陈 艳，呼在平，陈海英，乔 娅

（榆林市榆阳区人民医院，陕西 榆林 719000）

病毒性脑炎是儿科的多发病。此病是指由病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征。此病患儿的临床表现主要为头痛、发热、脑膜刺激征呈阳性等。在临床上，地塞米松是治疗小儿病毒性脑炎常用的激素类药物[1]。甲基强的松龙短程冲击疗法在治疗该病方面有确切的效果[2]。本次研究意在对比分析应用甲基强的松龙短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2017年1月至2017年7月榆林市榆阳区人民医院收治的90例重症病毒性脑炎患儿。这些患儿在入院时均经临床检查被确诊患有重症病毒性脑炎，其病情均符合《诸福堂实用儿科学》（第七版）中相关的诊断标准。在这些患儿中，有男患儿63例，女患儿27例；其年龄为3个月～10岁，平均年龄为（5.3±1.0）岁；其病程为1～6 d，平均病程为（3.3±0.7）d。将这些患儿随机分为参照组与试验组，每组各45例患儿。两组患儿的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规治疗，包括降温、降颅内压、止痉、维持水电解质与酸碱平衡、营养支持等。在此基础上，为参照组患儿应用地塞米松（生产厂家：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H11205204）进行治疗，其用法是：静脉滴注，1 mg·kg-1·次-1，每隔12 h用药1次，连续用药3 d。为试验组患儿应用甲基强的松龙（生产厂家：普强苏州制药有限公司；批准文号：国药准字H20170025）短程冲击疗法进行治疗，用药方案是：静脉滴注，20 mg·kg-1·次-1，每隔12 h用药1次，连续用药3 d。

1.3 观察指标

在对两组患儿进行治疗后，对比观察其退热的时间、住院的时间及其临床疗效。

1.4 疗效判定标准[3]

痊愈：经治疗，患儿的临床症状与体征全部消失，其意识恢复正常。有效：经治疗，患儿的临床症状与体征得到明显的改善，其意识转清。无效：经治疗，患儿的临床症状与体征未得到改善，甚至在加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

两组患儿治疗的总有效率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 对两组患儿进行治疗后其退热的时间及住院时间的分析

与参照组患儿相比，治疗后试验组患儿退热的时间、住院的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患儿进行治疗后其退热的时间及住院时间的分析（d，±s ）

表2 对两组患儿进行治疗后其退热的时间及住院时间的分析（d，±s ）

分组 例数 症状消失时间 住院时间试验组 45 1.5±0.2 13.3±2.4参照组 45 3.4±1.1 19.7±2.3 3.52 4.75 P值 ＜0.05 ＜0.05 t 值

3 讨论

病毒性脑炎主要由感染脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒所致。此类病毒主要经粪-口途径传播，也可通过呼吸道分泌物传播[4]。在临床上，治疗病毒性脑炎的方案为降温、降颅内压、止痉、维持水电解质与酸碱平衡、营养支持等[5]。

地塞米松也叫氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松，在世界卫生组织基本药物标准清单中被列为基础公卫体系必备药物之一[6]。该药属于糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎与免疫抑制等作用。研究发现，该药可抑制细胞介导的免疫反应与延迟性过敏反应，减少人体内单核细胞、T淋巴细胞、嗜酸性细胞的数量，降低细胞表面受体与免疫球蛋白的结合率，抑制白介素的释放与合成，减少T淋巴细胞向淋巴母细胞的转化，减轻原发性免疫反应[7]。甲基强的松龙也属于糖皮质激素类药物。药学研究发现[8]，该药的抗炎作用较强。4 mg甲基强的松龙的抗炎活性相当于5 mg的氢化泼尼松。该药在进入人体后可起到抑制炎症细胞（如巨噬细胞、白细胞等）在炎症病灶中的聚集及其吞噬作用、减少溶酶体酶及炎症介质的释放等作用。

本次研究的结果显示，两组患儿治疗的总有效率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，采用甲基强的松龙短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎均可取得较好的临床效果。在本次研究中，与参照组患儿相比，治疗后试验组患儿退热的时间、住院的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，与应用地塞米松相比，采用甲基强的松龙短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎可较快改善患儿的临床症状，缩短其住院的时间。李仕勇[9]的研究结果显示，对进行常规治疗的重症病毒性脑炎患儿相比，采用甲基强的松龙短程冲击疗法进行治疗的该病患儿其临床症状与体征恢复正常的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.01）。这一结果与本次研究的结果基本一致。

综上所述，与应用地塞米松相比，应用甲基强的松龙短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎可较快改善患儿的临床症状，显著缩短其住院的时间。

参考文献

[1]范徐威. 甲基强的松龙短程冲击疗法辅以丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的疗效及安全性观察[J]. 临床医学工程,2017,24(2):239-240.

[2]区建坤,林秀娟,伦淑仪. 短程甲基强的松龙冲击疗法辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效及安全性观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2017,38(5):572-574.

[3]王恩伟. 甲基强的松龙短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床对照研究[J]. 南方医科大学学报,2010,30(8):2002-2003.

[4]梁爱红. 地塞米松与甲基强的松龙治疗儿童重症病毒性脑炎的临床对照[J]. 河北医药,2017,39(9):1400-1402.

[5]区建坤,林秀娟,伦淑仪. 短程甲基强的松龙冲击疗法辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效及安全性观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2017,38(5):572-574.

[6]陆媚婷,林捷,许桂韩. 丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗小儿重症脑炎的疗效评价[J]. 黑龙江医药,2016,29(6):1136-1138.

[7]苏军,王琪,马洁. 比较甲基强的松龙短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效[J]. 中外医疗,2016,35(4):118-119.

[8]陈兆红,华青,舒志荣,等. 地塞米松联合阿昔洛韦对单纯疱疹病毒性脑炎小鼠预后及IL-2表达的影响[J]. 临床儿科杂志,2012,30(11):1063-1066.

[9]李仕勇. 甲基强的松龙早期短程冲击治疗小儿重症病毒性脑炎的临床研究[J]. 中国实用医药,2014,9(14):25-26.