双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

2018-06-14叶骏

中国现代医生 2018年9期

叶骏

[摘要] 目的觀察双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 2015年6月～2016年6月我院将60例溃疡性结肠炎采取随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组在对照组基础上采用双歧三联活菌治疗。两组疗程均为8周。比较两组患者治疗后的临床疗效，以及两组患者治疗前、治疗1周后及治疗2周后的临床症状评分的变化情况。结果观察组治疗后的总有效率（93.3%）显著高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗1、2周后的临床症状评分分别较治疗前显著降低，治疗2周后，两组患者的临床症状评分分别显著低于治疗后1周，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗1周后和治疗2周后的临床症状评分分别显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，显著改善患者的临床症状，值得推广和应用。

[关键词] 溃疡性结肠炎；双歧三联活菌；临床症状

[中图分类号] R574.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0118-03

Clinical observation of bifidobacterium triple viable bacteria in the treatment of ulcerative colitis

YE Jun

Department of Internal Medicine， Xinjiang Production and Construction Corps Fifth Division Hospital， Bole 833400， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of bifidobacterium triple viable bacteria on ulcerative colitis. Methods 60 patients with ulcerative colitis in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with sulfasalazine. The observation group was treated with bifidobacterium triple viable bacteria on the base of the control group. The two groups were treated for 8 weeks. The clinical efficacy after treatment and the changes of clinical symptoms before treatment， after 1 week of treatment and after 2 weeks of treatment between the two groups of patients were compared. Results The total effective rate（93.3%） in the observation group was significantly higher than that in the control group after treatment （73.3%）. There was significant difference between the two groups in the efficacy （P<0.05）. The scores of clinical symptoms in two groups after one and two weeks of treatment were significantly lower than those before treatment. After two weeks of treatment， the scores of clinical symptoms in two groups were significantly lower than those after one week of treatment， and the difference was significant（P<0.05）. And clinical symptom scores in observation group after 1 week and 2 weeks of treatment were significantly lower than those in control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of ulcerative colitis with bifidobacterium triple viable bacteria is effective and can significantly improve the clinical symptoms of patients， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Ulcerative colitis； Bifid triple live bacteria； Clinical symptoms

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一类非特异性炎症性肠病，具有病程长、易反复发作的特点，常见临床症状如腹痛、腹泻、黏液脓血便，少数患者可出现严重贫血，若治疗不及时，可引起肠穿孔、炎性息肉及癌变等，严重影响患者的身心健康[1]。水杨酸类药物如柳氮磺胺吡啶等均为常用治疗溃疡性结肠炎的药物，但长期应用易出现恶心呕吐、头痛、食欲不振等不良反应[2]。近年来临床研究发现，肠道发生炎症时，肠道存在菌群失调现象，因此，恢复其正常菌群平衡及免疫平衡对提高临床治疗效果具有重要作用[3]。近年来，肠道微生态制剂在溃疡性结肠炎的治疗中发挥了越来越重要的作用[4]。双歧三联活菌由嗜酸乳酸杆菌、双歧杆菌和肠道球菌3种菌群混合而成[5]，本研究发现，我院近年来应用双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2015年6月～2016年6月收治的溃疡性结肠炎患者60例，纳入标准：（1）均经纤维结肠镜检查以及病理学活检确诊；（2）自愿参与本研究，均签署知情同意书。排除生命体征不稳定、合并严重肝肾功能严重异常者、妊娠或哺乳期女性者、药物过敏者及肠道手术者；60例溃疡性结肠炎患者中，男33例，女27例，病程6～50个月，病情严重程度：轻型23例，中型37例，无一例重型患者。临床表现：腹痛27例、腹泻20例、黏液脓血便33例、其他如贫血等9例。采用随机数字表法将纳入的60例UC患者随机分为观察组与对照组，每组30例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

对照组患者予柳氮磺胺吡啶（SASP）（上海中西三维药业有限公司，国药准字H31020450）口服，每次1 g，每天4次。观察组患者在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065）0.42 g/次，每天2次，饭后温水送服。两组患者的疗程均为 8 周。比较两组患者治疗后的临床疗效。治疗期间禁止进食刺激性饮食，要求进食高蛋白质、高热量、易消化饮食，少量多餐，适当补充维生素制剂。

1.3 疗效标准[6]

显效：患者腹泻、腹痛等临床症状均消失，肠黏膜恢复正常，便常规无白细胞和红细胞；有效：患者临床症状有所缓解，肠黏膜尚有轻度炎症，大便成形，其他逐步恢复正常；无效：临床症状无变化，甚至病情有加剧趋势。

1.4 评价标准[7]

