曲艳丽

[摘要] 突发公共卫生事件一直在威胁着很多人的身体健康，特别是其还有着很强的院内传染性，基于此，为了帮助更多的医院在面对突发公共卫生事件中更好地开展医院感染管理工作，该文从落实传染病管理规定、监测传染病的传播情况、普及医源性传染病知识和检查医源性感染预防措施4个角度对相应的工作方法做出了研究，并进行了具体的阐释和说明。

[关键词] 医源性传染病；感染管理；公共卫生

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0139-02

医院作为面对各类突发公共卫生事件的第一线防治机构，一旦出现大规模的公共卫生事件其必然会收治大量的传染病患者，在这一过程中，医院的感染部门管理起着防止在处理事件时出现医源性传染病的重要作用。但在实际工作中，因为相应的管理机制和监督体系还存在着不健全之处，导致很多应当实施的管理工作没有得到有效落实，给医护人员的身体健康带来了严重威胁，迫切需要采取应对措施做出改变。

1 落实传染病管理规定

1.1 贯彻相关的政策、法规和上级的有关指示

依照国家所颁布的《传染病防治法》等相关法律规定，医院感染管理部门在遇到突发公共卫生事件时有义务贯彻执行相关的政策、法规和上级的有关指示精神、规定以及医院的各项决议、决定等，同时负责督促、检查执行情况并催办落实。在这一过程中，医院感染管理部门需要承担起专门的传染病疫情报告、该医院的传染病预防、控制及负责区域内的传染病的防治和管理工作。对于在医院管理责任区域范围之内的传染病监督、预测、流行情况调查、报告一直到切断本身医院和传染病相关的危险因素如医院内安全隐患观测、疾病防护、免疫消毒、隔离治疗和医疗废物处置等工作都需要感染管理部门认真贯彻实施。

1.2 当好分管院长的参谋和助手，掌握医院感染动态

医院感染管理部门是具体负责医院内传染病感染预防与控制的职能科室。通常被分为医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染管理组等三级组织进行管理。医院的感染管理工作通常是在分管院长和医院感染管理委员会的领导下开展的，具备很强的行政职能。但基础的感染管理工作主要由医院感染管理科来负责完成。在实际的工作中，医院感染管理科需要当好分管院长的参谋和助手，掌握医院感染动态，协助医院感染管理委员会制订开展医院感染预防控制工作，其具备较强的管理行使和监督职能。而科室医院感染管理组则负责进一步在各科室落实医院感染管理科各项措施的基础性职责。由此，医院感染部门建立了一条递进式医源感染管理控制体系，这将对医院更好地开展医源传染病的控制工作发挥重要作用。

1.3 协调需要多部门共同实施的综合性工作

面对突发公共卫生事件只依靠医院感染管理部门是不可能有效防止医源性传染病发生的，必须要医院感染管理部门。协调需要多部门共同实施的综合性工作，一起来规划、制定和完善面对突发公共卫生事件的应急预案，以此来不断提升医院感染管理部门的执行力和管理水平[1]。

2 监测传染病的传播情况

2.1 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈

一旦遇到突发公共卫生事件医院感染管理部门需要立即开展对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈工作，同时制定出面对事件的各种应急预案、防護措施、并在这个医院建立起一整套的内部传染病疫情监测网络，并以此为出发点开展对医院可能出现的感染事件的调查工作并针对问题提出控制措施并指导、实施和执行情况，通过在这一方面医院感染管理部门还需要向上级部门详细反馈其对整个事件的处理结果并提出进一步整改的意见和建议。

2.2 对医院感染发生状况进行调查和统计分析

监测传染病的传播情况还需要医院的感染管理部门建立一套完整的监测预警系统，以此来对医院感染可能发生的状况进行调查和统计分析。要达到这一目的需要建立起一整套的首诊医生负责制和医院感染监测员的责任管理制度。这样建立起来的医源性传染病的监测预警系统将对突发公共卫生事件进行有效监测，并可在问题发生时及时的做出预警，这可以保证医院本身能够建立起一整套的医源性传染病分析机制，并能对所出现的重大疫情的流行趋势做出初步预测。同时还能依照国家法律规定制定出相应的预防措施并以此为出发点明确处理结果来提供给医院感染管理委员会和院领导做参考决策，从而有效保证在突发公共卫生事件出现时医院会有序、稳定并保持持续性地开展感染管理工作。

