华燕 蒋成霞 武金文

【摘 要】目的：观察夏枯草口服液治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法：118例临床诊断为亚急性甲状腺炎的患者，分成试验组（60例）和对照组（58例），试验组使用小剂量的强的松和夏枯草，对照组只使用常规剂量强的松，观察两组的临床疗效和复发率。结果：试验组临床疗效和复发率均明显优于对照组 （P<0.01）。结论：夏枯草口服液辅助小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎疗效显著，复发率低。

【关键词】亚急性甲状腺炎；夏枯草 ；强的松

Abstract Objective： To observe the clinical efficacy of Prunella vulgaris oral liquid in treating subacute thyroiditis.Methods ： The clinical diagnosis of 118 patients with subacute thyroiditis were divided into experimental group （60cases）and control group （58 cases），the experimental group using small doses of Prednisone and Prunella vulgaris ， the control group using only conventional dose prednisone. Results： The clinical curative effect and the recurrence rate of the experimental group were significantly better than those of the control group（P<0.01）. Conclusion： the treatment of Subacute thyroiditis with Prunella vulgaris oral liquid with small doses of Prednisone has obvious curative effect and low recurrence rate.

Key words： Subacute thyroiditis； Prunella vulgaris；Prednisone

【中图分类号】 R28【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-192-01

亚急性甲状腺炎（Subacute thyroiditis，SAT）是一种自限性非化脓性阳性病变，主要分为亚急性肉芽种性和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎两型[1]：。改病目前治疗以激素和非甾体类消炎止痛药为主。使用激素治疗可迅速缓解消除症状，但停药后易复发，且相对量大，副作用多。本文应用夏枯草口服液联合小剂量强的松治疗SAT，具有更快速缓解消除症状，降低复发率，减少激素副作用等优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均选自2015年1月--2017年6月在我院内分泌科门诊及住院部诊断为SAT的患者118例，其中男41例，女77例，年龄25-65岁，平均（38.72-16.3）岁。诊断依据为[2]：1）、发热、头疼乏力，类似上呼吸道感染或咽喉炎症的基础上甲状腺急性肿大，发作性疼痛与触痛；2）类似甲状腺功能亢进的全身症状；3）血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高而甲状腺吸碘率降低的分离想象；4）血沉（ESR）明显增快；5）同位素扫描甲状腺组织分布不规则或冷结节图像；6）细针穿刺为滤泡上皮退行性改变，纤维组织增生，中性粒细胞及大单核细胞浸润。将这些患者随机分为两组：试验组60例，男性18例，女性42例；年龄25—64岁，平均（40.6±13.2）岁；病程0.7—2.9个月，平均1.5个月；血沉（46.3±15.9）mm/h。对照组58例，男性16例，女性44例；年龄25—65岁，平均（40.7±14.1）岁；病程0.6—2.8个月，平均1.4个月；血沉（46.2±14.8）mm/h。两组性别、年龄、病程级血沉差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 试验组起始强的松剂量15mg，晨顿服，同时服用夏枯草口服液；对照组起始强的松剂量30mg，分3次口服。两组强的松片均在2周开始减量，每1—2周减5mg至停药。观察治疗后退热时间、甲状腺疼痛及压痛时间、肿大的甲状腺回缩时间及治疗1周时血沉下降率，观察停药后12周内复发率。

1.3 统计学处理 结果以x±s及百分率（%） 表示，组间比较采用t检验及x2检验，应用spss12.0统计软件包进行处理。

2 结果

试验组退热时间、甲状腺疼痛、压痛消退时间、甲状腺肿胀时间、治疗后1周血沉下降率及复发率降低程度，均明显优于对照组（P<0.01），见表1。

3 讨论

亚急性甲状腺炎，又称De Quervain甲状腺炎，也称肉芽肿性甲状腺炎，是临床上较常见的甲状腺疾病[3]。因其不同于病程较短的急性化脓性甲状腺炎，也不同于病程较长的淋巴细胞性甲状腺炎，故称为亚急性甲状腺炎。其发病率约4.9/10万，可以发生在各年龄阶段，以50岁左右女性最为常见，男女发病比例为1：3—6。此病发病机制未明，一般认为与病毒感染有关[4]。

本病为一种自限性疾病，预后良好。症状较轻的患者，不需要特殊处理，适当休息并多饮水，可服用非甾体类消炎镇痛药。对全身症状重、高热、甲状腺肿大、压痛明显者，应采用肾上腺糖皮质激素治疗。激素治疗亚甲炎的机理为抑制巨噬细胞浸润及中性粒细胞聚集所形成的微小脓肿和由多形核巨细胞为主的肉芽组织形成。抑制滤泡增生，逐步消除肉芽肿性纤维炎[5]。

本研究选用夏枯草口服液辅助小剂量强的松治疗亚甲炎。该口服液是以夏枯草水提浸膏为原料，与药用辅料配制而成。具有以清肝、明目、散结、消肿、止痛等功效。现代临床多用于治疗甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生等疾病。[6]

本研究结果发现试验组退热时间、甲状腺疼痛、压痛消退时间、甲状腺肿胀消退时间、治疗1周后血沉下降率及复发率降低程度均明显优于对照组（P<0.01）。说明夏枯草口服液辅助小剂量强的松治疗亚甲炎疗效明显优于单用强的松。原因可能是一方面病毒破坏了部分甲状腺滤泡，释放出的胶体作为一种抗原，引起甲状腺组织内的免疫反应，而夏枯草口服液具有以下作用[7]：1）抗菌、抗病毒，对多种RNA 或DNA病毒体内外都有抑制作用，因此可抑制甲状腺组织内的免疫反应。且因应用强的松剂量小，复发率降低（P<0.01），亦未发现严重的副反应。因此具有更快缓解、消除症状，提高治愈率，降低复发率，减少激素副作用等优点，值得临床推广。

参考文献

[1] 廖二元，莫朝辉.内分泌学.人民卫生出版社，2007：651-652.

[2] 吴毅.亚急性甲状腺炎的诊断与治疗[J].中国实用外科杂志，2004，24（1）：25-26.

[3] 邓爱明，林延德.亚急性甲状腺炎的诊断与治疗[J].中国医师杂志，2004，6（2）：155-157.

[4] Fatoureehi V，Aniszewski JP，Fatoureehi GZ，et 81.Clinicalfeatures and outcome of subacute thyroiditis in an incidencencohort[j].JClin Endoerinol Metab，2003，88（6）：2100-2105.

[5] 邓爱明，林延德.曲安奈德与地塞米松预混局部注射治疗亚急性甲状腺炎[J].中国医师杂志，2002，4（2）：203-204.

[6] 刘悦，宋少江.夏枯草的化学成分及生物活性研究进展[J].沈阳药科大学学报，2003，20（1）：55-59.

[7] 薛明，馮怡.夏枯草的化学成分及药理作用的研究概况 [J].江苏中医药，2005，26（5）：55-57.