潘霍达

（通化市卫生局卫生监督所，吉林 通化 134000）

子宫肌瘤是临床上常见的一种妇科疾病，具有较高的发病率，属于良性的生殖系统肿瘤疾病，给女性的生殖健康带来了一定的危害[1]。在其发病早期及时、准确地进行临床诊断，能够有效地提升患者的临床治疗效果[2]。目前临床上对于子宫肌瘤的治疗方法以手术治疗为主，其中使用频率较高的术式主要有两种，一类是传统的开腹手术，另一类是目前临床兴起的微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术。这两种手术方式同时存在，并应用于子宫肌瘤的治疗中，获得了临床的认可[3]。为了深入认识以上两种手术方式在子宫肌瘤治疗中的疗效，为临床合理选择子宫肌瘤治疗手术方式提供参考，本文就主要对微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自我院2016年3月～2017年11月内56例子宫肌瘤患者，根据手术治疗方式将其分为微创组和开腹组，各28例患者。入组患者均经临床影像学检查确诊为子宫肌瘤患者，且患者均对本次研究内容知晓并理解，签署了入组同意书[4]。排除了同时合并存在严重的心、脑、肝、肾器质性病变患者；合并有凝血功能障碍的患者；合并有恶性肿瘤疾病的患者；合并有麻醉及手术禁忌证的患者；并有精神疾病、及交流障碍的患者[5]。其中微创组28例患者，均为女性，年龄25～42岁，平均（33.5+4.7）岁；病程3～63个月，平均病程（1.3+0.5）年。开腹组28例患者，均为女性，年龄23～44岁，平均（32.2+5.3）岁；病程5～36个月，平均病程（1.4+0.7）年。两组之间的各项基础资料的统计学分析，差异不存在显著性P＞0.05。

1.2 临床方法

微创组实施微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术，开腹组实施数据之间的比较分析使用统计学软件SPSS 17.0进行，其中微创组和开腹组之间的各项手术治疗指数据以（±s）表示，使用t检验；而微创组和开腹组之间的并发症发生率、近期疗效数据以（%）表示，实施卡方检验；数据组间比较的检验水平α=0.05。传统开腹手术进行治疗。手术实施如下：①微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术：术前患者均进行全麻处理，并取低足高膀胱截石位，常规建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，探查患者的盆腔、子宫肌瘤情况，掌握其病灶部位。使用垂体后叶素注入患者子宫肌层，直到子宫肌瘤的周围组织发白为止，与此同时配合静脉的注射缩宫素。然后切开子宫肌瘤突出层面，剔除子宫肌瘤，关闭瘤腔，冲洗盆腔，排尽二氧化碳，缝合切口。②传统开腹手术：术前患者进行腰硬联合麻醉处理，常规开腹，剔除子宫肌瘤，然后逐层缝合[6]。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 不同手术方式治疗患者各项手术治疗指标比较

微创组患者除了手术时间与开腹组患者相当之外，其在术中出血量、术后体温恢复、肛门排气及住院时间等手术治疗方面，均显著优于开腹组患者，统计学分析结果表明P均＜0.05。见表1。

2.2 不同手术方式治疗患者发症发生率比较

微创组患者在手术并发症发生率方面，显著低于开腹组患者，统计学分析结果表明P＜0.05。见表2。

2.3 不同手术方式治疗患者术后近期疗效比较

微创组患者在症状缓解率、子宫肌瘤复发率及子宫异常率等方面，均与开腹组患者相当，统计学分析结果表明P均＞0.05。见表3。

表1 不同手术方式治疗的患者各项手术治疗指标比较

表2 不同手术方式治疗患者发症发生率比较

表3 不同手术方式治疗患者术后近期疗效比较

3 讨 论

子宫肌瘤是妇科常见的肿瘤疾病，在子宫肌瘤治疗过程中，主要在于将病灶去除，且维持子宫的完整性，保证不会对女性患者的生育功能造成影响。本次研究结果显示微创组患者除了手术时间与开腹组患者相当之外，其在术中出血量、术后体温恢复、肛门排气及住院时间等手术治疗方面，均显著优于开腹组患者，统计学分析结果表明P值均＜0.05。微创组患者在手术并发症发生率方面，显著低于开腹组患者，统计学分析结果表明P值＜0.05。微创组患者在症状缓解率、子宫肌瘤复发率及子宫异常率等方面，均与开腹组患者相当，统计学分析结果表明P值均＞0.05。综上所述，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术在子宫肌瘤治疗中均能够取得良好的近期疗效，但其中微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术可显著降低手术给患者带来的创伤，更加利于患者的术后快速康复，且并发症更少，是一种比较理想的子宫肌瘤手术方式。

[1] 王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,43(07):852-853.

[2] 张建红,杨宝珍,胡玉玲,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[J].医学综述,2013,19(16):3066-3068.

[3] 陈 聃,刘毅智.开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果对比分析[J].中国当代医药,2014,21(07):182-183.

[4] 朱银枝.腹腔镜剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤患者临床疗效及术后并发症比较研究[J].数理医药学杂志,2015,28(07):997-998.

[5] 曹庆玲,方月兰.探讨腹腔镜联合指压法行子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(21):3204-3206.

[6] 贾纪云.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比研究[J].中国现代药物应用,2015,9(08):28-51.