郑 盈，朱 菱，闵 琴

（南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006）

大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便、气体排出的控制能力，是临床较为常见的排便功能紊乱性疾病[1]。ICU患者大多存在意识障碍，年龄相对较大，肛门括约肌松弛，胃肠道生理功能紊乱，出现大便失禁的可能性较大。大便失禁会使肛周皮肤长时间处于潮湿状态，不仅增加患者痛苦，还增加医护人员工作量[2]。本研究对ICU大便失禁患者采用液体敷料、造口粉联合造口袋方式进行干预。现做一介绍。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年1月至2018年3月在我院ICU治疗期间出现大便失禁的患者60例，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组，男19例，女11例；年龄64～88岁，平均（72.3±6.8）岁；发病至入院时间 1～14 h，平均（5.3±0.6）h；大便失禁时间 1～9 h，平均（3.7±0.5）h。治疗组，男 17例，女 13例；年龄61～86岁，平均（72.6±6.4）岁；发病至入院时间1～18 h，平均（5.8±0.5）h；大便失禁时间 1～9 h，平均（3.3±0.8）h。两组间比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用液体敷料进行干预，当大便从肛门流出后，对局部皮肤进行清洗，在肛周喷涂3次液体敷料形成保护层，及时更换床单位和护理垫，减少粪便污染。治疗组：采用液体敷料、造口粉联合造口袋方式进行干预，清洗局部皮肤、干燥后涂抹造口粉，喷涂液体敷料3次形成保护层，再将一件式造口袋贴于患者肛门。造口袋能有效收集粪液，同时记录排出的量及性质，根据粪便量及时更换。

1.3 观察指标

（1）ICU治疗时间、单次干预时间、住院时间；（2）患者满意度；（3）失禁性皮炎发生情况。

1.4 满意度评价标准

采用不记名问卷调查形式，要求患者出院前对ICU干预模式打分。满分为100分，＞80分为满意，60～80分为基本满意，＜60分为不满意[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 ICU治疗时间、单次干预时间、住院时间

治疗组ICU治疗时间、单次干预时间、住院时间均短于对照组，组间比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组ICU治疗时间、单次干预时间、住院时间比较（±s，分）

表1 两组ICU治疗时间、单次干预时间、住院时间比较（±s，分）

n组别 ICU治疗时间（d）13.26±2.70 8.57±1.39 14.21＜0.05对照组治疗组30 30 t值P单次干预时间（min）25.93±4.25 17.82±3.16 16.85＜0.05住院时间（d）16.79±3.05 11.78±2.62 14.16＜0.05

2.2 患者满意度

治疗组患者满意度为96.7%，高于对照组的76.7%，组间比较差异有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

2.3 失禁性皮炎发生情况

治疗组失禁性皮炎1例，发生率3.3%，对照组失禁性皮炎6例，发生率20.0%，组间比较差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

造口袋可以收集粪便，避免其刺激皮肤，提升患者舒适度，最大程度维护患者自尊，同时可以准确记录排出量及性质，减少护理费用，使临床干预工作由被动变为主动，减少医护人员工作量，缩短工作时间[4]。

羧甲基纤维素钠是造口粉的主要成分，与水作用后可以形成胶膜，防止大便对皮肤造成刺激，激活多形白细胞及巨噬细胞，充分发挥机体清创功能，消除细菌毒素产物和细胞碎屑，减少皮肤刺激、减轻炎症反应，防止皮肤破损[5]。

脂肪酸酯和茴香是液体敷料的主要成分，可以在皮肤表面形成脂质保护膜，防止水分流失，对受伤皮肤或风险区域的皮肤发挥修复作用，减轻患者痛苦，提高舒适度，减少并发症，促进患者康复的同时能减少院内感染，减轻医护人员工作量，缩短住院时间，减轻患者及其家属负担，保证临床干预效果[6]。

总之，对ICU大便失禁患者采用液体敷料、造口粉联合造口袋方式进行干预，可以有效减少失禁性皮炎等并发症，保证安全的同时缩短治疗时间，提高患者满意度。

[1]龙赛英，廖静，贾颖.一件式造口袋连接负压吸引装置在大便失禁危重患者中的应用[J].中国现代手术学杂志，2013，17（1）：72-75.

[2]李梅珠.联合护理在脑血管意外后大便失禁患者中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（9）：1527-1528.

[3]冷梅芳，唐迎红，冯李杏，等.抗菌药物相关性腹泻致肛周皮肤损伤患者应用造口粉联合3M无痛保护膜的效果观察[J].护理学报，2013，20（3）：38-39.

[4]刘欢，宁宁.四川省某医院ICU护士对失禁性皮炎认知的现状调查[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：64-65.

[5]张丽敏，姜秋红，赵琳，等.康惠尔水胶体敷料在大便失禁患者皮肤保护中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：661-662

[6]骆传丽，黄开芳，郭梅，等.一件式造口袋联合皮肤保护膜在腹泻或大小便失禁患者的临床应用[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2895-2897.