刘正东

摘要：临床案例讨论课，在康复治疗技术专业基础医学教学中广泛应用，是一门实践课程。这门课程的开设有其重要目的，主要是实现学生知识面的拓展，对其自主学习能力进行有效提高，并且奠定坚实的知识基础。虽然很多专家对临床案例讨论课是比较认可的，但是其中也存在着一定的问题，需要予以有效解决和处理。在本文中，对临床案例讨论课的特色、内容设计、课程开展分别进行了分析和阐述。

关键词：临床案例讨论课 康复治疗技术 基础医学 应用

中图分类号：G642；R4 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2018）06-0200-02

在基础医学方面，其知识点是比较集中的，不过有着比较差的连贯性。在很多学生的认知里，只要会操作就可以上岗，对操作课虽然非常重视，但是忽视了基础课程，在一定程度上增加了学生理解理论知识的难度。[1]因此，开展了临床案例讨论课，充分应用真实临床案例，由此为学生提供相应帮助，实现相关知识的串联，为学生提供查缺补漏的机会。

一、临床案例讨论课的作用和功能

通过临床案例讨论课的开展，对学生的求知欲进行有效激发。基础医学知识是非常抽象和乏味的，在这个阶段，开展临床案例讨论课，可以使其作用得到充分发挥，吸引学生注意力，调动起他们的主动性和积极性。生动、形象案例的应用，可以带给学生强烈的视觉冲击，在有条件的情况下，可以让学生对病患进行较为简单的问诊和康复评估，使他们能接触到医患关系，对其同情心和自信心进行有效培养。

临床案例讨论课可以实现学生总结能力的提高。对于学生来说，真实的临床案例可以为其提供重要帮助，使其对相关知识进行记忆和巩固，并且完成对已掌握基础知识的串联，查缺补漏。[2]比如，在帮助一位颈椎间盘突出的患者康复的案例中，学生可以将已经学过的关节运动和炎性表现的相关知识串联起来，但有些知识学生可能已经忘记了，使其无法确定该病发生的原因，影响对病患的康复治疗。所以，在学生明确需要掌握哪些知识方面，临床案例讨论课发挥着比较大的作用。

临床案例讨论课可以在一定程度上提高学生的知识迁移能力。当处于临床前期的时候，学生不具备较为扎实的医学基础知识，也没有对相关问题进行有效归纳和整理的能力。在进行相应讨论的时候，很多时候会在一些问题的表象上停滞不前。在开展案例讨论课之前，若是有效制定明确的目标和重点，在开展课堂教学的时候，教师自身的引导作用就能有效发挥，使得学生将相关核心知识作为中心，围绕其展开讨论。在一节案例讨论课中，学生能够同时接触10个以上的案例，与此同时，这门课程也能提高学生提出问题和整理信息的能力。对于教师来说也有着非常重要的作用，可以使其业务水平得到有效提高。这门课程对教师提出了较高要求，要求其在设计和案例管理方面必須全身心投入，通过应用适当的方式，将学习资源提供给学生，对相关教学内容进行熟练掌握和应用，在了解了学生的疑问之后，可以有效解决和处理。

对于教学来说，临床案例讨论课可以有效保障效率和质量，使其得到相应提高。在课程开展的过程中，教师会发挥自身的引导作用，并且进行恰当评估，这对课程效率和质量的提高有着非常重要的作用。除此之外，教师需要有双师资格，并且教龄不得低于5年，需要具备丰富的教学经验，掌握较为全面的医学知识。[3]

二、临床案例讨论课的内容设计

这门课程同基础课程的开设时间是基本一致的，学生可以同病患进行接触，参与到案例讨论过程中，所以，这门课程从属于实践课。在对案例进行选择的时候，需要有效保障其全面性和真实性等，与此同时，相应考虑当下学生的知识结构等，将康复科的案例作为主要案例。所选择的案例要能够激发学生的学习兴趣和热情，并且可以调动学生的积极性和主动性。基础医学的各个教研室，将课程标准作为重要依据，完成主题案例的选择和整理等，并且需要对细节的体现做到足够重视。将整理完成的病例统一放到校本教材案例讨论课中，将其作为主题案例，每一年更新一次。在每一次讨论课中，都要设置主题案例，数量为1～2份。

