张学政 ，周 颖 ，孙捷豪 ，王权光 ，张 华

（1.温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325035；2.温州医科大学外国语学院，浙江 温州 325035）

临床实习是医学实践的开始，是医学生学习生涯的关键时期。临床麻醉学是一门专业性和实践性很强的综合学科，教学内容涉及内科学、外科学、危重病急救医学及疼痛医学等多学科知识，教学难度大，对教师综合素质要求较高。我院医学留学生来自不同国家，知识结构、文化背景及成长经历差异较大[1]。因此，如何提高临床医学专业本科留学生在麻醉科实习阶段的教学质量，是麻醉科留学生教学工作的重中之重。

1 研究设计与实施

课题组抽取部分2012—2016年临床医学专业留学生作为研究对象，回顾性分析其出科考核成绩，并借助微信平台发放问卷。分析留学生对我院麻醉科实习的意见和建议，寻找更有效的留学生实习带教模式。

1.1 研究对象

选取我院2012—2016年接受专人带教的临床医学专业本科留学生32名（专人带教组）；另选择采取轮流带教的临床医学专业本科留学生32名作为对照（轮流带教组）。

1.2 教学模式

留学生教学组由麻醉科医师组成，要求英语口语流利、有使用医学英语交流的经历，主治医师以上职称。由学生自主选择接受专人带教或轮流带教。实习时间两周，要求掌握麻醉基本监测、全麻基本用药、面罩通气及气管插管技术。

1.3 问卷设计与分析

比较两组出科考核成绩，满分100分。及格：60～80分；良好：81～90分；优秀：91～100分。利用问卷调查分析两组带教满意度和学习兴趣。利用李克特五点量表将满意度（1.非常不满意；2.较不满意；3.不确定；4.较满意；5.非常满意）和学习兴趣分为 5 个等级（1.毫无兴趣；2.较无兴趣；3.不确定；4.较有兴趣；5.非常感兴趣），分别对应1～5分，中位数为3[2]。

了解麻醉科留学生对带教的哪方面最为关注，选项为：（1）教师英语水平；（2）带教内容；（3）教师职称。

比较两组出科考核成绩、带教满意度以及学习兴趣，采用独立样本t检验。问卷调查结果的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组出科考核成绩比较

专人带教组优秀率明显高于轮流带教组（P＜0.05），见表1。

表1 两组出科考核成绩分布情况比较[n（%）]

2.2 两组问卷调查结果比较

发放问卷64份，回收64份，回收率100.0%。两组带教满意度及学习兴趣均有显著性差异（P＜0.05，见表2）；留学生最关注的均为带教内容，组间差异无显著性（P＞0.05，见表3）。

表2 两组带教满意度和学习兴趣评分比较（±s，分）

表2 两组带教满意度和学习兴趣评分比较（±s，分）

P满意度学习兴趣专人带教组（n＝32）4.38±0.88 4.41±0.53轮流带教组（n＝32）3.13±0.55 3.10±0.24＜0.05＜0.05

表3 两组最关注的问题调查结果[n（%）]

3 讨论

我校麻醉与危重病医学系于2007年开始双语教学，具备针对留学生进行外语教学的师资力量。近年来，由于与俄亥俄州立大学医学中心合作建立了基于临床、科研和教学的交流互访合作平台，师资队伍得到壮大，且具备针对临床医学专业留学生麻醉实习专人带教的条件。由于留学生存在个体差异，我校根据留学生意愿开展专人带教或轮流带教。

本研究对我院近年来部分留学生麻醉出科考核成绩及问卷调查结果进行分析，专人带教组留学生在出科考核成绩、教学满意度和学习兴趣方面均显著优于轮流带教组（P＜0.05）。

专人带教组留学生跟随带教教师参与麻醉科值班，接触急诊手术病例，因此，知识面更宽。同时，专人带教模式有助于师生接触和语言沟通，教师对学生的英语口音适应性更好，对学生学习目的及医学基础知识掌握程度更了解，可有效进行个性化和针对性教学。这些原因也促使留学生的学习积极性更高、兴趣更浓，因而出科考核成绩优秀率也更高。

我校于2007年成立国际教育学院，面向全世界招生，一直重视留学生汉语和中国文化教育。留学生积极参与各种社会活动的积极性高，沟通能力强，能快速融入我国教育和社会环境，在麻醉科实习前已具备较好的中文基础。另外，由于智能手机翻译功能的提升及互联网的普及，个别生僻英文词汇造成的暂时沟通障碍也能立即解决，这也是留学生对教师英语水平关注度较低的原因。

由于本科毕业后个人发展方向不同，留学生的学习目的和侧重点也有所差异。临床医学专业留学生毕业后或参加美国USMLE考试，或回生源国继续接受医疗培训，或回生源国直接申请医师执照，或在中国继续攻读硕士研究生[3，4]。由于目的不同，教师带教内容成为他们最关注的问题。我们可以在加强留学生带教师资力量的基础上，根据其毕业后发展方向有针对性地进行专人带教，以提高教学效果。

[1]周光耀，金玲湘，林巍，等.感染内科留学生实习质量影响因素及其对策[J].中国高等医学教育，2012（10）：27-28.

[2]张华.大学英语教师身份认同的现状与分析[J].教育科学，2017，33（4）：69-76.

[3]Kanna B，Gu Y，Akhuetie J，et al.Predicting performance using background characteristics of international medical graduates in an inner-city university-affiliated Internal Medicine residency training program[J].BMC Med Educ，2009（9）：1-8.

[4]吴晓燕，任江华，熊世熙.高校医学留学生教学现状与改革探索[J].中国高等医学教育，2014（3）：35-36.