陈茱蒿，马 艳

（新疆生产建设兵团第六师医院妇产科，新疆 昌吉 831300）

妊娠期糖尿病是孕妇妊娠期间出现的常见并发症。指的是孕妇在妊娠之前糖耐量减退或糖代谢正常，却在妊娠期被诊断发现的一种糖尿病类型。该病严重威胁着母婴的身体健康与生命安全。经过临床相关资料显示，对妊娠期糖尿病孕妇在合适的时机终止妊娠，能够有效保证母婴安全[1]。今选取2015年9月～2017年9月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇100例，以探讨在三种分娩时机下分娩后的围产儿结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者100例，患者经第八版《妇产科学》妊娠期糖尿病标准得以确诊[2]。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除糖尿病家族史患者与存在糖尿病病史患者。将所有病例随机分为三组，每组50例。早期组年龄为21～40岁，平均年龄为（27.5±3.4）岁，分娩时机为34～37周，经产妇与初产妇分别有24例与26例。中期组年龄为22～40岁，平均（27.7±3.6）岁，分娩时机为38到39周，经产妇与初产妇分别有23例与27例。晚期组年龄为20～39岁，平均（27.4±3.5）岁，分娩时机为40到41周，经产妇与初产妇分别有23例与27例。三组患者临床一般资料中年龄、孕次等均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有孕妇皆给予临床护理干预与产前检查，再按照医嘱内容给予综合性护理。①运动指导 按照孕妇临床实际情况提供有针对性的运动方案，并对患者血糖值进行定期监测，根据监测结果来对运动方案进行科学调整。②饮食护理 对孕妇每日摄入的食物热量进行控制，保证少食多餐，每天六餐。每餐的热量比为早点、午点、晚点各10%，早餐10%，午餐与晚餐各30%。若患者在经过运动指导、饮食护理及血糖监测之后，血糖值控制都在标准范围内，则可停止应用胰岛素。在必要情况下可给予胰岛素，保证在患者妊娠33周内、37周内、39周内的剂量分别为每日0.7U/kg、0.9U/kg、1U/kg。

1.3 观察指标

对比在不同分娩时机分娩孕妇的围产儿结局，主要是胎儿窘迫、新生儿低血糖、巨大儿、胎肺发育不成熟、新生儿窒息等的发生率。

1.4 统计学分析

在本次研究中，借助SPSS 20.0软件对涉及对比的相关数据进行统计学分析，其中组间数据资料比较使用T检验，计数资料比较使用用卡方检验，如果P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。

2 结 果

与早期组与晚期组相比，中期组不良事件发生率显著较低，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 三组孕妇分娩后的围产儿结局对比 [n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病孕妇身体内抗胰岛素样物质表达增加，对胰岛素敏感度不足，使血糖通过胎盘对胎儿体内的胰岛细胞产生作用，造成肥大细胞增生。此外，胰岛素分泌量持续增加，胰岛素表达水平不断提高，在胰岛素作用下细胞对氨基酸快速获取，增加蛋白的合成速度，降低胎儿体内的脂解水平，导致在分娩后出现巨大儿，分娩时患者也会因此出现大出血或难产情况[3]。胎儿在娩出后，血液内胰岛素水平提高，如果无法及时的向其供给充足的糖分，就容易出现低血糖情况，严重影响了胎儿的身体健康与生命安全。鉴于此，加强妊娠期糖尿病的诊断筛查，方可尽量避免围产儿出现不良结局。借助运动指导、饮食护理及胰岛素供给来保证母婴健康与安全。本次研究中，与早期组与晚期组相比，中期组不良事件发生率显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇在妊娠38周到39周时就应终止妊娠，如此方能改善围产儿结局，降低不良事件的发生率，临床上推广应用很有价值。

[1] 李 燕.探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(16):1-2.

[2] 曾 静,王 璟.终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇与围产儿结局的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(S1):60-61.

[3] 黄宇萍.妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的临床分析[J].医学信息(上旬刊),2010,23(10):3814-3816.