张博文

【摘 要】目的：分析老年短暂性脑缺血发作应用灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗的疗效。方法：选择我院2014年10月-2017年7月收治的92例短暂性脑缺血发作老年患者，随机分成研究组（48例）和参照组（44例）。参照组使用奥扎格雷钠治疗，研究组给予灯盏花素和奥扎格雷钠治疗，观察两组治疗的效果。结果：研究组全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度和纤维蛋白原显著高于参照组（P<0.05）；研究组PAF、血小板凝集率和GMP-140显著优于参照组（P<0.05）。结论：灯盏花素联用奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作老年患者的疗效确切，可有效改善血小板活性和血液流变学。

【关键词】奥扎格雷钠；短暂性脑缺血；灯盏花素；疗效

【中图分类号】R743.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

一般情况下，脑缺血发作持续的时间在半小时内，有少部分患者发作的时间可持续24h，短暂性脑缺血发作极易引起脑梗死的发生，同时还可能引发缺血性脑卒中，该病的发生给患者的健康带来严重威胁[1]。本文旨在探讨老年短暂性脑缺血发作给予灯盏花素与奥扎格雷钠治疗的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2017年7月我院收治的老年短暂性脑缺血患者92例，随机分为参照组和研究组，参照组44例，其中男26例，女18例，年龄63-79岁，平均（67.23±6.15）岁，发作次数2-5次，平均（3.14±1.20）次；研究组48例，其中男29例，女19例，年龄62-79岁，平均（67.15±6.22）岁，发作次数2-6次，平均（3.27±1.23）次；两组患者基本资料比较（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均先进行基础治疗，如吸氧、抗感染、阿司匹林、低分子肝素等治疗。参照组在此基础上给予奥扎格雷钠（丹东医创药业有限责任公司，H20033991，40mg）治疗，把奥扎格雷钠100mg+250mL5%的葡萄糖注射液混合稀释，给予患者静脉滴注，每日1次。研究组在参照组基础上给予灯盏花素（石药银湖制药有限公司，Z14021942，5ml：20mg*5支/盒）治疗，把40mg灯盏花素+5%葡萄糖注射液250mL混合稀释，静脉滴注，每日1次。两组患者均持续治疗两周。

1.3 观察指标和评定标准 测定记录两组患者血液流变学情况，包括全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、纤维蛋白原4个指标。记录两组血小板活性，包括血小板活化因子（PAF）、血小板凝集率、血浆α颗粒膜蛋白（GMP-140）3个指标。

1.4 统计学处理 所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n（%）]表示，均数±标准差（）表示计量单位，表示组间对比，P<0.05是两组组间差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组血流变指标比较 治疗后，研究组血液流变学各指标水平显著高于参照组（P<0.05），结果见表1。

2.2 两组血小板活性比较

治疗后，研究组GMP-140、PAF、血小板凝集率分别是（30.60±5.01）g/L、（90.65±18.33）%、（48.20±7.34）%；参照组各项指标分别为（39.78±5.31）g/L、（105.40±20.67）%、（60.37±9.42）%，两组组间对比，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

由于生活方式和环境的不断改变，脑血管类疾病的发生概率也在逐渐升高，短暂性脑缺血是其中常见的一种，该病的发作机制目前尚未有统一定论，大部分医学者认同微血栓这一说法，以溶栓和抗凝为目标的治疗方法已被临床认可，临床常用阿司匹林和低分子肝素联合治疗，但疗效不理想[2]。本次研究结果发现，经过治疗后，研究组各项血液流变学指标均显著高于参照组，且该组血小板活性的各项指标值显著优于参照组，这表明短暂性脑缺血发作的老年患者采用奥扎格雷钠与灯盏花素治疗的效果显著，可有效改善其血流变情况，同时对血小板活性有明显改善作用。分析原因为：奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶抑制劑，通过静脉注射到人体后，可直接作用在纤维素蛋白原α链上，使纤维蛋白原在血液中的浓度得到有效降低，从而对血栓形成起到抑制作用[3]。此外，该药还可以增加脑部血流量和供氧量，使脑血管得到扩张，有效缓解脑血管的痉挛状态，改善脑组织的微循环。灯盏花素是黄酮昔类药物，其有效成分是灯盏花，灯盏花微苦、性寒、甘温辛，有祛风除湿、微寒解毒、通经活络、活血化瘀、消炎止痛之效。医学研究证明[4]，灯盏花素有降低血脂、保护神经元、降低细胞毒性损伤、减弱免疫介质的炎症、调节内皮细胞功能、缓解血管痉挛、抗血栓、抗血凝、降低血管阻碍、增加血流量等作用。此外，还有研究报道，灯盏花素可持续促使Fas蛋白表达，避免脑血管发生再灌注而引起的灌注损伤。

综上所述，针对老年短暂性脑缺血发作患者，使用奥扎格雷钠加用灯盏花素治疗可明显改善血液流变学，降低血小板的活性，具有实际临床应用价值。

参考文献

田雯艳，田守森，刘珍，等.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效[J].世界临床医学，2017，11（21）：81.

默海霞.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的效果[J].中外医学研究，2016，14（15）：141-142.

朱雪菲.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效[J].黑龙江科学，2017，8（19）：36-37.

高玉红，梁宏霞，李明，等.灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效及其对血液流变学的影响[J].疑难病杂志，2016，15（7）：678-681.