刘大朋

[摘要] 目的 探讨头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的临床疗效，并分析其对患者的预后影响。方法 选取我院2013年12月～2017年12月期间所收治的680例老年肺气肿合并感染患者作为本次研究对象，按照就诊时间将其分为研究组和对照组，对照组患者应用清开灵治疗，研究组采取头孢呋辛钠联合清开灵治疗，对比分析两组患者的平均住院时间、症状缓解时间与体温恢复正常时间，并观察两组的临床治疗总有效率。 结果 研究组显效204例，有效124例，对照组显效126例，有效150例，研究组临床总有效率为96.47%，明显高于对照组（81.18%），研究组患者的平均住院时间（10.52±2.34）d、体温恢复正常时间（3.11±1.39） d与症状缓解时间（5.74±1.49）d均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年肺气肿合并感染患者应用头孢呋辛钠与清开灵联合治疗的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，缩短住院时间，值得应用。

[关键词] 头孢呋辛钠；清开灵；老年患者；肺氣肿合并感染

[中图分类号] R563.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0039-03

Analysis on the clinical efficacy and prognosis of Cefuroxime Sodium combined with Qingkailing in the treatment of senile pulmonary emphysema complicated with infection

LIU Dapeng

Clinical Medical Teaching and Research Office， Department of Medical Technology， Zaozhuang Vocational College of Science and Technology， Zaozhuang 277599， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of cefuroxime sodium combined with qingkailing in the treatment of senile pulmonary emphysema complicated with infection and to analyze its prognosis. Methods A total of 680 elderly patients with emphysema complicated with infection who were admitted to the affiliated hospital of our hospital from December 2014 to December 2017 were selected as the research cases. According to the treatment time， the patients were divided into study group and control group. The control group was given qingkailing for treatment. The study group was given cefuroxime sodium combined with qingkailing for treatment. The length of stay， symptom relief time and the time of body temperature returning to normal were analyzed and compared between the two groups， and the total effective rate of clinical treatment in both groups was observed. Results There were 204 markedly effective cases and 124 effective cases in the study group. There were 126 markedly effective cases and 150 effective cases in the control group. The total clinical effective rate（96.47%） in the study group was higher than that in the control group （81.18%）. The average length of stay in the study group was （10.52±2.34 days）， the time of body temperature returning to normal was（3.11±1.39 d） and symptom relief time was （5.74±1.49 d）， which were all lower than those in the control group. The difference was significant between the groups， and the difference was statistically significant. Conclusion The effect of combined treatment of cefuroxime sodium and qingkailing in senile patients with emphysema complicated infection is significant， which can effectively improve the patient's clinical symptoms， and shorten the length of stay， which is worthy of application.

[Key words] Cefuroxime sodium； Qingkailing； Elderly patients； Pulmonary emphysema complicated with infection

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退[1-2]，按照发病的原因可以将肺气肿分为以下几种：老年性肺气肿，间质性肺气肿，阻塞性肺气肿，临床中的肺气肿的发病机制尚不完全[3]，老年患者肺部组织弹性较弱，很容易引起肺气肿，很容易发生感染[4]，且病死率较高，为此，本文就对头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的临床疗效进行探讨，病例选择我院附属医院2013年12月～2017年12月4年期间收治的680例老年肺气肿合并感染患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院附属医院2013年12月～2017年12月4年期间所收治的680例老年肺气肿合并感染患者作為研究对象，按照就诊时间将其分为研究组和对照组，所有患者均经过心电图、X线检查等确诊为肺气肿，患者与家属均已知晓本次研究，且已签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。对照组中，男215例，女275例，最大年龄76岁，最小年龄45岁，中位年龄（59.12±2.97）岁，体质量为（61.25±8.58）kg，病程最短2年，最长10年，中位病程（6.12±1.27）年。研究组中，男227例，女263例，最大年龄75岁，最小年龄46岁，中位年龄（60.25±2.36）岁，体质量为（60.98±5.74）kg，病程最短3年，最长9年，中位病程（6.51±1.36）年，初中及初中以下学历108例。两组患者的临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予营养支持等常规治疗，对照组口服清开灵[（国药准字：Z11020270，亚宝北中大（北京）制药有限公司）]治疗，剂量为0.8 g，每天3次，疗程3周。研究组在对照组基础上加用头孢呋辛钠（国药准字：H20065722，齐鲁制药有限公司）治疗，将3 g头孢呋辛钠加入到100 mL生理盐水中稀释，随后静脉滴注，每天2次，疗程3周。

