刘爱霞　龚海蓉　王宪宁

[摘           要]  目的：探讨“教赛一体”教学模式在护理专业综合技能训练课程中的应用与效果。方法：随机选取2016级高职护理专业二年级的2个班级学生，教改班52人采用“教赛一体”教学模式进行教学，传统班51人采用传统教学模式进行教学。课程结束后，比较两个班护生的护理综合技能成绩以及自主学习能力。结果：教改班护理综合技能成绩与自主学习能力均优于传统班（P<0.05）。结论：“教赛一体”教学模式有效提高了护理专业综合技能训练的教学效果，促进了护生自主学习能力及职业综合能力培养。

[关    键   词]  护理综合技能训练;教赛一体;技能大赛

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2018）35-0076-02

护理专业综合技能训练是高职高专护理专业的核心课程，是护理技能训练和考核的重要课程，使学生具有较强的护理实践技能，为顶岗实习奠定坚实的基础[1]。“教赛一体”教学模式是引入护理职业技能大赛的先进理念和模式，以技能大赛的技术标准为标杆，将“精英化”的护理技能大赛资源，有效应用到“大众化”的护理技能实训教学中。笔者尝试将“教赛一体”教学模式应用于护理专业综合技能训练的课程教学中，取得了较好的教学效果，现将经验总结如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

經学院伦理委员会同意，采用抽签法整群抽取我院2016级高职二年级护理专业2个班学生，一个班级为教改班，共52人;另一个班级为传统班，共51人，均为女性，两组护生的年龄、生源、《基础护理技术》操作考核成绩、自主学习能力差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。且2个班级的《护理专业综合技能训练》课程的任课教师、实训用物及教学环境均相同，具有可比性。

（二）研究方法

1.传统班

采用传统教学模式，课堂上以教师讲授为主，示教复习前期课程已学过的护理技能操作，强调程序和操作规程，护生在实训课及课后进行操作练习。

2.教改班

采取“教赛一体”教学模式，以护生自主训练为主。（1）教学资源：将历年护理技能大赛的资源进行整合转化，融入教学过程，并上传至学院“天使之城”网络学习平台。（2）教学安排：将护生分成4人为单位的护理小组，每组选取一名护生担任组长。教师课前将操作项目及案例布置给护生，由组长组织组员对案例进行分析讨论，并进入网络学习平台，对照获奖选手的操作视频进行练习，教师在网络平台对护生进行线上指导、互动答疑，并引导护生学习技能竞赛选手在操作中所体现的严谨规范以及对患者的人文关怀。（3）考核方式：两组考生于同一时间由同样的教师根据统一的评分标准进行考核。采用OSCE多考站的考核模式，所有考核教师考前进行统一培训，授课教师不参与考核，避免主观偏倚。考核标准为我院主编的《护理类专业职业技能测试标准》，从职业素养、操作评估、操作准备、操作实施、操作质量、人文关怀6个方面评价护生的技能操作水平。

（三）评价指标

1.技能操作考核成绩

总分100分，其中职业素养5分、操作评估5分、操作准备5分、操作实施70分、操作质量7分、人文关怀8分。

2.自主学习能力量表

由护生进行自我评价。量表由学习态度、学习能力、协作能力、创新能力四个维度组成，共28个条目，每个条目采用Liktert5级计分法，“完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合”分别计5、4、3、2、1分，所有条目均为正向计分，总分28～140分，分值越高表示护生自主学习能力越强。

（四）统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，采用t检验，P<0.05视为差异有统计学意义。

二、结果

（一）护生技能考核成绩比较

教改班在操作评估、操作实施、操作质量、人文关怀几个方面的得分以及总分均高于传统班（P<0.05），而两组的职业素养、操作准备两个方面的得分差异无统计学意义（P>0.05）（见表2）。

（二）学生自主学习能力比较

教改班在学习能力、协作能力、创新能力三个维度的得分以及总分均高于传统班（P<0.05），而两组的学习态度这一维度的得分差异无统计学意义（P>0.05）（见表3）。

