杨秀莹

[摘要] 目的 探索神经外科实习不同教学方法，并在实践带教中加以运用。方法 抽取该院2013年8月—2016年9月临床神经外科实习生195例，随机分为PBL（问题式学习）组、联合组以及传统组，每组65例。PBL组给予PBL教学法、联合组给予案例教学法和PBL教学法结合教学方式、传统组给予传统教学法。评估3组学生学习效果及学习满意度。结果 在学习效果、学习满意度方面，联合组高于PBL组，PBL组高于传统组。对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在改善学生学习效果、提高学生学习满意度方面，案例教学法和PBL教学法结合教学方式显著优于单纯的PBL教学法，PBL教学法显著优于传统教学法。

[关键词] 神经外科学；PBL教学法；学习效果；学习满意度

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0117-02

神经外科学教学内容多、实践性强，但其并非外科学主干课程，分配学时少，但教学内容多。实践证明[1]：单使用传统教学法无法满足实际教学需求，故在神经外科带教中尝试采用多样化的教学方法势在必行。近些年，PBL教学法备受推崇，该教学法以问题为基础，注重对学生学习积极性的调动和学习兴趣的培养，在教学实践中取得了较好的教学成果；此外案例教学法和PBL教学法结合教学方式也被广泛使用，同样取得了良好的教学成果[2]。2013年2月—2017年9月该院对此3种教学方法的践行，对它们的教学成果作出评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该接收的临床神经外科实习生共195例，随机分为PBL组、联合组、传统组，各65例。PBL组中男性35例，女性30例，年龄21～26岁，平均（23.4±0.7）岁；联合组中男性32例，女性33例，年龄21～25岁，平均（22.9±0.6）岁；传统组中男性36例，女性29例，年龄21～24岁，平均（23.1±0.7）岁。3组实习生均为本科学历，其他资料均差异无统计学意义（P>0.05），可实施对照研究。

1.2 方法

1.2.1 教学资料 3组均使用相同教学教材，课时相同，带教老师相同。

1.2.2 教学方法 ①PBL组：带教老师熟悉教学大纲，针对神经外科重要疾病形成机制、鉴别诊断及治疗方式等方面拟定问题，利用多媒体平台备课；在课堂上，首先将问题分发给学生，然后将制作的多媒体课件进行播放，让学生针对问题展开讨论、查阅资料，并探索出问题答案；最后，由带教老师对学生答案进行点评、总结。

②联合组：首先，需带教老师对教学大纲内容进行深度了解。在此基础上结合具体临床病例，选一些针对性病例，制定需要学生重点掌握的问题。问题设置主要针对典型疾病形成机制、鉴别诊断及治疗方式等；然后，制作课件，查阅资料熟悉PBL教学法；每次课开始前，带教老师需将此次授课主要内容、课堂流程及课堂主要形式讲解给学生。并将该次授课中需重点解决的问题发放至学生手中；然后，学生通过交流讨论、自主思考和探索的方式去寻找并总结出这些问题的答案；最后，需带教老师对学生得出的答案进行点评、总结，针对典型性病例对这些问题进行讲解[3]。

③传统组：传统组学生给予传统教学法。带教老师首先需要熟悉教学大纲，然后按照教学大纲规定讲解理论内容；每天定时教学及查房；课后给学生规定常规性的作业任务，并对作业进行批改和讲评；最后对常见神经外科病表现、治疗、护理相关知识进行详细的讲解。

1.3 观察指标

自制满意度测评表对3组学生学习满意度进行采集，结果分为：非常满意、基本满意、良好、一般、差。测评标准：满分100分，非常满意：90～100分；基本满意：80～99分；良好：70～79分；一般：60～69分；差：<60分。

满意度=[（非常满意人数+基本满意人数+良好人数）/总人数]×100.00%。

学习效果评估参考指标包括：理论考试成绩、病例分析成绩。

理论考试成绩和病例分析成绩评估方式为：书面考试。

1.4 统计方法

采用 SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学后3组学生满意度结果对比

联合组学生满意度高于其他2组，PBL组学生满意度高于传统组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 教学后3组学生教学效果评估结果比较

联合组学生教学效果各项评估指标均明显优于其他2组，PBL组学生教学效果各项评估指标均明显优于传统组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

PBL教学法是在19世纪由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上流行的一种教学方法[4]。该种教学方法以问题为基础，在学习过程中，强调激发学生的主观能动性，需要学生去发现和解决问题，该种教学方法在提高学生学习兴趣之外，还可培养学生的探索能力及独立思考能力。有学者研究发现[5]：PBL教学法中，学习者需针对具体问题去思考、讨论及查阅资料，进而得到答案。在这一过程中，可以切实提高学习者的学习能力及知识储备量，另也可激发学习者学习兴趣。

案例教学法，在学习中讲究以案例为主，让学生从书本上走出来，结合生动的案例材料，来联系书本上的理论性知识。学生得到案例之后，首先需认真研读案例，之后需要依据案例内容查阅大量资料，并加上自己的独立思考，最终才能够得出结论[6]。此过程中，不仅可有效拓展学生的知识面，而且还可以提高学生查阅资料、独立思考等能力。针对PBL教学法和案例教学法的特性，有学者主张可将这2种教学方法结合在一起，案例分析结合具体问题，在这个过程中，学生的学习兴趣能够得到最大程度的激发，加深对相关问题的理解深度和广度。不仅具备PBL教学法对问题的挖掘，还具备案例教学法对问题的拓展[7]。

通过该次研究证明，联合组学生满意度显著高于其他2组（P<0.05），PBL组学生满意度高于传统组（P<0.05）。联合组学生的理论考试成绩和病例分析成绩均显著优于其他2组，PBL组学生的理论考试成绩和病例成绩显著优于传统组。证明，在改善学生学习效果、提高学生学习满意度方面，案例教学法和PBL教学法结合教学方式显著优于单纯的PBL教学法，PBL教学法显著优于传统教学法。该研究结果与目前相关研究所得出的结论相符。

综上所述，传统教学法额教学效果最差，无论是在学生教学满意度方面，还是教学效果方面都显著不如其他2种教学方法。虽然PBL教学法较传统教学法，已经有了巨大的进步。但若能将PBL教学法和案例教学法融合在一起来使用，则可以达到更好的教学效果。提高学生理论水平的同时，还可以显著增加学生的病例分析能力。

[参考文献]

[1] 王增亮，付强，朱晓锋，等.不同教学方法在神经外科实践带教中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（3）：18-20.

[2] 李建宇，胡永生，任志伟，等.神经外科实习带教中案例教学法的应用价值分析[J].现代生物医学进展，2016，16（1）：151-153.

[3] 张春青，杨辉.案例教学法结合以问题为基础教学法在神经外科见习教学中的应用[J].中国医药导报，2015，12（16）：99-102.

[4] 冯洁惠，徐建宁，徐林霞，等.预习-主题-案例教学法在ICU本科护生临床实习带教中的应用效果观察[J].护理与康复，2014，13（2）：103-105.

[5] 方志伟，陈桂增，罗灼明.PBL教学方法在神经外科实践带教中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2015，6（17）：33-34.

[6] 任德馨.神经外科实习中案例教学法的带教效果分析[J].中国卫生产业，2015，3（8）：47-48.

[7] 颜涛.案例导入结合TBL教学法在临床药学专业学生實习带教中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（9）：98-99.

（收稿日期：2018-02-24）