孙瑞青

健全的牙齿是成年人健康的标志。世界卫生组织倡导“8020”运动，希望人们到80岁时仍然能保留20颗牙齿。如果按照这一标准衡量，我国老年人牙齿健康者比重极小。而牙周病是导致牙齿缺失的主要原因。

牙周病主要有四个发展阶段

大多数人缺少牙周病知识，导致出现牙周病后不能及时采取应对措施，延误了治疗时机。比如有些人看到牙龈出血就认为是上火，觉得没有必要治疗，这就会带来更多的问题。了解牙周病知识，对预防和治疗有很大帮助。一般说来，牙周病主要有四个发展阶段。

牙龈出血

牙龈出血是牙周病患者的最主要症状，多在刷牙或咬硬物时出现。此时患者的牙龈由粉红变为鲜红或暗红;龈乳头变圆纯，龈缘变厚，表面光亮;龈质由致密坚韧变得松软脆弱，探诊易出血。牙龈探诊出血是牙龈炎症的重要标志。

牙周袋形成

牙龈边缘的炎症继续发展，就会扩展至深部组织，牙龈与牙面分离，形成牙周袋。如果牙周袋加深，就会为菌斑滞留创造更适宜的环境。

牙槽骨的吸收

牙槽骨是牙周组织中，也是全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。在生理情况下牙槽骨的吸收与新生是平衡的，牙槽骨高度保持不变。当骨吸收增加，或骨新生减少或二者并存时，即发生骨丧失，牙槽骨高度就会降低。牙槽骨吸收是牙周炎的一个重要病理变化。由于牙槽骨的吸收，使牙齿的支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。

牙齿松动移位

牙槽骨的吸收会使牙齿的支持组织减少，导致牙齿松动。松动造成咬合无力或咬合疼痛，最终形成牙齿脱落。

牙周病有办法预防吗

掌握正确的刷牙方法

如果没有良好的口腔卫生习惯，牙齿就会不时闹点“小脾气”，比如蛀牙、牙痛等。那么，如何才能避免牙齿问题呢？目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。坚持正确科学的刷牙方法，是清除牙菌斑最有效的措施。

一是早晚要刷牙，这有助于预防龋齿。牙膏中的氟化物能帮助牙齿利用唾液中的矿物质，在受到菌斑酸的侵蚀后对自身进行修补。

二是定期进行口腔检查。不少口腔疾病都是慢性的，因此建议至少一年进行一次全面的口腔检查。

三是刷牙方法要正确。正确的刷牙方法对保护牙齿很重要，有的人虽然坚持每天早晚刷牙，不过却是“走过场”。正确地刷牙应该是“三三三制”，即每次刷3分钟或更长的时间，要把牙齿的三面都刷到，每个牙面刷三次，尤其要注意刷里面。

注重饮食营养

补充含有丰富维生素C的食物，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。要少吃甜品和含糖饮料这些对牙齿有害的食品。如果很想吃甜食或甜饮料，那就在餐后吃，这样对牙齿的损害会比较小。在生活中我们还可以多吃“护牙食品”，如高纤维食品，蔬菜、水果等对牙齿都很有利;含钙较高的食物，如肉、蛋、牛奶等都可以多吃。

需要注意的是，在婴幼儿时期就应注意饮食的选择。家长要给孩子多吃能促进咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等，有利于促进下颌的发育和牙齿的整齐。

养成定期洁牙的习惯

洁牙，俗称洗牙，专业术语是龈上洁治术，是指用洁治器械去除牙龈上的牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法。正常情况下，每3个月～6个月要去医院洗牙一次。

洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不单纯是为了好看。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况。牙菌斑是牙周病的元兇，在除去之后还会不断地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长就会形成牙石。而牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起牙周组织的炎症反应。

此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，并且牙石还会妨碍刷牙。长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周炎，出现牙龈出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落等现象。牙石形成后无法通过刷牙去除。根据牙石沉积的部位不同，以牙龈的边缘为界可以分为龈上牙石和龈下牙石。洗牙主要负责清除龈上牙石，但实际操作中，医生还应将牙龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。

坚持叩齿保健

叩齿，即上、下牙轻轻叩击、咬合，以改善牙周组织的血液循环和营养供应。

现代医学认为这样可增加牙齿的自洁作用，发挥咀嚼运动所形成的刺激，增强牙体本身的抵抗力。叩齿宜每日早晚各作一次。

叩齿的力量不求一律，可根据牙齿的健康程度，量力而行。但必须持之以恒，从不间断，方可见成效。叩齿的主要目的是健齿、固齿，属于保健性质。用轻微的力量，叩齿震动牙根周围的组织，有利于提高牙根抵抗疾病的能力。

得了牙周病要积极治疗

牙周炎早期治疗效果好，能使病变停止发展，牙周组织可得到一定程度的修复。因此，当牙龈出现红肿时，需及时到医院检查、诊断与治疗。一般说来，治疗的步骤首先是除去牙龈上方的牙石，然后除去牙周袋内的牙石，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质。经过这些治疗，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。形成了牙周袋后，要通常对牙周袋进行药物处理，可在牙周袋内置入各种药物，如碘甘油、复方碘液或抗菌药物，使牙周袋内保持较高的药物浓度，消灭牙周袋的各种细菌，达到杀菌、消炎和收敛的作用。如果上述治疗后还不行的话，就要进行牙周手术。如果牙齿松动，可采取不同方法，进行松牙固定术。要是病情严重，牙周组织破坏较多，无法保留的患牙，则需拔除。除局部治疗外，如果症状明显严重的，可采取全身治疗，即口服抗菌药物，如甲硝唑，每天3次，每次0.2克，连服1周;螺旋霉素，每天4次，每次0.2克，连服1周;替硝唑，每天2次，每次0.5克。