每日记录患者排便详细情况表示临床症状评分。大便次数：6次及以上3分；4～5 次2分；3 次1分；1～2 次0分。大便形状：稀水样3分；稀糊状2分；软便1分；成形0分。血便：便血3分；便中帶血块2分；便中带血丝1分；无血便0分。腹胀：无腹胀0分；有腹胀1分。腹痛：重度腹痛3分；中度腹痛2分；轻度腹痛1分；无腹痛0分。里急后重：无里急后重0分；有里急后重1分。

1.5 观察指标

比较两组患者治疗后的临床疗效，两组患者治疗前、治疗1周后及治疗2周后的临床症状评分的变化情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

见表2。观察组治疗后的总有效率（93.3%）显著高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前、治疗1周及治疗2周后临床症状评分比较

见表3。两组患者治疗1、2周后的临床症状评分分别较治疗前显著降低，治疗2周后，两组患者的临床症状评分分别显著低于治疗后1周，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗1周后和治疗2周后的临床症状评分分别显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是内科的常见病、多发病，病程较长、且易反复发作，临床症状主要为腹痛、腹泻、脓血便以及黏液便等，近年来发病率逐年升高。溃疡性结肠炎根治较困难，严重影响患者的生活质量，必须及时采取有效的治疗措施[8]。

UC是一类病因不明的非特异性炎症性肠病，近年来的研究发现溃疡性结肠炎是肠道菌群失调、自身免疫平衡破坏、感染等多种因素共同作用的结果[9-10]。

UC以往临床常用的治疗药物主要柳氮磺胺类、类固醇激素和免疫抑制药，虽然疗效较好，但常出现恶心呕吐、头痛、食欲不振等不良反应，不适合长期使用[11]。柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物，大部分在肠道微生物作用下分解成5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP），可以消除自由基，抑制前列腺素、白三烯等炎性介质的合成，抑制激活的白细胞产生炎症递质。但长期使用易出现恶心、呕吐、白细胞减少、皮疹、肝脏损害和贫血等不良反应，患者服药依从性较差[12]。

双歧三联活菌是由嗜酸乳酸杆菌、双歧杆菌和肠道球菌 3 种健康人肠道固有菌群组成。双歧三联活菌通过生物拮抗竞争肠黏膜细胞上的结合位点，抑制其他有害菌的繁殖，以维持肠道菌群及微生态的动态平衡，阻止致病菌的入侵，同时清除肠道中对人体具有潜在危害的菌群及减少肠源性毒素的产生，而减轻患者肠黏膜及黏膜下层的病理损伤，改善患者的临床症状及结肠炎症。双歧三联活菌还具有促进各类营养素的消化吸收、提高机体免疫力的作用[13-16]。此外，双歧三联活菌还可保护及修复肠黏膜上皮，减轻细菌及有毒物质对肠黏膜的损伤，降低其渗透性[17-18]。王群英等[19]研究显示，对UC小鼠早期应用双歧杆菌，TNF-α表达明显降低，说明双歧杆菌可能是通过抑制炎性因子的表达使临床症状和病理改变减轻，从而对UC 起到显著的预防作用。

本研究将60例溃疡性结肠炎患者采取随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组采用双歧三联活菌治疗。治疗后，观察组的总有效率（93.3%）显著高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗1周后和治疗2周后的临床症状评分分别显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与王群英等[20]报道的观点是相符的，说明对溃疡性结肠炎患者应用双歧三联活菌治疗可以显著提高临床治疗效果，减轻临床症状，达到更有效地治疗UC的目的。

综上所述，双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，显著改善患者的临床症状，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 美兰. 溃疡性结肠炎患者临床治疗效果分析[J].中国药物经济学，2013，8（5）：380-382.

[2] 孙芳美. 溃疡性结肠炎的发病机制与治疗进展[J].中国医药指南，2012，10（12）：445-446.

[3] 陈曦，夏兴洲，孙霞，等.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果分析[J].中华全科医师杂志，2014，13（3）：223-225.

[4] 彭玄杰. 双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J]. 中国中西医结合消化杂志， 2014，22（11）：672-673.

[5] 庄肇朦，吕宾.溃疡性结肠炎肠私膜屏障损伤及其相关机制的研究进展[J].中华消化杂志，2012，32（8）：506.

[6] 范治国.溃疡性结肠炎的药物治疗研究进展[J].中国药房，2013，24（46）：4387.

[7] 王华胜，李晓洁，张胜威，等.双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果及对临床症状评分和结肠炎症评分的影响[J].中外医疗，2016，（14）：96-97.

[8] 吴学琴，汤纳，王小云，等. 双歧三联活菌辅助治疗活动期溃疡性结肠炎的临床观察[J]. 宁夏医学杂志，2010， 32（7）：630-631.

[9] 郑莜萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）[S]. 北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

[10] 霍丽娟，安丽婷，师永盛，等. 美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J]. 中华消化杂志，2012，32（8）：523-527.