钱学艳 祁艳波 李洪杰 刘景华 薛海峰 钞虹 陈铁英

[摘要] 目的 了解齐齐哈尔市社区老年人的一般健康状况和生活现状，为制定老年人医疗保健等相关政策提供相关的科学依据。方法 采用WHOQOL-BREF量表中文版进行社区老年人生命质量的调查。结果 362名社区老年人对生命质量总体评价的平均分为（65.81±21.30）分，54.14%的老年人认为自己的生命质量好或很好；对健康状况满意程度的平均分为（58.29±24.05）分，51.93%的老年人对健康状况感到满意。社区老年人在生理领域、心理领域和周围环境领域的各个条目之间得分差异有统计学意义（P<0.05），社会领域各条目之间的得分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本社区老年人生活质量处于中等水平，应采取措施缓解老年人的心理压力，提高身体素质，改善社会关系，使其在各个领域的生命质量均得到提高。

[关键词] 社区老年人；生命质量；健康状况

[中图分类号] R194.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0187-02

随着社会的发展，人们的健康观念已经发生转变，不再仅仅满足于身体上的无疾病状态，对心理、精神上、社会关系和周围环境等领域的健康越来越关注，医学领域也越来越重视生命质量，如今生命质量已成为国内外衡量人们健康的一个重要指标。随着人口老龄化日趋严重带来的问题，越来越多的学者更加关注老年人的生命质量。该研究于2017年3—7月通过对齐齐哈尔市≥60周岁社区老年人生命质量现状进行调查研究，了解该城区老年人群的一般健康状况和生活现状，为制定老年人医疗保健等相关政策提供相关的科学依据和实现健康的老龄化提供决策性服务。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样的方法以齐齐哈尔市400名社区老年人为研究对象进行生命质量的问卷调查，获得有效问卷为362份，有效率为93.78%。平均年龄为68.94岁；其中男性191人，占52.76%，女性171人，占47.24%。

1.2 方法

①一般情況调查表：包括性别、年龄和文化程度等基本情况。②采用WHOQOL-BREF量表中文版，该量表由中山大学方积乾等人翻译成中文版[1]。该量表包括26个条目，涵盖主观因素感觉情况、生理领域、心理领域、社会领域和周围环境领域5个方面。分值越高，表明老年人生命质量越好。

1.3 统计方法

采用Epidata3.1软件录入数据，应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料用构成比（%）表示，进行χ2检验，不同领域各问题之间的比较采用Kruskal-Wallis秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人生命质量和健康状况总体评价

54.14%的老年人认为自己的生命质量好或很好，认为自己的生命质量状况一般的老年人共占38.95%，认为差和很差的老年人占6.90%；51.93%的老年人对健康状况感到满意，认为一般的人占24.03%，24.03%的老年人对健康状况不满意，见表1。

2.2 老年人生命质量总体得分及各领域条目之间的比较情况

362名社区老年人对生命质量总体评价的平均分为（65.81±21.30）分，对健康状况满意程度的平均分为（58.29±24.05）分。社区老年人在生理领域上的各条目之间得分经秩和检验差异有统计学意义（χ2=94.036，P<0.001）。其中老年人的走动能力、疼痛与不适、医药依赖及日常生活能力得分相对较高，大约50.00%的老年人在日常生活中需要依赖药物及医疗手段；工作能力和精力与疲倦的得分较低，大约有56.30%的老年认为自己的工作能力在中等以下；50.00%左右的老年人睡眠状况在中等偏下的水平。心理领域各条目之间的得分经秩和检验差异有统计学意义（χ2=426.180，P<0.001）。10.80%的老年人经常感到有消极感受；记忆注意力、积极感受和精神支柱方面的得分较低，50.00%的人觉得自己的生活乐趣和生活意义一般，仍然有10.00%左右的人认为生活没有乐趣和生活没有意义。社会领域各条目之间的得分差异无统计学意义（χ2=3.817，P=0.148>0.05）。其中人际关系、社会支持及空闲时间的得分相对较高，并且相近，70.00%以上的老年人对自己在这3个方面的感到满意，认为一般的占20.00%左右，仍有10.00%的老年人对自己社会领域各个方面不满意。周围环境领域各条目之间得分经秩和检验差异有统计学意义（χ2=191.162，P<0.001）。交通条件、住房环境及安全保障的得分最高，环境条件和活动参与的得分次之，对得到卫生保健服务的方便程度满意度较低，仅有46.70%的老年人认为满意。经济来源和获取信息的得分最低。

3 讨论

随着社会的进步，人们对健康观念已由简单量的追求，发展为既注重存活时间，更重视存活的质量，以往人们就只注重生物因素、物理因素、化学因素对人体的影响，往往忽略了心理因素、社会因素对人体的作用[2]。WHOQOL-BREF量表就从生理、心理、社会和周围环境领域范围内对生命质量进行评价，他们之间相互关联、相互影响，并且共同反映着老年人生命质量状况。

该次对齐齐哈尔市社区老年人生命质量的调查结果显示：齐齐哈尔市社区老年人对自己的生命质量的主观上的评价平均得分为65.81分，健康状况满意度总体评价平均得分为58.29分，与国内其他地区的老年人生命质量相比[3]，生命质量处于中等水平。在生理领域上的各个条目得分差异有统计学意义（P<0.05），这与以往城市社区老年人生命质量研究的结果基本符合[4]。老年人的生活能力是评价老年人健康重要的标志，对老年人生活满意度的影响也是最大的。老年人的日常生活能力的得分虽然不是最高的，但是大多数的老年人对自己日常生活能力都是满意的，大约占调查人数的85.00%左右；老年人对医药和医疗的依赖得分相对较高，疼痛对日常生活的妨碍程度及对医疗和药物的依赖程度从某种意义上反映了老年人在半个月来的疾病情况和对医药的需求程度。另外，调查发现有10.00%左右的老年人在生活中有消极感受，更应关怀这些老年人，开展心理健康指导，使他们保持良好的心理状态，正确地对待来自社会、工作、生活方面的各种关系，保持积极稳定的情绪。调查中发现仍有25.00%左右的老年人对自己所在社区的医疗便利程度不满意。老年人随着年龄的增长，身体状况的下降，依靠医疗的手段进行日常生活已成为一种必然，因此在社会、经济不断改善的同时要进一步加强社区卫生服务。我们应关注老年人生命质量各个领域，采取相应的措施缓解老年人心理压力、提高身体状况、改善社会关系、优化生活环境，提高社区老年人的生命质量。

[参考文献]

[1] 卢祖洵.社会医学[M].北京：科学出版社，2003：137-138.

[2] 丁国萍，马俊花，沈朝晖.城市社区60岁以上老年人生存质量现状调查分析[J].社区医学杂志，2007，5（13）：16-18.

[3] 张忆雄，马佳，桂莹，等.不同地区社区养老模式下老年人生活质量现状及其影响因素[J].中国老年学杂志，2014，3（34）：1334-1336.

[4] 龚鹤琴.楚雄市303名城市社区老年人生活质量及其影响因素研究[D].昆明：昆明医学院，2003.

（收稿日期：2017-12-06）