岑蓉　马睿杰

[摘要] 目的 探討电针结合穴位埋线治疗围绝经期综合征对E2、LH、FSH水平及疗效的影响。 方法 选取2015年1月～2017年1月间我院收治的60例围绝经期综合征患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。研究组采用电针结合穴位埋线治疗，对照组采用电针治疗。观察并比较两组患者的E2、LH、FSH水平及临床疗效。结果 治疗后两组患者的E2水平均高于治疗前（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者的LH、FSH水平均低于治疗前（P均<0.05），且研究组低于对照组（P均<0.05）；研究组的总有效率为83.33%（25/30），对照组为56.67%（17/30），研究组高于对照组（χ2=5.0794，P<0.05）。 结论 电针结合穴位埋线治疗围绝经期综合征可提高患者的E2水平，并降低LH、FSH水平，临床疗效显著，值得推广应用。

[关键词] 围绝经期综合征；电针；穴位埋线；E2；LH；FSH

[中图分类号] R246.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0084-03

Analysis of effect of electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding on levels of E2， LH， FSH and treatment efficacy in patients with peri-menopausal syndrome

CEN Rong1 MA Ruijie2

1.Zhejiang Chinese Medicical University， Hangzhou 310053， China； 2.The Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicical University， Hangzhou 310005， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding therapy on the levels of E2， LH and FSH and the curative effect in patients with peri-menopausal syndrome. Methods 60 patients with perimenopausal syndrome who were admitted in our hospital from January 2015 to January 2017 were divided into experimental group and control group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The experimental group was treated with electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding and the control group was only treated with electro-acupuncture. The levels of E2， LH and FSH in both groups and their clinical effects were observed and compared. Results After treatment， E2 levels in both groups were significantly higher than those before treatment（P<0.05）， and were higher in the experimental group than that in the control group（P<0.05）； LH and FSH levels in both groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and were lower in the experimental group than those in the control group. The total effective rate was 83.33%（25/30） in the experimental group and 56.67%（17/30） in the control group， which was higher in the experimental group than in the control group（χ2=5.0794， P<0.05）. Conclusion Electro-acupuncture combined with acupoint catgut embedding can improve E2 level and reduce LH and FSH levels in patients with perimenopausal syndrome. The clinical efficacy is significant and it is worth popularizing and applying.

[Key words] Perimenopausal syndrome； Electro-acupuncture； acupoint catgut embedding； E2； LH； FSH

围绝经期综合征（Perimenopause syndrome，PMS）是妇女绝经前后出现一系列躯体及精神心理症状，多发生在40岁之后的女性，严重影响妇女的日常生活及健康[1]。目前西医对本病的主要治疗手段是激素替代疗法（HRT），但长期应用HRT具有不可避免的副作用及风险，如会增加卵巢癌、子宫内膜癌的发生率[2]。如何有效地改善围绝经期的症状、降低使用激素的风险、提高中老年人的生活质量成为当今主要主题[3]。针刺疗法作为一种中医疗法，通过合理的穴位配伍及针刺对机体的神经、内分泌功能等进行调节，本研究为深入探讨电针结合穴位埋线治疗围绝经期综合征的疗效及其对血清雌激素（E2）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平的影响，对60例围绝经期综合征患者的临床资料进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月间我院收治的60例围绝经期综合征患者，均符合中华妇产科学围绝经期综合征的诊断标准[4]。按照随机数字表法分为研究组30例与对照组30例，两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）年龄40～55岁；（2）月经紊乱3个月以上；（3）具有心悸、失眠、头晕等自主神经失调症状；（4）具有出汗、潮热等血管舒缩症状；（5）同意本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）妇科恶性肿瘤及子宫内膜增生性疾病患者；（2）血栓性疾病；（3）严重高血压、糖尿病患者；（4）不同意本次研究即依从性较差的患者。

1.3方法

两组患者均给予电针（由苏州医疗用品有限公司生产的华佗牌毫针，规格为0.3 mm×40 mm）治疗，取中极、关元、内关、太冲、双侧天枢、双侧外陵、双侧的三阴交、双侧的足三里等穴位进行针刺，均直刺1～1.5寸。进针完成后，将电针仪通电，一般选取两组穴位通电，即双侧天枢与外陵上下接，选取穴位可以商榷。将电极接在毫针根部，留针30 min。电针治疗隔日1次，治疗1个月为一个疗程。研究组患者在电针治疗的基础上，进行穴位埋线治疗；选取子宫、肾俞、命门、心俞、肝俞等进行埋线，针管选用镇江高冠医疗器械有限公司的一次性使用埋线针，规格为0.7×70，线为山东博达医疗用品有限公司生产的可吸收性外科缝线，规格为3-0，将长度为1 cm的蛋白线穿好后，快速将针刺入穴位肌层，针感出现后轻轻推入针芯，出针后再用轻针孔压1 min，两周治疗一次。两组均治疗3个疗程后观察指标。

