郑佳杰　刘小草　吴博

[摘要] 目的 该调查目的在于探索胃肠健康与心理气质类型的关系。方法 参考前人的胃道评分方法，自编问卷。对苏州大学医学部大一到大四学生进行问卷调查。 结果 共收回问卷596份，其中有效问卷573份。单因素分析各种气质类型者间的胃肠道健康评分无差异。多因素分析每天睡眠时间>8 h，暴饮暴食频率及坐姿对胃肠道健康状态有影响。结论 不同气质类型者间的胃肠健康状况无差异。

[关键词] 胃肠健康；气质类型；流行病学

[中图分类号] R18 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0188-03

大学生群体中的胃肠道健康问题主要为功能性问题，调查发现，大学生群体功能性胃肠病的发病率小于10%。然而，出现单一症状而未能构成功能性胃肠病诊断的比例，譬如便秘则大于这个数值。从疾病的三级预防角度看，有必要描述大学生整体的胃肠道健康状态，而石文娟等人[1]编写的评分方法，在问卷后附加陈会昌编写的气质量表[2]则十分适合此种调查。另外，心理因素对胃肠健康的影响已有公知，而气质类型与此的关系还没有人研究，所以该次研究旨在探讨二者的关系，从而为胃肠疾病的预防提供新的切入点。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取整群抽样方法，从苏州大学医学部五年制专业的临床医学、预防医学、口腔医学、影像医学大一到大四每个年级各抽1～2个班进行问卷调查。

1.2 问卷

1.2.1 胃肠道评分方法 改进石文娟使用的评分方法，将其选项由频率词量化，描述最近1个月内食欲不振，恶心、呕吐，腹胀，上腹痛，下腹痛，腹泻，便秘情况，无记0分，1～4次计1分，5～10次计2分，<10次计3分，是否有烧心、嗳气、反酸、黑便、呕血，无记0分，出现過几次计几分。满分25分。评分越高表示健康状况越差。取小于3分为良好，3～7分为一般，>7分为较差。

1.2.2 气质测试 采用陈会昌编写的气质量表[2]对受试对象进行气质测试

1.2.3 其余因素 问卷中囊括的其余调查因素还有有血型、性别、年级、专业等基本信息，此外有经济状况（学校登记的贫困生等级）、睡眠时间、坐姿、每周暴饮暴食频率、每周锻炼时间、每周按时吃早餐情况、吃油炸和膨化食品的频率。

1.3 统计方法

将数据录入电脑，用SPSS 19.0统计学软件建立数据库，并进行描述分析，秩和检验及有序多分类资料的Logistic 回归分析

2 结果

2.1 基本情况

大学生的胃肠道评分呈现偏态分布，中值M=2分，IQR（1～5），最低分0分有120名，最高分11分有5名。其中良好298名，占50.52%；一般，240名，占40.47%；较差35名，占5.90%。

2.2 单因素分析

用Kruskal-Wallis秩和检验方法进行单因素分析。

2.2.1 气质类型的影响 一共统计出15种气质类型，比较四种单一类型气质间的胃肠评分，比较6种两类型混合的气质间的胃肠评分，比较4种3类型混合的气质间的胃肠评分，差异无统计学意义（P=0.309，0.119、0.107）。比较单一气质与两类型混合气质，3类型混合气质，和四类型混合气质之间的胃肠评分，差异无统计学意义（P=0.964>0.05）。见表1、表2。

2.2.2 其余因素的影响 胃肠道健康评分女生高于男生（P=0.015），表示女生健康状况较差。不同血型分值有差异，AB型最高，次为B型、O型，A型（P=0.042）。平均每天睡眠时间>8 h的人胃肠健康较差（P=0.046）。坐姿对此也有影响，分值由良好、一般，差依次增加（P=0.012）。每周暴饮暴食频率及是否经常吃油炸及膨化食品对胃肠道健康也有影响（P<0.001、P=0.024）。年级，专业，贫困等级，每周运动时间，不吃或者不按时吃早餐的频率对此无影响。见表3。

2.3 Logistic回归分析

将上述P<0.05的因素另外选出，进行有序多分类资料的Logistic 回归分析。仅有每天睡眠时间，坐姿，和每周暴饮暴食频率对评分有影响。坐姿一般与坐姿良好评分无差别，坐姿差的危险度是坐姿良好的2.175倍，95%置信区间（1.312～4.604）。暴饮暴食（即进食过多导致不舒适饱腹感）频率对胃肠健康有显著影响。见表4。

3 讨论

3.1 气质类型与胃肠健康状况的关系

该次调查将不同气质者间的胃肠道健康评分都进行了比较，差异无统计学意义（P>0.05）。因此，通过气质分类来预防胃肠疾病行不通。

3.2 睡眠时间等因素与胃肠健康的关系

该次研究发现每天睡眠时间不足8 h的学生胃肠道健康状况较睡足8 h的学生差，这与某些研究发现的睡眠不足的人更容易患功能性胃肠疾病[3-5]，患消化性溃疡的患者也大都存在睡眠不足的现象[6]等结论相契合。其中的机理可能与睡眠不足引起自主神经功能紊乱有关。良好的睡眠能产生一种TFF2蛋白，该蛋白能修复肠道破裂，而睡眠不足则影响该机制的发挥，也可加剧胃肠道的健康问题。

坐姿不良与胃肠疾病也有关系，人处于不同坐姿，胃肠道内的压力不同。譬如过度前倾或者曲屈髋关节，会增加胸腹压力，从而加剧胃肠粘膜的负担[7]。此外，坐姿不良的人更易处于紧张防御的状态，此种精神状态可引起迷走神经兴奋，造成胃粘膜缺血，导致胃粘膜损伤[8]。

暴饮暴食对胃肠健康危害严重，这在临床上已有共识。食物充盈引起胃内压增高，胃过度扩张，反射性抑制迷走神经，使胃蠕动受抑制，食物排空延迟，过高的胃内压引起粘膜受损[9]。此外，包括暴饮暴食在内的饮食失调行为还通过引起自身免疫疾病，使胃肠组织受到自身免疫系统的攻击，造成损害[10]。

[参考文献]

[1] 石文娟，马绍斌，范存欣，等.广州市大学生胃肠道健康状况及其影响因素分析[J].中国学校卫生，2005（9）：761.

[2] 张拓基.关于编制气质测验量表及其初步试用的报告[A].中国心理学会.全国第五届心理学学术会议文摘选集[C].中国心理学会：，1984：2.

[3] 江曼，王露，刘翔，等.大学生功能性胃肠病的分布及其影响因素[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（17）：5281-5282.

[4] 宫子梅，陈长香.大学生便秘及其危险因素的分析[J].家庭护士，2007（20）：7-9.

[5] 任海燕，李守国，刘义兰.胃肠疾病与睡眠的关系[J].护理学杂志，2006（15）：78-80.

[6] 马萍，潘集阳.消化性溃疡患者主观睡眠质量及其与心理因素相关分析[J].广州医学院学报，2008，36（6）：23-26.

[7] 雅各布·史伦克，南之瑉.端正你的坐姿[J].决策与信息，2015（8）：72-74.

[8] 端坐可抵御压力[J].江苏卫生保健，2015（17）：55.

[9] 乔国庆.暴饮暴食致急性胃扩1例[J].临床和实验医学杂志，2008（3）：174.

[10] 吃饭不规律易得免疫病[J].中华中医药学刊，2017，35（1）：218.

（收稿日期：2018-00-00）