三、讨论

（一）开发技能赛项，转化教学资源，促进教学改革

大赛源于教学，更应服务于教学，随着技能大赛的广泛开展，拓展大赛成果在教学过程中的推广和应用越来越受到各方的重视。护理技能大赛从2011年开赛以来，积累了大量的竞赛资源，我院通过提炼、整合、创新，形成了一套系统的护理技能大赛资源转化成果，并将成果通过学院的“天使之城”网络平台，运用于“教赛一体”的教学模式改革中。（1）将大赛的案例试题库进行有机整合，并结合护理岗位的典型工作任务，设计各种情境案例，让护生通过案例分析，提出护理问题，并对患者实施针对性的护理;（2）将历年护理技能大赛获奖选手的比赛视频根据操作项目类别进行归类整理，同时总结护理技能操作中的重点难点环节，由本院护理技能大赛获奖选手进行操作示范并拍摄成微课视频，供护生参考学习;（3）以护理技能大赛的操作规范为标准，结合护理临床实际，修订了本院护理技能测试标准，使之更合理、准确，全方位考核护生的护理综合能力，实现与临床护理岗位“零对接”。

（二）创新教学模式，提高教学效率，强化综合职业能力

护理职业教育的根本目的是培养具有良好职业素养和综合职业能力的技能型护理人才[2]。护理技能大赛设置了大量的临床护理案例，并将案例与操作相结合，考核选手的临床思维能力与临场应变能力。“教赛一体”教学模式以技能大赛为依托，创设真实生动的临床工作情境，让护生通过案例分析、角色扮演更好地掌握操作。从本次考核中我们发现，教改班护生能够根据案例的设定对患者进行评估，在评估的基础上进行针对性的护理，而传统班的护生只是简单机械训练，评估缺乏完整性和针对性。如“氧气吸入法”这一项操作中有一重要环节要求护生根据患者的缺氧情况调节氧流量，传统班护生由于评估不到位，导致这一环节失分较多。从考核结果我们发现，教改班的操作实施与操作质量得分也高于传统班，这得益于新的教学模式为护生提供了大量的技能大賽获奖选手的操作视频，护生通过反复观摩视频，模仿学习标准的操作动作，掌握正确的操作方法，使错误率大大降低，操作水平得到明显提高。人文关怀是护理职业能力的重要一环，要求护生要有较强的爱伤观念及良好的沟通能力。从考核结果我们可以看出教改班的人文关怀得分明显高于传统班。技能大赛选手操作时亲切的态度、关爱的眼神、温暖的笑容、得体的语言都潜移默化地影响着护生的操作理念，使护生将人文关怀自然的融入到操作过程中。

2008年初，教育部职业教育与成人教育司提出了通过举办职业院校技能竞赛，将“工学结合、校企合作、顶岗实习”的成功做法加以制度化和规范化，形成“普通教育有高考，职业教育有技能竞赛”的良好局面，对职业教育的教学改革和发展产生了重要的作用。构建“教赛一体”的教学模式，将职业技能竞赛的先进理念、技术标准、优质资源进行转化并应用到护理专业综合技能训练的教学中，有效提高了教学效果及护生的职业能力。但这一模式在护理教学中的应用和研究都尚不成熟，进一步大面积推广也受到网络技术条件、实训条件、教师教学水平等方面的影响。我们将进一步探索改进“教赛一体”的教学模式，并尝试将其运用于其他课程的教学与考核，建立教赛结合的常态机制，发挥技能竞赛的引领示范作用，带动和鼓励所有学生积极参与，真正实现“教赛结合、以赛促教、以赛促学”，使大赛资源惠及全体护理专业学生，逐步“形成满足职业教育教学需求、体现先进教学模式、反映职业教育先进水平的共享性资源成果”，进而提高我省护理专业学生的综合职业能力。

参考文献：

[1]颜丽霞，谢海艳.翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（7）：626-628.

[2]黄秋杏，苏淑贤.护理技能竞赛在护理职业教育中的应用[J].护理研究，2017，31（2）：243-245.