2.3 及时向上一级相关卫生机构报告传染病疫情

医院感染管理委员在接到传染病疫情的报告之后，医院的感染管理部门应当以国家颁布的《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》之规定为出发点依照该医院当前所发生疫情和收治患者的实际情况制定出相应的《传染病报告卡》来集中医院内对疫情的收集、登记、保存和处理等信息并及时通过专用的传染病疫情联系网络向上一级相关卫生机构报告传染病疫情[2]。

3 普及医源性传染病知识

3.1 对传染病的医院感染渠道控制工作提供指导

为了有效阻断突发公共卫生事件在医院内的传播渠道，医院的感染管理部门有必要组织开展对整个医院的传染病感染控制工作并在这一过程中为医院内的全体医疗人员乃至任何一名进出医院的人员提供传染病的预防指导工作。不仅如此，感染管理部门还需要安排专职人员对可能出现的医院内部感染事件开展相关演练，并对演练过程中如何进行传染病的现场应急处置、对患者的隔离防护消毒以及阻断传染病进一步蔓延渠道的控制等每个环节的工作都要进行细致而专业的指导，以此来有效地阻断医院内部传染病的传播渠道。

3.2 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作

对医源性传染病应当以“预防为主、治疗为辅”为所坚持的基本原则，这要求医院的感染管理部门需要从不同传染病所具备的不同性质和传播途径为最初出发点，以此来通过医源性传染病在开始暴发一直到出现流行状况形成疫情的整个一系列过程中所要涉及到的医学知识和相应的感染工作控制措施对医院内每一个医疗工作者进行明确，以保证一旦出现公共卫生事件乃至日常其在接触患者的过程中能够针对不同传染病患者能够相应地找到疾病预防办法并正确地投入使用从而起到有效地保护自身作用，从而进一步阻断医源性传染病的传播渠道。

3.3 指导开展可能存在传播危险的医疗环节

在发生重大公共卫生事件并收治患者之后，医院可能在清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等医疗工作中薄弱环节出现隐患给疾病的内部传播创造条件。对此医院的感染管理部门需要针对性地指导医护人员采取相应的预防措施避免被疾病传染[3]。

4 检查医源性感染预防措施

4.1 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作

应对突发公共卫生事件医院的感染管理工作不能只从预防的角度来开展，有条件的医院还应当组织相关科研人员开展医院感染预防与控制方面的科研工作。特别是对以上所列举的医疗工作中薄弱环节应当通过科研手段找出弥补解决的合适方法。这需要医院做到不断提高医院感染管理部门的人才建设力度，除了定期开展培训班加强人员的专业知识学习之外，还要定期举办专业考试，确保部门之内每一名参与管理的人员都具备过硬专业素质能够担负起管理职责。有了具备过硬专业素质的部门人员，医院就可以加大对感染管理部门的科研投资力度，全面参与到抗菌药物临床应用的管理工作中，促进直属科研机构开展对传染病病原体的快速鉴定技术及对疾病的感染过程、感染机理、管理成本和效益等方面的研究。这些从疾病源头上的研究将对医院未来更好地开展感染管理以保障医疗人员的安全有着十分重要而显著的意义。

4.2 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核

在面对突发公共卫生事件的过程中医院的感染管理部门在开展工作时一定要起到对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具等非常容易成为传染渠道的医疗用品的监督审核职能，确保这些醫疗用品在使用之前都具备了合格的行业内证明。此外一旦大规模的医源性传染病出现，医院感染管理部门必须要仔细监督之前制定的各项感染管理控制法规和应急预案在实践过程中的具体执行情况，包括对患者在就医流程、分诊接诊、住院救治等方面的医疗活动进行全面的监督检查，并有效隔离使用中的病房和相关医疗仪器设备，以此来全面杜绝医院内出现传染病交叉感染的可能性。

5 总结

综上所述，该文集中研究了医院感染管理在应对突发公共卫生事件中的作用，通过研究发现，利用该文所列举的管理方法可以取得不断提升医院感染管理部门的执行力和管理水平、有效杜绝医院内出现传染病交叉感染的可能性、科学阻断医源性传染病通过医疗人员来进行的传播渠道从而充分保证在突发公共卫生事件出现时医院会有序、稳定并保持持续性地开展感染管理工作的良好效果。

[参考文献]

[1] 刘静.感染管理在应对我院突发公共卫生事件中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（41）：40-41.

[2] 李忠平.浅谈突发公共卫生事件预防体系中医院感染管理的作用[J].求医问药，2013，11（12下半月）：328-329.

[3] 沈波.医院感染管理机构在应对突发公共卫生事件中的作用[J].中国医药指南，2010，8（33）：167-168.

（收稿日期：2018-04-07）