王春艳 李慧 马慧敏 韩冬雪

[摘要] 目的 探讨临床路径在神经外科护理教学中的应用，并分析其教学效果。方法 选取2017年9—11月期间来该院神经外科实习的96名实习生，以随机的方式分成观察组和对照组，各48名；对照组学生以传统教学方法施教，观察组学生以临床路径教学法施教；观察并对比兩组学生的教学效果，并调查两组学生对带教教师的满意度。结果 两组学生的理论与实践考核中，观察组未出现不合格者，对照组有2名学生实践考核不合格；并且，观察组学生的优秀率理论与实践考核的优秀率93.75%和95.83%，显然高于对照组学生的优秀率72.92%和75.00%；差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组学生对带教教师的满意度95.83%也显著高于对照组学生的满意度81.25%（P<0.05）。结论 临床路径在神经外科护理教学中，不仅能够改善教学效果，提高学生的成绩，还能提升学生对带教教师的满意度，值得推广。

[关键词] 临床路径；神经外科；护理教学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0128-02

随着我国医学院教学模式改革的持续推进，医学教育模式也在不断发展和变革。就长期以来我国医学院的教学状况来看，传统教学方法的不足日益体现，一方面学生的学习过于被动，不利于学生创造性和主动性的发挥；另一方面学生的学习较为盲目和机械，很多学生对于学习目标认识不清，导致教学效果并不理想[1]。临床路径教学法是当前医学教学发展中的一个热点方法。就神经外科护理教学来说，有研究表明，该教学方法对于强化学生理论知识和实践技能，均有很好的效果[2]。临床路径教学法应用于神经外科护理教学中，能够让学生的学习更具标准化和程序化特征，从而提高教学效果。为了进一步探讨临床路径在神经外科护理教学中的应用，并分析其教学效果，特实施该次研究，先就此做如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取来该院神经外科实习的96名实习生作为研究对象，将全部96名学生以随机的方式分成各48名的两组，一组为观察组，一组为对照组。48名观察组学生中包括男生5名，女生43名，年龄最大者为21岁，最小者为18岁，平均年龄为（19.2±0.6）岁；48名观察组学生中包括男生6名，女生42名，年龄最大者为22岁，最小者为18岁，平均年龄为（19.4±0.3）岁。所有学生均来自同一所院校，对比两组学生的年龄组成、性别分布、基础学习成绩等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），能够用于对比研究。

1.2 方法

两组学生均接受4周的教学实习，所学习的内容完全相同，并且参与实习的带教教师均有5年的资历。带教教师之间的专业能力和教学能力没有差别。完成4周的实习以后，所有学生均接受相同的理论、操作考核。

对照组学生以传统教学方法施教，主要包括：进入科室时的重点介绍，日常教学中的随机教学，以及完成教学实习前的考试检测。

观察组学生以临床路径教学法施教，严格依照教学路径表完成教学任务，并且在固定时间召开评教评学会议。观察组学生接受的临床路径教学法具体内容包括如下：①成立临床路径教学小组。根据本院神经外科的实际情况，并结合学生的实际状况，成立临床路径教学实施小组，包括观察组全部带教教师，并设置1名资历较高，经验丰富的教学组长，教学组长符合监督教学过程，带教教师完成某阶段教学后，必须与教学组长及时沟通，就其中的问题给予汇报，教学组长负责资源协调，以及问题解决，确保教学正常实施。

②拟定教学路径。临床路径教学小组必须对教学大纲深入研究，仔细学习，再结合神经外科的科室特点，提出教学计划和教学意见；再经过与学生实际状况的结合，最终拟定出最合理的临床教学路径[3]。

