周银娟

[摘要] 目的 分析调查门诊患者中药汤剂煎煮知识掌握现状。方法 研究阶段为2017年1—7月，入选对象共80例，均为进入该院就诊的门诊患者，采用问卷调查法对80例研究对象进行调查，以了解其对中药汤剂煎煮知识的掌握情况。结果 部分门诊患者掌握一定的煎煮知识，但是普遍都存在一定的误区。结论 需要对存在一定误区的门诊患者加强宣教，提高门诊患者对中药汤剂煎煮的正确认识。

[关键词] 门诊患者；中药汤剂煎煮知识；掌握现状；调查

[中图分类号] R283 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0166-02

[Abstract] Objective To analyze the mastery status of decocting knowledge of traditional Chinese medicine decoction of outpatients. Methods 80 cases of outpatients in January to July 2017 were selected， and were surveyed by the questionnaires， in order to know the mastery status of traditional Chinese medicine decoction. Results Some outpatients had a certain knowledge of decocting knowledge， but there were some misunderstandings in general. Conclusion We need to enhance the publicity of outpatients with a certain misunderstandings and improve the outpatients accurate awareness of traditional Chinese medicine decoction.

[Key words] Outpatients； Knowledge of Traditional Chinese Medicine decoction； Mastery status； Survey

我國越来越重视对中医药的发展。其中中药汤剂是我国应用十分广泛的一种药物剂型。中药汤剂之所以被广泛应用于临床，主要是因为中药汤剂能够适应中医辨证施治的需要，可以充分发挥出药材成分的药效，患者吸收快，效果明显[1-2]。但是，中药汤剂的临床疗效与其煎煮质量有着密切关系。介于此，该文于2017年1—7月对进入该院门诊的患者共80例进行中药汤剂煎煮知识的调查，通过了解门诊患者中药汤剂煎煮知识掌握情况，从而更好地为开展宣教工作提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2017年7月期间该院门诊患者共80例作为研究对象，年龄在27～74岁之间，平均年龄50.5岁。纳入标准：①曾有过服用中药汤剂史；②无认知功能障碍。排除标准：①神志不清、无法正常沟通者；②依从性差者。

1.2 方法

采用问卷调查法对门诊患者进行调查与分析。向80例研究对象讲明调查的目的和注意事项，经门诊患者同意后发放问卷，并告知门诊患者需在离开门诊之前交回。

1.2.1 一般资料 收集80例研究对象的人口学资料，包括年龄、文化程度、职业。

1.2.2 知识掌握情况 中药汤剂煎煮基本知识掌握情况，包括煎煮器具的选择、煎煮时间、煎煮火候、煎煮用水、煎煮浓度、煎煮过程是否加盖。

1.2.3 资料收集方法 收集资料，填写问卷。针对文化程度较低或因其他原因不方便填写的由调查员询问并代写。

1.3 统计方法

应用 SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 80例研究对象的人口学基本情况

80例患者的一般资料，见表1。

2.2 80例研究对象中药汤剂煎煮知识调查分析结果

80例研究对象中药汤剂煎煮知识掌握情况，见表2。

3 讨论

目前临床中针对中药汤剂的研究认为，在中药煎煮的过程中不仅是药材有效成分析出的过程，其中还有各种生理活动以及化学反应[1-5]。如果在煎煮过程中没有掌握一定的基本知识，可能无法更加有效地发挥出中药汤剂的药效。

在该次研究中，有43例选择使用搪瓷锅、砂锅、玻璃器皿。有52例认为煎煮应该由大火改为小火，有71例认为煎煮过程需要加盖。从表2可以看出，有一部分患者对中药煎煮仍然存在较多的误区。例如在煎煮时间的选择上，认为煎煮时间越久越好25例，认为越短越好26例，认为可以采用久煎代替二煎29例。还有4例认为煎煮过程中加盖不加盖都无所谓。

由于煎煮过程会关系到中药汤剂药效的发挥，因此临床中需要针对门诊患者存在的误区积极进行宣教，主要内容为：①煎煮时间的确定一定要严格按照医嘱进行，一般药物第一次煎煮需要武火煮沸后改用文火煎煮半小时，二煎武火煮沸后文火煎煮20 min。针对滋补类中药二煎需要增加10 min并始终使用文火煎煮。②充分向门诊患者介绍中药浓度不是越高其效果就越好，改变门诊患者错误认识，机器煎煮能够更加充分地将药材药性发挥出来，其煎煮效果要优于砂锅煎煮。③改变门诊患者通过延长煎煮时间的方式代替二次煎煮的方法，向门诊患者介绍中药在煎煮过程中其中发挥药性的成分是从药材内部逐渐向汤液中溶解，一旦两者之间浓度平衡溶解过程就会停止[6]。只有进行二次煎煮才能够建立起新的浓度差，这样才能将药材中的成分继续溶解出来。④告知门诊患者在煎煮的过程中一定要加盖，主要是考虑到中药材中芳香性成分容易散发影响汤剂药性。还有就是解表类的药材，如果没有加盖很可能因为成分挥发影响效果[7]。⑤告知门诊患者在对中药材进行煎煮之前要进行充分浸泡，用常温水浸泡，时间控制在20～30 min之间，气温较低的季节可以适当延长浸泡时间，煎煮水量以超过中药材表面3～5 cm即可，二次煎煮超过药渣1～2 cm即可。另外还要告知门诊患者，在服用中药汤剂的期间不要进食与药物性味相反的食物，尽量不要进食辛辣刺激的食物和不易消化的食物，还有海鲜、咖啡等食物。

通过该次研究发现，部分门诊患者对中药汤剂煎煮存在一定的误区，这要求医生与药剂人员需要积极加强这个方面的宣教，提高门诊患者对中药汤剂煎煮的认识，帮助门诊患者能够正确地进行中药汤剂煎煮，提高门诊患者正确用药的意识，改变不正确的煎煮方式，更好地发挥出中药汤剂的作用。

[参考文献]

[1] 尤雯，鹿竞文，唐玲，等.门诊患者中药汤剂煎煮知识掌握现状调查及分析[J].亚太传统医药，2016（2）：1-3.

[2] 李莉.中医院门诊患者自煎服汤剂知识的调查[J].中国中医药现代远程教育，2016（3）：58-60.

[3] 唐玲，尤雯，张文欣，等.南京地区中医院患者中药汤剂煎服知识掌握情况调查[J].亚太传统医药，2016（5）：150-151.

[4] 王华.社区居民中药汤剂煎煮基本知识的调查与分析[J].中国现代药物应用，2014（6）：222-223.

[5] 陈委琴，潘文军，王丽鋆，等.农村患者中药汤剂煎煮服用相关认知及用药依从性干预效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2015（11）：1429-1431.

[6] 李莉.中医院门诊患者自煎服汤剂知识的调查[J].中国中医药现代远程教育，2016（3）：58-60.

[7] 吕青青，潘文军，陈委琴.农村患者中药汤剂服用依从性的调查与分析[J].中医药管理杂志，2015（19）：136-137.

（收稿日期：2017-11-12）