刘梦雪

（哈尔滨市第四医院内分泌科，黑龙江 哈尔滨 150026）

随着生活水平的提高，膳食结构的改变及其他因素的共同影响，糖尿病的发病率呈日益上升趋势。对于2型糖尿病患者采用强化治疗，能够延缓并发症的进展，提高患者生命质量，这一观点已得到学界普遍认可，胰岛素泵工作原理贴近胰腺生理规律，为强化治疗首选[1]。本院在长期临床实践和研究中发现，在胰岛素强化治疗的同时辅以iPro2回顾式动态血糖监测干预能够取得更佳的效果。现将相关研究整理如下：

1 对象和资料

1.1 观察对象

选取2016年1月～2017年12月来院就诊的52例2型糖尿病患者为观察对象，其中男女病患比例为8∶5，年龄23～58岁之间，均龄为（46.75±9.32）岁，病程为5～15年不等，均值为（9.50±2.75）年，体质量指数为18～29kg/m2，均值为（24.92±3.54）kg/m2。采用单双号分组法将入选者分入研究组（n=26）和常规组（n=26），对比两组各项基线资料未见明显差异（P＞0.05），临床可比性较高。所有患者经临床证实为2型糖尿病，其空腹和餐后2h血糖水平分别为（14.85±2.13）mmoL/L和（21.37±4.11）mmoL/L，糖化血红蛋白含量为（10.17±1.73）%。

1.2 方法

1.2.1 常规组

为患者实施胰岛素强化治疗。入组后，为患者开通腹部皮下通道，连接胰岛素泵（美敦力712），持续泵注诺和诺德中国制药有限公司提供的诺和锐。具体胰岛素泵注量应根据患者血糖水平进行调整。治疗期间，嘱患者停用所有降糖药物，同时借助指尖血糖监测仪定时检测患者24h内不同时段的血糖值，包括早、中、晚三餐饭前及餐后120min，以及夜间22时血糖水平。持续用药至患者血糖水平恢复正常。

1.2.2 研究组

采用胰岛素强化治疗联合回顾式动态血糖监测系统施治。入组后，采用相同方式为患者开通腹部皮下通道，连接胰岛素泵（美敦力712），持续泵注诺和锐。同时，为患者连接iPro2回顾式动态血糖监测系统3d，并用手指血糖仪检测患者早、中、晚三餐饭前30min及夜间22∶00的血糖水平，患者坚持记录佩戴期间饮食时间、种类，运动种类及持续时间；3d后根据动态血糖监测仪出示的血糖变化图谱，系统分析影响患者血糖的相关因素，并制定针对性的饮食干预、心理疏导和运动指导方案，进行全面的健康宣教，不断提升患者自我照顾能力。

1.3 统计参数

统计两组血糖控制情况（空腹血糖和餐后2h血糖）、血糖水平恢复正常用时以及胰岛素注射量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比不同治疗方案实施后两组患者血糖控制情况，见表1。

表1 两组患者血糖控制情况对比分析（mmoL/L）

2.2 对比两组血糖水平恢复正常用时以及胰岛素注射量

研究组与常规组血糖水平恢复正常所用时间分别为（8.15±2.53）d和（12.74±3.08）d，胰岛素注射量分别为（41.85±11.78）U和（56.17±17.42）U，两组各指标对比，研究组均呈明显优势（P＜0.05）。

3 分析和讨论

糖尿病是一种不可治愈的疾病，且可诱发机体多脏器/系统器质性病变。临床探究切实有效的糖尿病控制和治疗方案意义重大。胰岛素是临床治疗糖尿病的常用药物，通常，当患者血糖控制较为平稳后，往往会回归家庭维系胰岛素皮下注射治疗。但是这种有创操作会为患者带来强烈的疼痛刺激，加重患者精神负担[2-3]，有必要采取更为有效的改进措施。胰岛素泵强化治疗是临床治疗糖尿病的重大突破，它以人体生理胰腺胰岛素分泌模式为标准，持续为患者皮下泵注胰岛素，能够有效改善血糖水平，且可免去多次反复注射[4]。在本次研究中，我们在实施胰岛素泵强化治疗的基础上，应用回顾式动态血糖监测系统，通过为患者植入皮下探头而接收血糖变化信息自动形成图谱[5]，规划胰岛素用量、方案，并开展饮食、心理、活动等生活模式干预，取得了满意的效果。研究结果显示，不同治疗方案实施后，两组患者血糖指标均得到明显改善（P＜0.05），表明胰岛素强化治疗与强化治疗联合血糖动态监测均可取得较佳的血糖控制效果，但动态监测血糖可高效规避餐后血糖升高风险。研究组血糖水平恢复正常所用时间短于常规组，且胰岛素注射量较少（P＜0.05），提示运用回顾式动态血糖监测可缩短血糖改善时间，且胰岛素药物依赖性较低。结合动态血糖监测对患者进行标准化生活模式建立干预，能够有效提升患者生活质量，防止糖代谢系统再次紊乱。

综上所述，采用胰岛素强化治疗联合回顾式动态血糖监测为2型糖尿病患者施治，能够调动患者主观能动性，强化其自我保健意识，使其建立标准化生活模式，有利于降低胰岛素药物依赖性以及血糖水平的维稳，从而达到延缓并发症进展的目的。

[1] 王积斌.动态血糖监测结合胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的效果[J].医疗装备.2017(22):116.

[2] 刘春梅,陈兰英,任佳伟,等.动态血糖监测在2型糖尿病强化治疗中的应用[J].中国实用医药.2017(26):54-55.

[3] 姜 波,张 霞.动态血糖监测在初诊2型糖尿病治疗中有效性和安全性的研究[J].微量元素与健康研究,2016,33(02):90-91.

[4] 程 雯,徐 婷,陈淑雯,等.动态血糖监测联合胰岛素泵在围手术期糖尿病患者中的应用[J].诊断学理论与实践,2014,13(06):613-615.

[5] 王爱民,何文静,叶洪江,等.实时动态血糖监测在2型糖尿病患者无症状低血糖中的应用效果[J].护理管理杂志,2016,16(05):375-376.