是分娩时间较长则会对胎儿造成不良影响；同时，仰卧位分娩时产妇的骨盆比较狭窄，可动性不足，导致胎儿头部下降受到阻力，延长产程。可见，仰卧位不是自然分娩最好姿势。因此，临床上需要探索更加适合自然分娩的自由体位分娩方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究资料为2017年2月～2018年2月到我院分娩的46例产妇，按照随机原则平均分配，传统体位分娩的23例产妇命名为对照组，产妇年龄26～42岁，平均（31±2.6）岁；采用自由体位分娩的76例产妇命名为观察组，产妇年龄28～43岁，平均（30±1.8）岁。两组产妇的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。对比两组产妇的最终分娩方式。本次研究取得产妇及家属同意。

1.2 方法

对照组产妇分娩方式：本组产妇采用传统体位分娩方式。产妇入院后，医护人员积极对其进行健康教育和心理健康疏导，详细讲解与分娩有关的知识，并向产妇讲解自然分娩的优势，增加产妇引导分娩信心。分娩过程中指导产妇按照传统体位进行分娩。

观察组产妇分娩方法：产妇采取自由体位分娩方式。医护人员在产妇进入第一产程时开始进行指导，在保证产妇舒适度的前提下，指导其按照自由方式活动，利用坐式马桶、分娩球等工具为产妇提供支持和帮助，便于产妇采取坐、站、摇摆或是蹲等不同的体位，产妇可以根据自身的舒适度情况随时调整体位。但是，分娩过程中禁止产妇采取平卧位，直至产妇宫口全部打开。其后，产妇进入产房待产，此时，产妇依旧采取侧卧、坐等自由的体位；同时，医护人员向产妇提供矮凳、分娩球以及手扶把等用具，满足产妇宫缩用力时的需求。当胎儿的头部着冠时，需要医护人员指导产妇，让产妇回到产床上，保持半卧体位，并调整好地面和床面之间的夹角，最有利于分娩的角度为30°至40°，直到分娩出胎儿。

1.3 临床观察指标

本次临床观察指标包括自然分娩率、剖宫产率以及阴道助产比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组产妇最终分娩方式对比 [（n）%]

3 讨 论

与剖宫产相比，自然分娩有利于产妇和胎儿健康，医学上也鼓励产妇采用自然分娩方式，但是，近年来，由于人们生活习惯和思想观念的变化，剖宫产比例逐年增加。因此，为提高产妇自然分娩率，降低剖宫产比例，需要改变传统的自然分娩指导方式，利用自由体位分娩方式对产妇进行指导。

产妇是否能够进行自然分娩，主要影响因素有产道、产力、精神以及胎儿。其中固定的影响因素为产道、胎儿，无法通过人为的方式进行改变，因此，产妇分娩中产力成为人为控制的主要因素。经过多年的临床研究，发现传统平卧位的分娩方式并不是效果最好的方式，而利用自有体位分娩可以极大的增强产妇分娩过程中的产力。与平卧位的分娩方式相比，人体处于自有体位时，其爆发力以及肌肉的收缩能力都比较强，进而在很大的程度上增强产妇的产力，并促进产妇宫缩，加快产程，缩短分娩时间。同时，自由体位分娩可以避免平卧位时对腹部主动脉造成的压迫，使子宫及胎儿的血供正常，避免分娩时间过长出现宫缩乏力等。此外，因自由体位分娩方式能够有效缩短产程，有利于增加产妇自然分娩的信心，使产妇放松心情，进而促使会阴以及阴道得到放松。

综上所述，对比观察两组产妇最终分娩方式，观察组采用自由体位分娩，其自然分娩率远远高于传统体位分娩的对照组，剖宫产率明显降低。由此可见，自由体位分娩方式更有利于产妇自然分娩，为降低剖宫产比例，则应积极在临床上采用自由体位分娩方式指导产妇分娩。

[1] 谢梅仙.低危产妇运用自由体位对自然分娩以及降低剖宫产率的效果观察[J].中国药物与临床,2018,18(01):89-91.

[2] 高 美.自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床效果观察[J].中外女性健康研究,2017(16):18+46.