彭文洁

【摘 要】目的：讨论运动疗法对中青年腰椎间盘突出症疗效的影响效果。方法：现随机选取2017年到2018年一季度期间我院收治中青年腰椎间盘突76例，随机分成实验组38例、对照组38例，实验组进行运动疗法，对照组进行常规治疗，观察实验组和对照組患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗结果为显效25例、有效12例、无效1例，治疗有效率为97.36，对照组患者治疗结果为显效20例、有效11例、无效7例，治疗有效率为81.57，实验组治疗有效率高于对照组，经对比组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05）。结论：在中青年腰椎间盘突出症治疗中可采取运动疗法，其治疗效果显著，值得临床推广和应用。

【关键词】运动疗法；常规治疗；中青年；腰间盘突出症

Abstract Objective： To discuss the effect of exercise therapy on lumbar intervertebral disc herniation in middle and youth. Methods： 76 cases of lumbar intervertebral disc process were randomly treated in our hospital between 2017 and the first quarter of 2018. 38 cases were divided into experimental group and control group. Results： The curative effect of the experimental group was 25 cases， 12 cases and 1 case， and the curative effect was 97.36. The curative effect of the control group was 20 cases， 11 cases and 7 cases. Conclusion： Exercise therapy can be used in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation in middle and young people.

Key words： Sports therapy； Regular treatment； （a） Youth； A lumbar disc herniation

【中图分类号】 R49

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-002-01

腰间盘突出症是临床常见疾病之一[1]，常见的临床体征为腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛，部分患者可能出现感觉障碍、肌力下降、反射改变等，根据相关资料表明，我国腰间盘突出症每年发病人数呈逐年上升趋势上涨，发病年龄呈年轻化，本病主要为软骨板、纤维环、髓核部分有着程度不同的退行性改变，在外在因素及外力的作用下，导致患者的椎间盘纤维环产生破裂，患者髓核组织从椎间盘破裂处脱出或突出于椎管内或后方，从而导致患者脊神经根部受到压迫或刺激，从而引起腰部损伤[2]，患者有明显的腰部疼痛、下肢麻木、单侧下肢发麻等临床症状，根据相关资料证实，腰椎间盘突出症发病率约为95%的发病位置为腰4-5、腰5-骶1处，在临床中常见的治疗方式为推拿、按摩、牵引、绝对卧床治疗[3]，但治疗后复发率较高。为此我院在本次调查中采取了运动疗法，并对本方法的治疗效果进行总结和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现随机选取2018年期间我院收治中青年腰椎间盘突76例，随机分成实验组38例、对照组38例，实验组进行运动疗法，对照组进行常规治疗，实验组包含了男性患者18例，女性患者20例，年龄31-50岁，平均（72.5±2.3）岁，文化程度为：初中以下6例、初中14例、高中或高中以上9例、大学及大学以上9例，对照组患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年龄32-51岁，平均（72.5±2.6）岁，文化程度为：初中以下8例、初中12例、高中或高中以上10例、大学及大学以上8例，实验组和对照组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组进行常规治疗，其常规治疗为：推拿、按摩、牵引、绝对卧床治疗，实验组在常规治疗的基础上进行运动疗法，治疗方法如下：（1）对患者进行卧床治疗，患者应坚持睡硬板床，条件允许者应卧床三星期以上，患者在睡眠中头颈部应保持仰伸位，髋、膝略屈曲，在起床时应依次进行侧卧位、双上肢支撑身体离开床面、缓慢下床；（2）对患者进行腰围佩戴指导，限制患者活动，在走路、活动时要佩戴腰围，其腰围规格为和腰周适应，腰围的上缘必须能够达到肋上缘，腰围的下缘能够达到臀裂以下，患者在睡眠或感觉不到疼痛或疼痛感较轻时可以摘下腰围适当休息；（3）对患者进行工作运动指导：当患者腰背部处于休息状态时，腰背部以及腰部的角度无支撑物依托，椎间盘承受压力较大，因此要叮嘱患者在起身时应缓慢，不要过急，以免加重腰部损伤；患者在进行重物搬运时，应量力而行，不可在负重的情况下做扭腰等动作；患者在搬运工作中应该先下蹲、在起立，并保伸直持腰部；当患者长时间的保持站位时要适当进行蹲体、双臂上伸，如处于长时间坐位时，除经常活动下肢及坐姿端正之外，应在工作1小时后休息10-20min，如处于长时间直角坐姿时，应改为倾斜坐姿，其坐姿较大应为120°，可有效降低椎间盘压力；（4）对患者进行合理的运动疗法：a、活动度训练：1、四点支撑腰部运动：四点支撑、手掌与膝关节受力均匀，腰椎自然伸展，腰腹部向下运动，然后向上顶起，每天七次。2、动态躯干伸展：起始为俯卧姿势，手臂在两侧，做躯干后伸动作，同时双侧肩胛回缩，每天一次，20个/组，3组。b、核心训练：1、背桥：患者取仰卧位，髋膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，臀大肌收紧向上抬起臀部，动作过程中肚脐拉向脊柱，每天一次，6s/个，20个/组，3组。2、腰背肌仰卧蹬车：患者取仰卧位，屈膝，曲髋，按患者个人习惯将左脚或右脚抬起向前上方登出，缓慢放回，两脚交替做同样动作，每天十次，每次1分钟。c、稳定性训练：四肢对侧交叉练习，双手和双膝四点支撑，腰椎放松，单手前伸，然后复位，单腿后伸，然后复位；单手和对侧腿同时伸展，然后肘关节和膝关节在腹前方接触，回到初始位置。双侧每天各三次。整个运动治疗过程根据患者病情逐步进阶，注意事项：确保练习者保持失状面运动避免转动脊柱或骨盆。（5）对患者进行心理疏导，本病的病程、疼痛期较长、发病较急，对患者的生活和工作有着较大的影响，部分患者因担心身体和工作而出现焦虑、紧张的不良心理，而导致患者不愿配合治疗，因此医护人员在对患者有效的疏导的同时要持以耐心、热情的状态为患者讲解本病的病因、预防方式、治疗方式，帮助患者树立自信力，提高患者的依从性，争取早日康复。