③完成临床路径教学表。临床路径教学表的制定，必须具体到每天的教学内容。根据医院临床路径教学小组成员的共同努力，制定出如下的临床路径教学表。

第1周：第1天：学生进入神经外科，护士长引领学生参观科室并做入科介绍，使学生了解神经外科所涵盖的区域、布局，并熟悉神经外科所收治患者的常见病种以及病人特点，为学生介绍神经外科护理人员的工作方式、排班方式；最后向学生介绍观察组学生的全部带教教师，师生双方相互熟悉。第2天：向学生详细介绍各个工作岗位的工作职责，工作程序以及工作质量标准；并与学生对教学计划展开详细讨论，做到师生双方都十分清楚。第3～7天：发放神经外科科室的专业理论资料、思维题目，并布置好有关的作业，作业在2周内完成，并指导学生完成理论学习。

第2周：第8～11天：各带教教师依据本人所负责的教学目标，以此实施带教，并做操作示范，教会学生相关操作；教会学生掌握脑窒引流、器官切开的相关护理内容；使学生掌握术前剃、鼻饲、动脉血抽取以及吸痰等相关技术。第12～13天，教会学生书写神经外科护理记录，并了解记录书写要求；为学生讲解神经外科的护理特点，用药特点，使学生掌握健康教育、术前术后护理以及出院指导的相关内容。第14天，讲解专科理论知识的作业，巩固相关知识的理解。

第3周：第15～16天，带教教师分别划分各自负责的学生，做小课讲解，小课主要包括疑难病例、特殊病例以及教学查房等。第17～21天，各带教教师分别带领学生完成教学授课与教学查房，最后由护士长于临床路径组长做教学点评和总结。

第4周：第22～25天，实施专科理论与操作技能考核，并针对考核内容和结果做逐一点评，调查学生对教学的反馈。第26～28天，转科前评价、反馈，并针对其中的薄弱环节做最后的强化，完成实习转科鉴定表。

在整个教学过程中，必须完全依据临床路径教学表来实施，其中出现任何问题向教学组长反馈，并给予最快的解决。

1.3 观察指标

统计并对比观察组、对照组两组学生的理论考核和实践考核的成绩。成绩均采用百分制，80分以上者为优秀，60～79分之间者为合格，60分以下为不合格。

此外，以问卷调查的方式了解学生对于带教教师的满意度，满意度设置非常满意、满意和不满意3个选项，学生的满意度为非常满意与满意的学生数量占总数量的比例。

1.4 统计方法

该次研究重点的数据采用SPSS 20.0统计学软件来实施。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组学生与对照组学生考核成绩比较

在48名观察组学生中，理论考核与实践考核均没出现不合格者，并且优秀率分别为97.75%和95.83%；对照组学生中，理论考核全部合格，但实践考核有2名学生不合格，优秀率为72.92%和75.00%。对比两组学生的考核成绩，观察组学生具有明显得优势，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据参见表1、表2。

2.2 观察组学生与对照组学生对带教教师的满意度比较

观察组学生中有2名学生不满意，满意率为95.83%，对照组学生中有9名学生不满意，满意率为81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

神经外科收治的患者往往病情较重，并且具有较高的病死率，所以对于护理质量也有着较高的要求，护理人员需要具备丰富的理论知识和熟练的操作能力。临床路径教学法对带教教师来说，能够理清教学重点，同时对自身专业知识点也有更高的要求；对学生来说，让学生清楚的了解学习的目标，从而更能够强化学生学习效率。通过该次研究我们可以看出，临床路径在神经外科护理教学中，不仅能够改善教学效果，提高学生的成绩，还能提升学生对带教教师的满意度，值得推广。

[参考文献]

[1] 祝倩萍.临床路径在神经外科护理带教中的应用[J].中医药管理杂志，2016（1）：120-121.

[2] 黄群爱，王雪华，刘宇，等.临床路径教学法在外科护理实践教学中的应用[J].全科护理，2016（6）：637-639.

[3] 林晓，陈赛喜.临床路径在神经外科临床护理带教中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（25）：298-299.

（收稿日期：2018-02-27）