黄艳群

【摘 要】

目的 ： 研究超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 ： 选取本院2014年8月至2016年2月收治的30例子宫肌瘤患者，所有患者均采取在腹部超声引导下经阴道实施射频消融术，观察患者经过治疗后的疗效效果。结果 ： 所有的肌瘤类型（肌壁间和黏膜下子宫肌瘤）治愈疗效效果均良好有效，总体治疗有效率均高。组间差异比较不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。并且30例子宫肌瘤患者经过治疗后痊愈的有27例，治疗总有效率占96.67%。结论 ： 超声引导下经阴道行射频消融术对子宫肌瘤患者进行治疗，不仅能有效地改善患者的临床症状，还能减少并发症的发生率，提高了安全性，且对卵巢功能没有明显的影响。

【关键词】  超声引导;射频消融术;子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性在临床中最为常见的一种生殖器良性肿瘤，子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成，常见多发年龄在35～50岁的女性[1];临床上根据症状及肌瘤的大小，生长部位决定治疗方案，包括期待治疗，药物治疗，手术治疗，手术有腹腔镜，传统开腹手术，传统开腹手术有创伤大，出血多，术后并发症多等副作用，已经并不能满足患者的康复需求[2];随着医学技术的发展，发现射频消融术是一种安全有效的微创手术，具有创伤小、安全性较高、疗效好等优点，其手术在对于治疗有适应症的子宫肌瘤患者，对其术后康复起到了很大的帮助作用[3];为进一步探析超声引导下经阴道行射频消融术对子宫肌瘤患者的临床应用效果，笔者行本次观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年8月至2016年2月收治的30例子宫肌瘤患者，患者都为女性，且无心肺功能、肾脏功能不全以及重度贫血者，患者年龄35～50岁，平均年龄（40.5±4.6）岁，子宫肌瘤大小1.5～5.0cm，平均大小为（2.69±0.87）cm，其中肌壁间肌瘤有22例，黏膜下肌瘤有8例，比较全部患者年龄、性别以及得病情况等一般资料，无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者均在腹部超声引导下经阴道实施射频消融术。1）术前准备：在进行手术之前准备好相应的设备用物，对患者进行基础的术前尿常规和血常规检查，观察患者的心电图反应情况，以及观察患者的肝肾功能是否正常，超声造影明确患者肌瘤的大小、所在位置以及血流情况。2）手术时，患者取膀胱截石位固定，在超声引导下，将射频发生器产生的射频，经电极针定点发射至需要治疗的子宫肌瘤中心点，促使肌瘤带电，在高频交流电作用下，瘤内离子往复高频振动，离子间摩擦产热，其热度可在40℃～60℃，消除子宫肌瘤，保留患者子宫。3）术后观察阴道出血及腹痛情况，适当使用缩宫对症止血及预防感染，给予患者基础的护理。

1.3 观察指标

1）观察不同部位肌瘤患者经过治疗后的疗效情况;2）观察患者术中的手术时间以及术后的出血量。

1.4 统计学分析

应用SPSS 11.0软件进行分析，计数资料（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  观察不同部位子宫肌瘤患者的射频前后临床治疗疗效

术后对不同部位进行手术的子宫肌瘤的患者进行观察，观察每种类型的肌瘤治疗疗效情况，治愈疗效效果均良好有效，总体治疗有效率均高。组间比较无明显差异，（P>0.05）。具体情况详见表1。

2.2 观察患者的术中以及术后恢复情况

术中情况：30例患者中21例患者手术进行顺利，治疗时间平均为（12.85±0.67）min，5例患者的腹痛比较明显，4例出现人流综合症，对其采取相应措施后皆有所好转。

术后恢复情况：术后患者均有阴道排液情况，液体为红色或淡黄色，30例患者经过治疗后痊愈的有27例，治疗后好转的有2例，治疗无效的为1例，治疗总有效率占96.67%。

3 结论

子宫肌瘤是一种病因较为复杂的生殖器良性肿瘤，子宫肌瘤病因尚未明了，其发生可能与女性性激素相关，经研究目前认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是其发生的重要因素之一[4];患者的临床表现与肌瘤部位，有无变性相关，常见症状是月经量增多及经期延长，肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时可以腹部触及包块，肌壁间肌瘤可以导致宫腔面积增大，致白带量多，有些会引起压迫症状如尿频、尿急、腹胀、便秘等。射频消融术是一种安全有效的治疗方法，已经在临床中成为医治子宫肌瘤重要的方法，在治疗子宫肌瘤中应用射频消融术的效果良好，实施射频消融术有利于减少術前后出血和术后并发症的发生，有利于术后康复。对治疗子宫肌瘤中起到至关重要的作用[5-6]。

本研究中，在经过超声图像引导下对子宫肌瘤患者实施射频消融手术，结果显示，手术的时间平均为（12.85±0.67）min，在手术过程中患者的出血量为（13.98±4.56）mL;此结果说明在超声引导下实施射频消融术治疗子宫肌瘤，不仅会缩短手术时间，减少患者的出血量，射频消融治疗凭借创伤小，出血少，恢复快等优点，适用于大小在3～5cm的肌壁间及粘膜下肌瘤。相关研究显示，在子宫肌瘤大小在5cm以内时，其一次性治愈率可达到97.8%。30例患者经过治疗后痊愈的有27例，此结果说明，射频消融术在治疗不同种类的子宫肌瘤的效果也非常显著，在超声图像引导下应用射频消融术，术中能够直观观察，操作简单方便，打破传统手术的出血率高，手术时间长以及手术对患者的创伤性高的弊端。

研究得出，超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效效果良好。

参考文献

[1]  张锐，陈宝恒.静脉全身麻醉应用于超声引导下子宫肌瘤射频消融术的临床研究[J].中国实用医药，2018，13（03）：115-116.

[2] 甘雨.超声引导下经阴道行射频消融术治疗子宫肌瘤的疗效及对患者子宫功能的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（03）：669-671.

[3] 刘艳，张明明.超声引导射频消融治疗子宫肌瘤的效果及对患者子宫功能影响情况分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（09）：1043，1045.

[4] 代琳.超声引导下子宫肌瘤射频消融术的临床效果分析[J].现代医药卫生，2013，29（10）：1521-1523.

[5] 李玲，田瑞霞，李茉.超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（03）：147-150.

[6] 周彩霞，吴冬梅.超声引导下自凝刀射频消融术对子宫肌瘤患者术后胃肠功能及康复进程的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（27）：48-49.