1.4 观察指标及疗效标准

（1）E2、FSH、LH水平测定均采用放射免疫分析法（RIA），由深圳拉尔文生物工程有限公司提供试剂盒及计数仪，操作过程严格按照说明进行；（2）临床疗效判定标准参考优化后的Kupperman评分法[4]，观察治疗过程中的各种症状，各症状之和称为MI。治疗前及治疗后分别记录一次，MI比值=治疗后MI/治疗前MI，疗效判定标准参考MI比。显效：MI比<25%；有效：25%≤MI比≤80%；无效：MI比>80%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

数据分析采用统计软件包SPSS21.0完成。本研究中，计数资料采用χ2检验，数据用%表示；计量资料比较采用两样本t检验，数据用（x±s）表示；P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后E2水平比较

治疗后，两组患者的E2水平均高于治疗前（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者治疗前后LH、FSH水平比较

治疗后，两组患者的LH、FSH水平均低于治疗前（P均<0.05），且研究组低于对照组（P均<0.05），差异均具有统计学意义。见表3。

2.3 两组患者临床疗效比较

研究组的治疗总有效率为83.33%（25/30），对照组为56.67%（17/30），研究组总有效率高于对照组（χ2=5.0794，P<0.05）。见表4。

3討论

围绝经期是指妇女由生育能力正常、性功能正常逐步衰弱到老年期的一段时期，包括从接近绝经时期出现与绝经有关的临床特征至最后一次月经；围绝经期的妇女雌激素水平下降，卵巢功能逐渐衰退，由雌激素水平波动引起的以血管舒缩功能及植物神经功能紊乱为主的一组症候群，即称之为围绝经期综合征[5，6]。围绝经期综合征的妇女内分泌功能较为紊乱，大部分女性会出现各种轻重不等的临床症状，包括月经紊乱、烘热出汗、烦躁易怒、颜面潮红、心悸失眠等，还会继发出现骨质疏松、脂代谢异常等病症，对妇女的日常生活及身心健康造成较为严重的影响[7，8]。数据显示，围绝经期综合征的发病率约60%～80%，约10%～20%的患者症状较为严重，近些年随着妇女的家庭及社会角色的演变，其责任及压力较大，围绝经期综合征的发病率逐年增高[9，10]。中医认为，围绝经期综合征属于“绝经前后诸症”范畴，主要病因包括肾气衰减、冲任亏损，绝经期女性的肾中精气骤然降低、阴精亏损，而致使患者出现烦躁易怒、头晕目眩、心悸失眠等症状[11，12]。因此，选择合适的方法防治围绝经期综合征是临床研究的重点所在。

针刺是围绝经期综合征的有效治疗方法，其本身疗效显著、不良反应较少，在临床中应用较广。本研究针刺的穴位包括关元、中极、足三里、三阴交等；针刺关元、中极可调理冲任、补肾培元；针刺太冲可调理气血、疏肝通气；针刺足三里、三阴交可调理脾胃、补血益气、调补肝肾[13]。穴位埋线所取穴位包括子宫、内关、太冲、肾俞等；子宫穴位在下腹部，针刺能达引经治疗的作用；针刺肾俞可培元固本、益气补肾[14]；针刺肾俞、命门、关元可补肾填精，培补先天之本；针刺心俞、肝俞可滋阴养血、宁心安神。本研究针刺结合穴位埋线是以“肾-天葵-冲任-胞宫”的生殖轴为导向，采用电针能够刺激体内相关介素的释放，进一步缓解各种症状，从而达到标本兼治、滋补肝肾、调理冲任、培元固本的功效。了解女性体内相关的激素水平，有利于判定治疗效果。研究已证实，围绝经期综合征患者体内FSH和LH水平较高，此二者主要作用于卵巢，对卵泡的发育具有促进作用，受到下丘脑促性腺激素释放激素及卵巢雌激素的协同调控；围绝经期妇女的卵巢功能低下，卵泡分泌的雌激素水平较低，血清中E2水平低于年轻女性[15-17]。本研究结果显示，治疗后两组患者的E2水平均高于治疗前、LH、FSH水平均低于治疗前（P均<0.05），且研究组均优于对照组（P均<0.05）；本研究中研究组的总有效率为83.33%，高于对照组（P<0.05），这说明电针结合穴位埋线能够改善围绝经期女性体内的雌激素及黄体生成素及卵泡刺激素水平，进而能够减轻患者的相关症状，临床疗效较为显著。

综上所述，电针结合穴位埋线治疗围绝经期综合征可提高患者的E2水平，并降低LH、FSH水平，临床疗效显著，值得推广应用。

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（收稿日期：2017-12-27）