黄春秒，许艳萍，李金利，彭怀银

（深圳宝医集团二院（原石岩人民医院），广东 深圳 518108）

儿科作为医院重要科室，对临床护理要求较高，加强儿科护理人才培养，提高儿科护理人员素质，对提高儿科护理质量至关重要。随着医疗改革的不断推进，儿科护理带教面临严峻挑战，如何有效改进带教方式，是临床教学研究重点[1]。PBL作为一种新型教学模式，在护理带教中应用广泛，而虚拟情境可通过多种手段创设临床护理情景，对提高护生学习积极性与护理技能有积极意义。本研究探讨了PBL联合虚拟情境在儿科护理带教中的应用效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015年3月至2016年3月石岩人民医院儿科实习护生38人为对照组，年龄19～22岁，平均（21.02±3.15）岁；大专21人，中专17人。另选2016年4月至2017年4月儿科实习护生38人为观察组，年龄18～23岁，平均（21.09±3.13）岁；大专20人，中专18人。两组护生一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组护生对教学内容、方法知情且同意。

1.2 方法

对照组采用传统带教模式，带教教师依照教学大纲，讲授儿科基础医学知识及护理要点，并让护生以小组形式讨论案例，同时根据相关要求指导护生进行临床护理实践。观察组在临床教学中采用PBL联合虚拟情境带教模式，将护生分为若干小组，每组6～8人，选举一人为组长，具体带教方法：（1）PBL教学：根据教学大纲及儿科具体情况，设计与儿科护理相关问题，指导小组成员通过互联网检索、图书馆查阅等方式，收集相关资料及文献，然后通过小组讨论形式对问题进行分析与解决，带教教师对护生讨论结果进行总结、评价及补充，并提出新问题。（2）虚拟情境教学：带教教师在教学前根据实际情况，选取适当儿科病案，病案需涵盖氧气、雾化吸入护理常见操作，同时针对病案向护生提问，并指导护生编写情景剧本。然后带教教师组织各小组根据情景剧本对病案进行模拟，护生扮演护士、患儿、家属、医生等角色，对临床操作进行演练，带教教师根据护生模拟情况进行讲解。

1.3 观察指标

出科前两组护生进行理论与操作考核，由儿科主任护师出题，主管护师监督考核，统一打分与统计，满分均为100分。护生出科前填写自制的教学评价问卷，内容包括提高临床技能、提高学习效率、增强学习信心、调动学习积极性4项，无帮助为0分，有一定帮助为1分，帮助很大为2分。护生出科前填写自制的带教满意度调查问卷，内容包括带教教师素质、带教方式、教学态度、带教内容等，满分100分，＞90分为满意，60～90分为一般，＜60分为不满意，一般+满意=总体满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资料行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组护生出科考核成绩比较

观察组出科操作、理论考核成绩高于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组出科考核成绩比较（±s，分）

表1 两组出科考核成绩比较（±s，分）

n组别 操作成绩94.45±3.24 90.22±3.27 5.665 0.000观察组对照组38 38 t值P理论成绩94.17±3.43 90.35±3.20 5.020 0.000

2.2 两组护生对教学的评价比较

结果显示，观察组护生对教学的评价高于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表 2）。

表2 两组对教学的评分比较（±s，分）

表2 两组对教学的评分比较（±s，分）

提高临床技能 提高学习效率组别 增强学习信心1.65±0.36 0.86±0.11 12.937 0.000观察组对照组t值P 1.42±0.32 0.97±0.26 6.728 0.000 1.38±0.31 0.91±0.22 7.622 0.000调动学习积极性1.70±0.33 0.84±0.14 14.789 0.000

2.3 两组护生对带教的满意度比较

观察组护生对带教的满意度为97.37%，对照组为84.21%，两组比较差异有显著性（P＜0.05，见表3）。

表3 两组对带教的满意情况比较[n（%）]

3 讨论

临床教学是医学专业学生由医学理论学习向临床实践转变的必经过程，提高临床教学质量对实习护生临床各方面能力培养有重要意义[2]。儿科护理工作难度较大，对护理人员要求较高，在临床护理中易发生不良事件及护患纠纷，因此需不断提高儿科护理带教质量与临床教学效果，以期输送更多优秀护理人才[3]。有学者指出[4]，儿科护理带教不仅要求护生扎实掌握理论知识，还要注重实践，提高学习积极性、自信心。

本研究将PBL与虚拟情境联合应用于儿科护理带教中，结果显示，观察组护生出科考核成绩显著高于对照组，且观察组护生出科时对教学的评价显著高于对照组。表明PBL联合虚拟情境可有效提高临床教学效果。PBL以临床病例为基础，以实际问题为导向，护生在带教教师指导下，通过查阅资料、小组讨论、书写报告等方式，主动参与教学，培养自主学习、解决问题能力，激发学习兴趣[5]。虚拟情境由护生模拟病案，扮演临床护理中不同角色，在不同情景中学习相关操作技巧，同时提高协同能力及团队意识[6]。PBL联合虚拟情境教学，避免了传统带教的机械性及单调性，不仅能提高临床教学效果，还能培养护生各方面能力，使其综合素质得以提高[7]。有报道表明[8]，PBL联合虚拟情境教学能使护生参与教学，在调动学习积极性的同时，锻炼其自主学习能力，提高带教满意度。本研究中，观察组护生对带教的满意度显著高于对照组，这与上述研究结果一致。

综上所述，PBL联合虚拟情境教学可提高儿科护理带教质量、临床教学效果和护生满意度，具有较高的应用价值。

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