康煜

[摘要] 目的 调查分析逐宁地区手足口病高发地区发病的危险因素，为临床手足口病的防治提供依据。方法 于遂宁地区手足口病高发地区进行调查，随机抽取手足口病患儿200例作为研究组，同期抽取200例健康儿童作为对照组，通过电话或者现场随访对两组入选者及其家庭进行问卷调查，分析两组临床资料。结果 吸吮手指（OR（95%CI）=2.491（1.418～4.560）、吸吮玩具（OR（95%CI）=2.106（1.161～3.987））、饮用生水（OR（95%CI）=2.345（1.547～3.867））、居住环境有人粪堆积（OR（95%CI）=1.627（0.933～3.465）、散居（OR（95%CI）=（0.403～0.999）、居住在农村（OR（95%CI）=2.697（1.538～4.815））、近1周内接触过HFMD患童（OR（95%CI）=4.759（2.241～7.282）、近1周内去过人群密集场所（OR（95%CI）=1.582（1.049～3.592））均为HFMD发病的危险因素，饭前便后洗手（OR（95%CI）=1.588（0.711～4.331）、玩具消毒（OR（95%CI）=2.105（1.238～3.700））为HFMD发病的保护因素。结论 HFMD危险因素较多，防治应多方面下手，整改居住卫生坏境、养成良好的个人卫生习惯、避免儿童接触感染源或带儿童到人群密集的地方、定期给儿童玩具或用品消毒都可降低HFMD发病几率。

[关键词] 流行病；手足口病；危险因素；保护因素

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0184-02

作为常见的流行疾病，手足口病（HFMD）病因为多种人肠道病毒感染，广泛流行于学龄前儿童[1]，其临床症状为发热以及手、足、口疱疹等，严重可诱发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等[2]，对患儿身体健康和生命安全影响甚大。目前HFMD在我国发病率较大，引起了国家和社会的广泛关注，且由于该病传染性强、传染途径复杂多变[3]，再加上我国地域差异大，目前国内对于该病的传播模式、危险因素未达成一致[4]，且相关文献资料较少，导致临床上HFMD的预防工作难以全面、科学的开展，该研究通过对逐宁地区HFMD高发地区开展危险因素调查，研究分析HFMD的发病危险因素，为临床防治提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从《中国疾病预防控制系统》随机选取逐宁地区手足口病高发地区HFMD患儿200例作为研究组，同期抽取200例健康儿童作为对照组。该研究遵循入选者及其家庭知情、自愿原则，且签署有知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 调查小组的成立 成立专门的调查小组，小组成员在进行调查工作前均接受相关调查技巧培训，确保所获得信息的全面、准确、客观性。

1.2.2 调查规则 通过电话或者上门拜访，依据制定的调查表项目一一对入选者及其家庭进行问卷调查，由于入选者年龄较小，调查在入选者监护人或者熟悉入选者情况的亲友代为进行回答，且除调查设计者外，其他调查小组成员在调查开始一直到调查结束过程中，对入选者属于研究组还是对照组完全不知情。

1.2.3 调查问卷内容 问卷应包括入选者年龄、体重、性别等等一般情况，以及營养状况、日常卫生习惯、喂养方式、家庭居住环境（如家庭和幼托机构厕所类型、厨房类型、居住地附近卫生情况）、散居/幼托情况、监护人或者看护人相关HFMD防治知识了解情况、近1周内是否接触过HFMD患童、近1周内是否去过人群密集场所等。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

研究组中，男童121例，女童79例，年龄6个月～6岁，平均年龄（2.54±1.47）岁；对照组中，男童115名，女童85名，年龄7个月～6岁，平均年龄（2.29±1.34）岁，两组入选者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 危险因素分析

2.2.1 单因素分析 经过单因素Logistic回归分析，发现吸吮手指（χ2=6.941，P=0.014，OR（95%CI）=2.491（1.418～4.560））、吸吮玩具（χ2=5.102，χ2=0.028，OR（95%CI）=2.106（1.161～3.987））、饮用生水（χ2=6.253，P=0.010，OR（95%CI）=2.345（1.547～3.867））、居住环境有人粪堆积（χ2=4.843，P=0.033，OR（95%CI）=1.627（0.933-3.465））、散居（χ2=6.193，P=0.016，OR（95%CI）=（0.403-0.999））、居住在农村（χ2=10.683，P=0.002，OR（95%CI）=2.697（1.538～4.815））、近1周内接触过HFMD患儿（χ2=22.734，P=0.000，OR（95%CI）=4.759（2.241～7.282））、近1周内去过人群密集场所（χ2=7.608，P=0.008，OR（95%CI）=1.582（1.049～3.592））均为HFMD发病的危险因素，饭前便后洗手（χ2=6.788，P=0.014，OR（95%CI）=1.588（0.711～4.331））、玩具消毒（χ2=0.618，P=0.014，OR（95%CI）=2.105（1.238～3.700））为HFMD发病的保护因素。

2.2.2 多因素分析 通过对单因素剂型回归性分析，发现饮用生水（OR（95%CI）=2.687（1.156～3.689））、散居（OR（95%CI）=2.410（1.287～5.108））、近1周内接触过HFMD患儿（OR（95%CI）=11.327（5.848～18.945））为HFMD发病的独立危险因素，饭前便后洗手（OR（95%CI）=0.456（0.235-1.082））、玩具消毒（OR（95%CI）=0.126（0.056～0.382））为HFMD发病的独立保护因素。

3 讨论

该研究显示，吸吮手指、吸吮玩具、饮用生水、居住环境有人粪堆积、散居、居住在农村、近1 周内接触过HFMD患童、近1周内去过人群密集场所为HFMD发病的危险因素，饭前便后洗手、玩具消毒为HFMD发病的保护因素，该结果同既往的研究结果[6-8]相一致。儿童大多有不自主的吸吮手指或吸吮玩具习惯，这是一种正常的生理现象[9]，但对于年龄>4岁的儿童，则需要进行干预，否则可增大HFMD经胃肠道传染的风险；同样，饮用生水、居住环境有人粪堆积也可引起HFMD感染，饭前便后洗手显得极其重要，帮助儿童建立良好的个人卫生习惯可最大程度上保护儿童免受HFMD感染，同时尽量少带儿童去人群密集场所或者解除HFMD患者，避免接触传染源，定期对儿童玩具及用品进行消毒，为儿童保持一个良好的生活环境。

综上所述，HFMD危险因素较多，防治应多方面下手，整改居住卫生坏境、养成良好的个人卫生习惯、避免儿童接触感染源或带儿童到人群密集的地方、定期给儿童玩具或用品消毒都可降低HFMD发病几率。

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（收稿日期：2018-07-26）