三、临床案例讨论课的实施

（一）开设时间

对于基础医学课程来说，通常情况下，其开设时间是第一学年，案例讨论课开设的时间是第一学年的下学期，直到基础医学课程全部结束，有着比较大的随意性。该措施有着相应目的，其一对学生的知识积累进行有效保障，其二可以在第一时间对所学习的内容予以巩固。与此同时，讨论课有着比较大的随意性，需要对多种问题进行全面考虑，主要包括学生数量和教师资源等。

（二）开设地点

可以对临床案例讨论课的开设地点作出相应转变，过去是教室，现在转变为学校附属医院病房等。在每一次上课之前的20分钟，学生随主治医师查房，有着较为明确的目标。在查房的过程中，学生需要保持认真的态度，并且注意记录，如果病患允许，可以进行简单操作。该措施使得学生体会到了当治疗师的感觉，有着比较强烈的教育感染力。[4]

（三）组织形式

对于案例讨论课来说，由于缺乏固定学时，只需要对这门课程中的主题案例进行讨论。相应确定每一节课的时间，基本是45分钟。并且固定小组学生和教师的数量，每一个小组学生30人、教师1人。在每一节讨论课中，教师需要制定和明确相关学习目的。与此同时，对学生提出了相关要求，需要对所学方面的内容进行预测和判断，主要包括病患的症状和康复方向等。在完成该目标的过程中，可以查阅相关材料，也可以在小组中进行交流和探讨。每节课分成前半节和后半节，在前半节中，针对提示问题，小组代表抽签发言，然后其余的组员予以补充。在发言完毕之后，教师打分。在后半节，针对查房过程中经常见到的案例开展讨论，教师参与其中，对学生进行指导，为学生理清思路提供相应帮助。

（四）考核方式

在案例讨论课中，其成绩组成包括三方面的内容，分别是课堂回答问题得分、任务单得分和案例答辩得分。这门课程有其目的，主要是为学生提供相应帮助，使其有效掌握所学习的基础知识，并且实现其知识面的延伸和拓展。所以，日常学习才是考核的重点，在总成绩中，每一节课回答问题的情况占据较大比重，是50%，然后是任务单书写情况，所占比重为30%，占据最小比重的是答辩得分，是20%。在今后，可以在实习分配中，加入案例讨论课成绩，在对三甲医院实习人员进行安排的时候，优先考虑表现突出的学生。

四、结语

相较于传统课堂教学，临床案例讨论课有着较大不同。在教学过程中，学生占据主体地位，对于课堂的进展，学生的思维转换对其有着控制作用。随着教育教学改革的不断开展，出现了多种新型课堂模式，主要包括翻转课堂等。这种课堂模式对互联网予以了充分的应用，完成资料查阅，提倡学生自主学习，对相关专业问题进行全面探讨和解决，由此得到更加深层次的理解。临床案例讨论课是一种混合型学习模式，主要的目的是提高学习的灵活性和主动性，使学生积极参与到教学过程中。为实现该目标，学校将案例教学同翻转课堂有效融合，对具备更大实用价值的教学方法进行全面研究和探索，从而实现高质量综合性人才的培养。

参考文献：

[1]陈聪颖，盛慧球，林琦，等.医用化学教学中临床案例讨论的实践[J].中国高等医学教育，2017（3）：86-87.

[2]张秋莹，薛秀琍.临床案例讨论课在康复治疗技术专业基础医学教学中的应用[J].教育与教学研究，2016，30（10）：101-104.

[3]吕艳欣，梅庆步，陈萍.以案例为导向的讨论式教学法在“医学遗传学”教学中的应用[J].高校医学教学研究（电子版），2013，3（4）：28-30.

[4]吴晓梅，时景璞，付凌雨，王海龙，周波，董卫.对七年制医学生在循证医学教学中增设“证据应用”讨论课的效果评价[J].中国继续医学教育，2014，6（5）：3-5.

责任编辑：杨国栋