1.3 疗效观察和评价 观察两组患者治疗有效率。显效为：患者临床症状明显改善，JOA评定分数高于15分；有效为：患者臨床症状有所改善，JOA评定分数高于5分；无效：患者临床症状无改善， JOA评定分数低于5分，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次研究的76例患者数据采用SPSS17.0软件处理，其中两组的计量资料对比以（均数±标准差）的形式表示，行t检验；计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

实验组治疗有效率高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义。

3 讨论

腰间盘突出症是临床常见疾病之一[4]，根据相关资料表明，我国腰间盘突出症每年发病人数呈逐年上升趋势上涨，发病年龄呈年轻化，常见的临床体征为腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛，部分患者可能出现感觉障碍、肌力下降、反射改变等，其临床治疗方式为，手术、推拿、按摩、牵引、绝对卧床治疗[5]，但大多数患者通过推拿、按摩、牵引、绝对卧床治疗就可以治愈或缓解临床症状，通过治疗可以回纳患者发生改变的椎间盘组间以及受到压迫的神经根相对的位置或部分位置，从而缓解患者临床症状，但由于腰间盘突出症是在退行性病变的基础上积累伤所导致，而积累伤会加重椎间盘退变速度，因此对腰间盘突出症的预防重点应为如何有效减少积累伤，为此我院在本次调查中采取了运动疗法，对患者的坐姿、睡眠姿势进行调整和指导；对长期伏案工作患者进行工作运动指导；对患者进行腰围佩戴指导，合理的佩戴腰围可以有效的降低腰部受损情况；对患者合理的运动安排，对患者的腹肌、腰背肌、腿部进行锻炼，改正脊柱内外、平衡代谢，提高患者腰椎的稳定性、耐久性、灵活性，促进患者血液循环、肌肉神经功能恢复，消除局部肿胀，运动疗法适用于中青年患者的康复方式，具有良好的恢复辅助功能，可缓解患者临床症状，其治疗效果显著，在本次治疗中发现，实验组患者治疗结果为显效25例、有效12例、无效1例，治疗有效率为97.36，对照组患者治疗结果为显效20例、有效11例、无效7例，治疗有效率为81.57，实验组治疗有效率高于对照组，经对比组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05）。综上所述，在中青年腰椎间盘突出症治疗中可采取运动疗法，其治疗效果显著，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 尹德龙，程鹏，范震波等.早期干预对腰椎间盘突症的影响多中心大样本量随访[J].中国矫形外科杂志，2014，22（13）：1153-1157.

[2] 张建波，朱鸿飞，禇立希.理筋手法结合运动疗法早期介入对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响[J].中国康复理论与实践，2012.18（4）：382-385.

[3] 仙晋，王玲，杨佃会.治未病思想在防治腰椎间盘突出症中的策略[J].辽宁中医杂志，2015，42（2）：264-265.

[4] 冯立来，徐艳艳.“冯氏一针”经络辩证治疗腰椎间盘突出症49例[J].中国针灸，2015，35（4）：405-406.

[5] 苏克红，赵勇.综合治疗腰椎盘突出症的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（1）：81-82.