1.3 评价标准

1.3.1 观察指标 两组患者的住院时间、症状缓解时间与体温恢复正常时间，并观察两组的临床治疗总有效率。临床效果参照《中药新药临床研究指导原则》[5]。

1.3.2 疗效判定标准[6] 显效：症状得到改善；有效：心电图检查肺部炎症有所缓解；无效：症状未改善，心电图检查肺部炎症无变化，反而恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，其中计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组临床总有效率为96.47%，对照组为81.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床指标比较

研究组患者的平均住院时间、体温恢复正常时间与症状缓解时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺气肿属于老年人常见的呼吸道疾病，临床中对该病症的发病机制并未有明确的规定，据有关资料显示：肺气肿与支气管阻塞的发生存在密切相关性。另外，长期吸烟和环境污染等多种因素都会导致支气管发生炎症[7]，严重时会发生感染，还会增高体内的蛋白酶活性，进而发生肺气肿[8]。肺气肿的临床症状主要为身体乏力、上腹胀满与咳痰等，本文主要对老年肺气肿合并感染的临床疗效进行探讨[9]，旨在提高老年肺气肿合并感染患者的生存质量。

本研究中，头孢呋辛钠很大程度上抑制细菌细胞壁的组合，且具有抗菌效果，在抗菌过程中，对革兰阴性杆菌有较强的稳定性[10]，是治疗肺气肿合并感染的有效药物。而清开灵为中成药物，主要功效为化痰通络，清热解毒，醒神开窍[11]，主要成分为牛黄、栀子、胆酸、板蓝根、金银花与水牛角，其中栀子具有清热解毒的效果[12-13]，牛黄的功效为醒神开窍，水牛角则在治疗高烧热病方面具有明显优势。

本研究结果表明：研究组显效204例，有效124例，临床总有效率为96.47%，对照组显效126例，有效150例，临床总有效率为81.18%，研究组患者的平均住院时间（10.52±2.34）d、体温恢复正常时间（3.11±1.39）d与症状缓解时间（5.74±1.49）d均低于对照组的（16.31±2.25）d、（6.37±1.52）d、（10.12±1.98）d，差异有统计学意义（P<0.05），这一研究与许百春[14]和李辉[15]的研究结果相似，在许百春的研究中主要以2015年3月～2016年10月收治的84例老年肺气肿合并感染患者作为研究对象，对照组患者行基础治疗+头孢呋辛钠，观察组行头孢呋辛钠+清开灵，结果显示观察组总有效率为95.24%，明显低于对照组（73.81%），头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效显著值得采纳应用。在李辉[15]的研究中主要对2010年10月～2013年3月收治的140例老年肺气肿合并感染患者进行探讨，观察组应用头孢呋辛钠+清开灵治疗，对照组单纯应用头孢呋辛钠治疗，结果表明观察组总有效率为95.7%，对照组总有效率为85.7%，观察组明显优于对照组，另外，观察组有不良反应发生率为4.3%，对照组不良反应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义。由此可见，头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的临床效果明显。

综上所述，老年肺气肿合并感染患者应用头孢呋辛钠与清开灵联合治疗的效果显著，能够有效缩短患者的住院时间与症状缓解时间，值得临床进一步应用。

[参考文獻]

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[5] 李发清. 头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染临床疗效评价[J]. 今日[d1]健康，2016，15（4）：41.

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[12] 张安民，刘同军. 头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效[J]. 转化医学电子杂志，2015，2（9）：82-83.

[13] 吴跃刚，辛娜. 头孢呋辛钠与清开灵联用治疗老年肺气肿合并感染临床分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（27）：91-92.

[14] 许百春. 头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（34）：70-71.

[15] 李辉. 清开灵联合头孢呋辛钠用于老年肺气肿合并感染治疗临床分析[J]. 医药前沿，2016，6（24）：79-80.

（收稿日期：2017-12-17）