吴欢 白丽 姚业祥 梁玉清 邱永强 赵浴光 李德宝

[摘要] 目的 通过对齐齐哈尔医学院在校本科生批判性思维能力的调查，为改善医学生批判性思维能力提供依据。方法 采用整群抽样方法，利用中文版批判性思维倾向测量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version， CTDI-CV）进行调查。结果 调查对象CTDI - CV平均分为（275.39±26.14）分。在CTDI - CV中，批判性思维的自信、求知欲及认知成熟度均为正性特质。单个维度中开放思想分数最低。不同性别研究对象CTDI-CV其差异无统计学意义。不同年级在系统化能力差异有统计学意义。不同年级CTDI-CV总分之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 医学生批判性思维能力处于一般水平。批判性思维的自信心、求知欲及认知成熟度能力尚可。其它维度能力亟待改善。

[关键词] 医学生；批判性思维；临床医学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0169-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the current situation of critical thinking ability of undergraduates in Qiqihar Medical College and to provide basis for improving the critical thinking ability of medical students. Methods A total of 327 medical students were selected by cluster sampling method， and CTDI-CV was adopted for the survey. Results The average CTDI-CV of the surveyed subjects was （275.39±26.14）points. In CTDI-CV， critical thinking's self-confidence， curiosity， and cognitive maturity are all positive traits. The open mind score was the lowest in a single dimension. There was no statistically significant difference in CTDI-CV between genders. There were statistical differences in the systematic ability of different grades. There was no significant difference between the CTDI-CV scores of different grades（P>0.05）. Conclusion Medical students' critical thinking ability is at a general level. Critical thinking self-confidence， curiosity and cognitive maturity is acceptable. Other dimensions need to be improved.

[Key words] Medical students； Critical thinking； Clinical medicine

大学生批判性思维能力的培养、锻炼和提高是高等教育的重要内容[1]，与问题解决并列为思维的两大基本技能[2-4]。《全球医学教育最基本要求》中定义批判性思维是临床专业具备的基本能力之一[5]。尤其信息技术的发展，海量的知识对大学生的批判性思维能力提出了新的要求。目前，医学生批判性思维的研究在中国医学教育界中逐渐受到重视[6]。但国内医学生的CT的水平如何，研究报道质量参差不齐。该研究旨在通过对齐齐哈尔市不同专业医学本科生批判性思维能力进行调查，为探讨培养医学生批判性思维能力的教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

齐齐哈尔医学院临床医学专业234名本科生，医学影像学学生93名。其中一年级至四年级的学生人数分别为97名、91名、85名、54名。

1.2 研究方法

采用香港理工大学翻译、修订的中文版批判性思维能力倾向测量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version， CTDI-CV）[7]和一般情况调查表为工具。一般资料包括专业、年级、性别、是否了解批判性思维能力及重要程度等条目。CTDI- CV包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲和认知成熟度。其中CTDI-CV倾向为正性的有30个问题，为负性有40个问题。各维度的分数≤30分表示具有负性特质，31～39分表示批判性思维能力中等，40～49分表示具有正性特质，≥50分为正性倾向强的特质。CTDI-CV 总分为70～420 分，<280分批判性思维能力倾向为意义不明确，≥280分为正性倾向，>350分表明正性倾向性强。

1.3 统计方法

采用EpiData 3.1和SPSS 17.0 统计学软件进行数据录入及统计分析，计量资料采用（x±s）描述，不同專业学生批判性思维分值的比较采用t检验或方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学生批判性思维能力的总体情况

327名研究对象年龄18～22岁，平均年龄为（19.24±1.35）岁。CTDI-CV平均分为（275.39±26.14）分。医学生批判性思维能力倾向为意义不明确。

2.2 单个维度批判性思维能力的情况

在批判性思维7个特质中，自信心（40.06±5.57）分、求知欲（40.47±5.91）分及认知成熟度（40.16±5.37）分均为正性特质。不同性别学生CTDI-CV得分情况，见表1。

2.3 不同年级、本科生批判思维能力对比分析

在不同年级之间比较发现，系统化能力方面差异有统计学意义。一年级CTDI-CV总分最高，三年级高于二年级，不同年级之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着社会的发展和科技的进步，时代竞争核心为人才竞争。培养创新型人才成为世界高等教育的目标之一，而创新性思维的前提和基础是批判性思维[8]，因此批判性思维的培养是高等教育的目标之一。

该研究显示调查对象批判性思维能力倾向为意义不明确，学生总体批判性思维能力弱。分析7个维度，在求知欲及认知成熟度均表现为正性，自信心表现为负性特质。体现大学生在不同方面自信心不足，降低学习的主动性。提示高校应探索多样的教学方法应用于教学工作中，实施教学改革、因材施教以提高学生的批判性思维能力。

研究中男生总体CTDI-CV倾向优于女生，均表现为意义不明确的状态。结果显示不同性别CTDI-CV差异无统计学意义。对比发现男女的自信心表现上存在差异。因此，作为高校教师，在对学生进行思想教育时，应根据不同性别的特点，因材施教，促进学生个性化发展。

该研究中不同年级系统化能力方面存在差异。一年级学生批判性思维能力倾向高于其它年级，与樊建玲[9]研究结论一致。原因可能是一年级学生，刚接触专业知识，掌握的基础知识扎实，因此能够学以致用，有效的整合信息。因此，高校应通过采用PBL教学法、案例讨论法及增加临床实践活动等[10]来提高各个年级批判性思维能力。

综上所述，医学生总体批判性思维能力处于一般水平，不同性别研究对象批判性思维能力差异无统计学意义。高校应该通过改善教学方法等提高学生的批判性思维能力，为探讨培养医学生思维能力的教育策略提供依据。

[参考文献]

[1] 王维利，陈晓环.批判性思维概念的理论探讨[J].国际护理学杂志，2006（8）：601-603.

[2] 刘儒德.论批判性思维的意义和内涵[J].高等师范教育研究，2000（1）：56-61.

[3] Wu D，Luo Y，Liao X.Correlation Between Critical Thinking Disposition and Mental Self-Supporting Ability in Nursing Undergraduates： A Cross-Sectional Descriptive Study[J].J Nurs Res，2017，25（1）：68-75.

[4] Ludin SM. Does good critical thinking equal effective decision-making among critical care nurses A cross-sectional survey[J].Intensive Crit Care Nurs，2017.

[5] Schwarz MR， Wojtczak A. Global minimum essential requirements： a road towards competence-oriented medical education[J].Med Teach，2002，24（2）：125-129.

[6] 胡爱萍，夏强.全球医学教育最基本要求及其推广的相关问题和对策[J].中国高等医学教育，2005（2）：6-7.

[7] 彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004（9）：7-10.

[8] 黄芳.大学生批判性思维能力培养方式实践探索[D].上海：上海外国语大学，2013.

[9] 樊建玲，陈雄生，侯健，等.军医大学八年制医学生临床批判性思维能力调查分析[J].解放军医院管理杂志，2013（9）：887-889.

[10] 陆耀红，刘嘉祯，王道珍，等.医学生批判性思維能力的现状调查与影响因素分析[J].中国医学教育技术，2016（1）：37-41.

（收稿日期：2018-02-25）